generalidade
Idrope é o termo pelo qual os médicos indicam qualquer acúmulo de líquido nos tecidos subcutâneos, nas estruturas anatômicas ocas ou nas cavidades serosas.
Existem vários tipos de hidropsia; os mais famosos e merecedores tipos de citações são: hidropisia fetal, hidropsia endolinfática e hidropisia da vesícula biliar.
A hidropisia fetal é uma condição médica grave, caracterizada pelo acúmulo de líquido nos tecidos subcutâneos e nas cavidades serosas de um feto ou recém-nascido.
Hidropsia endolinfática é uma doença do sistema vestibular da orelha interna, que se caracteriza por um acúmulo anormal e circulação da endolinfa.
Finalmente, a hidropisia da vesícula biliar é o acúmulo de muco e líquido aquoso dentro da vesícula biliar (ou vesícula biliar).
O que é hidropisia?
Idrope é o termo médico que indica qualquer acúmulo de líquido nos tecidos subcutâneos, nas estruturas anatômicas ocas ou nas cavidades serosas, como por exemplo a cavidade pleural, a cavidade pericárdica ou a cavidade peritoneal.
tipos
Existem vários tipos de hidropisia. A hidropisia mais importante conhecida pela maioria é, sem dúvida, a hidropisia fetal .
No entanto, a hidropisia endolinfática e a hidropisia da vesícula biliar também merecem ser mencionadas.
Hidratante fetal
Hidropisia fetal é uma condição médica grave, caracterizada pelo acúmulo de líquido em pelo menos duas áreas do corpo de um feto ou recém-nascido (recém-nascido).
O acúmulo de líquido pode ocorrer nos tecidos subcutâneos - nessas situações os médicos falam em edema - ou em cavidades serosas . Entre as cavidades serosas geralmente envolvidas na hidropisia fetal, elas incluem:
- O abdômen. O acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ou cavidade peritoneal) é chamado de ascite .
- O pericárdio O acúmulo de líquido na cavidade pericárdica é conhecido como derrame pericárdico .
- A pleura. O acúmulo de líquido na cavidade pleural é conhecido como derrame pleural .
Existem dois subtipos de hidropisia fetal: hidropisia fetal não imune e hidropisia fetal imunológica .
Hidropisia fetal não imune é o subtipo mais comum (mais de 90% dos casos clínicos) e pode ser devido a uma série de condições, incluindo problemas cardiovasculares (arritmias, tetralogia de Fallot etc.), anormalidades cromossômicas ( es: síndrome de Turner), doenças infecciosas, problemas pulmonares, malformações do trato urinário, anemia grave ou hérnia diafragmática congênita.
A hidropisia imune fetal, no entanto, quase sempre depende da presença de uma incompatibilidade entre o grupo sanguíneo materno e o grupo sanguíneo do feto. Essa incompatibilidade envolve a formação, pela mãe, de anticorpos fetais anti-eritrócitos, que atacam com precisão os eritrócitos do feto, causando, entre as diversas consequências, o acúmulo de líquido em diferentes regiões do corpo.
Durante a fase pré-natal (portanto, durante a gravidez), os sintomas e sinais típicos da hidropisia fetal consistem em:
- Presença de grandes quantidades de líquido amniótico;
- Placenta espessa e grande;
- Acúmulo de líquido nas cavidades pericárdica, peritoneal e / ou pleural.
Durante a fase pós-natal (ou seja, após o nascimento), os sintomas e sinais típicos da hidropisia fetal são:
- palidez;
- ascite;
- Problemas respiratórios;
- Fígado e baço aumentados.
Para um diagnóstico correto da hidropisia fetal e das causas desencadeantes, uma ultrassonografia morfológica pré-natal e um exame de sangue materno são fundamentais.
Graças ao ultrassom pré-natal, o médico é capaz de identificar algumas conseqüências típicas no feto, pela hidropisia fetal: por exemplo, a ultrassonografia pré-natal mostra qualquer acúmulo de líquido ao redor do coração, fígado e pulmões, qualquer grande quantidade de líquido amniótico e, finalmente, um possível aumento / espessamento da placenta.
Em vez disso, examinando o sangue materno, o médico estabelece o subtipo de hidropisia fetal presente. Se, a partir da análise do sangue materno, a presença de anticorpos fetais anti-eritrócitos emerge, isso significa que a hidropsia fetal é do tipo imune.
O tratamento varia dependendo das causas (depende, portanto, do subtipo) e dos sintomas em andamento.
Tratar a condição em questão durante a fase da gravidez é muito mais complexo do que após o nascimento da criança. Por essa razão, se as circunstâncias permitirem, muitas vezes optamos por um parto prematuro.
Em qualquer caso, hidropisia fetal é uma condição cujo prognóstico é muitas vezes desfavorável.
Hidrogênios endolinfáticos
A hidropsia endolinfática é uma doença do chamado sistema vestibular do ouvido interno .
Sua presença é caracterizada por um aumento acima do normal e uma circulação anormal da endolinfa, ou seja, o fluido circulando dentro do labirinto e da cóclea da orelha interna.
O aumento e a circulação anormal da endolinfa causam alterações na capacidade de equilíbrio e audição.
