Drogas para curar a fibrilação atrial

definição

A fibrilação atrial é uma das formas mais comuns de arritmia cardíaca, consistindo na contração caótica e fragmentada dos átrios, resultando em um ritmo cardíaco irregular e muitas vezes acelerado; é uma taquiarritmia supraventricular caracterizada pelo dano progressivo à função mecânica atrial. Fibrilação atrial pode ser crônica ou aparecer de repente e resolver dentro de alguns dias.

causas

As anomalias cardíacas, em termos de estrutura e funcionalidade, são os elementos etiopatológicos mais envolvidos na manifestação da fibrilação atrial; Outros fatores predisponentes incluem: abuso de drogas, alcoolismo, anormalidades da válvula cardíaca, apnéias noturnas, ataques cardíacos, defeitos cardíacos congênitos, exposição a drogas estimulantes, enfisema, infecções virais, cirurgia cardíaca, hipertensão, hipertireoidismo, estresse excessivo.

Os sintomas

Na fibrilação atrial, o coração não bombeia sangue com eficiência; em alguns pacientes, o distúrbio não cria sintomas apreciáveis, enquanto em outros, a fibrilação atrial pode resultar em diminuição da pressão arterial, confusão, fraqueza, dor no peito, falta de ar e palpitação.

• Evidência clínica: na fibrilação atrial, a freqüência cardíaca pode variar de 100 a 175 batimentos / min (a variação normal é entre 60 e 100 bpm)

Informação de Fibrilação Atrial - Cuidados de Fibrilação Atrial Os medicamentos não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Fibrilação Atrial - Tratamento de Fibrilação Atrial.

drogas

Como na maioria das doenças, o tratamento de escolha para o tratamento da fibrilação atrial depende do desencadeante: por exemplo, quando a alteração do batimento cardíaco depende de uma doença que afeta a tireoide ou uma alteração de pressão, o tratamento das doenças que estão na origem também implica o controle da frequência cardíaca e do ritmo. Nesse caso, a fibrilação atrial resulta em resolução simples; infelizmente, na prática, nem sempre é tão simples manter os batimentos cardíacos dentro da faixa normal, de modo que tratamentos farmacológicos e não farmacológicos adicionais sejam necessários. Entre as estratégias terapêuticas mais apoiadas, lembramos:

1. Controle farmacológico da frequência cardíaca
2. Prevenção de complicações (acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca)
3. Cardioversão elétrica ou farmacológica com drogas antiarrítmicas (para restaurar o ritmo sinusal)
4. Prevenção da formação de trombos
5. Cateterismo cardíaco (para casos extremos)
6. Ablação do nodo atrioventricular em associação com terapia anticoagulante

Antiarrítmicos : após a cardioversão elétrica para restaurar o batimento cardíaco fisiológico, recomenda-se administrar drogas antiarrítmicas, para a prevenção de novas e possíveis recorrências de episódios de fibrilação atrial. Estes ingredientes ativos não são sem efeitos colaterais (fadiga, náusea, tontura, raramente causam arritmias ventriculares): recomenda-se a cumprir a dose prescrita pelo médico.

• Amiodarona (por exemplo, Cordarone, Amiodarona SAN, Amiodar, Angoron): para o tratamento da fibrilação atrial, tomar 200 mg de droga, três vezes ao dia durante 7 dias. Após uma semana, reduza a dose para 200 mg, para ser tomada 2 vezes ao dia durante 7 dias. A dose de manutenção envolve a administração de 200 mg de substância ativa por dia. A droga também pode ser administrada por infusão intravenosa. Consulte o seu médico.
• Dronedarona (por exemplo, Multiaq): indicada para pacientes com história de fibrilação atrial ou que sofrem desse distúrbio de forma não permanente. Administrar um comprimido de 400 mg, duas vezes por dia (de preferência durante o café da manhã e jantar). Não tome junto com o suco de grapefruit.
• Propafenona (por exemplo, Rytmonorm, Cardiofenona, Normarit): indicada para a cardioversão da fibrilação atrial, bem como para o controle da frequência cardíaca. Recomenda-se tomar 600 mg de medicamento oral ou 1, 5-2 mg / kg, para uma infusão de 20 minutos de duração. Para prevenção de recaídas