A hidropsia endolinfática pode surgir sem uma razão específica ou após uma lesão na cabeça, uma reação alérgica, uma doença infecciosa ou uma doença autoimune. Se aparecer sem um motivo específico, os médicos falam sobre a hidropisia endolinfática idiopática ; se em vez disso aparecer após um ferimento na cabeça, uma reação alérgica, etc., os médicos usam o termo específico de hidropisia endolinfática secundária .
Em geral, a hidropsia endolinfática idiopática precede o surgimento da chamada síndrome de Ménière, uma doença da orelha interna incurável, que provoca uma perda gradual da audição.
Os sintomas típicos da hidropisia endolinfática são: zumbido (ou zumbido), tontura, perda auditiva, falta de equilíbrio e / ou sensação de pressão no ouvido.
Para um diagnóstico correto da hidropisia endolinfática, o exame objetivo, a história, uma série de testes audiométricos e um exame de especialista em um médico otorrinolaringologista são essenciais.
O tratamento da hidropisia endolinfática é substancialmente sintomático, isto é, baseia-se no alívio dos sintomas.
A terapia sintomática para hidropsia endolinfática pode incluir:
- Drogas contra náusea e vômito;
- Droga de tontura;
- Drogas diuréticas;
- Uma dieta equilibrada, baixa em sal e açúcar;
- Uma série de sessões de fisioterapia, para restaurar a capacidade de equilíbrio. Fisioterapia para problemas como hidropisia endolinfática, síndrome de Ménière, etc. leva o nome de reabilitação vestibular ;
- A chamada "terapia do som".
A falha no tratamento da hidropisia endolinfática pode resultar em perda auditiva irreversível ou em grande parte da audição.
Breve revisão do ouvido interno
A orelha interna compreende basicamente duas estruturas ocas: a cóclea, que é o órgão da audição, e o sistema vestibular (ou aparelho vestibular), que é o órgão do equilíbrio.
Cada um desses órgãos é conectado ao cérebro por meio de um nervo: a cóclea via nervo coclear, enquanto o sistema vestibular via nervo vestibular.
A cóclea é muito semelhante a um caracol; o sistema vestibular, por outro lado, é uma coleção de canais circulares curvos, que juntos tomam o nome específico de um labirinto .
Dentro da cóclea e do labirinto do sistema vestibular circula um líquido chamado endolinfa. Rica em potássio, a endolinfa é essencial para a percepção auditiva e o equilíbrio, pois permite a transmissão do sinal nervoso do ouvido médio para o cérebro.
Idrope do Colecisti
A hidropsia da vesícula biliar, ou mucocele da vesícula biliar, é o acúmulo patológico de muco e líquido predominantemente aquoso dentro da vesícula biliar (ou vesícula biliar), resultante da obstrução do chamado ducto cístico.
Como resultado da acumulação acima mencionada de muco e líquido aquoso, a vesícula biliar se dilata, assumindo outras dimensões além do normal.
Hidrogs da vesícula biliar. Imagem do site: doccheck.com
Entre as causas da hidropisia da vesícula biliar, incluem-se:
- Os cálculos biliares (ou cálculos da vesícula biliar). É a causa principal.
- Os tumores da vesícula biliar ou pólipos.
- A presença, desde o nascimento, de um ducto cístico particularmente estreito.
- A presença de parasitas nos ductos biliares ou na vesícula biliar.
- A compressão e conseqüente obstrução do ducto cístico, devido à presença, na vizinhança imediata da vesícula biliar, de um tumor, de um órgão aumentado, etc.
- Ingestão prolongada de ceftriaxona, um antibiótico.
- Nutrição parenteral total prolongada.
Causas da hidropisia da vesícula biliar em lactentes e crianças:
- Febre mediterrânica familiar
- Síndrome de Kawasaki
- Síndrome nefrótica
- Adenite mesentérica
- hepatite
- leptospirose
- Faringite estreptocócica
Os sintomas da hidropisia da vesícula biliar são inespecíficos, no sentido de que eles caracterizam muitas outras doenças, que dizem respeito à vesícula biliar e aos ductos biliares.
O quadro sintomático mais comum inclui:
- Dor ou desconforto na região superior direita do abdome ou na região denominada epigástrica;
- Náusea e vômito;
- Presença, no abdome, de uma massa palpável;
- Um agravamento evidente da sintomatologia acima mencionada imediatamente após as refeições (especialmente as ricas em gorduras).
Para identificar hidropisia e gatilhos da vesícula biliar, os médicos podem ter que recorrer a: radiografia abdominal, ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada dos órgãos abdominais, colangiopancreatografia por ressonância magnética, colecintigrafia e / ou incisão. cirurgia do abdome com propósitos diagnósticos.
O tratamento da hidropisia da vesícula biliar depende do fator desencadeante (terapia causal). Isso explica por que é importante identificar o fator que causou o acúmulo de muco e líquido na vesícula biliar.
Em geral, se a hidropisia da vesícula biliar depende de um tumor da vesícula biliar ou de uma grave ciatalgia biliar, a terapia é do tipo cirúrgica e consiste em uma colecistectomia .
A falha no tratamento da hidropisia da vesícula biliar leva à ocorrência de infecções da vesícula biliar e empiema (complicações da hidropisia da vesícula biliar).
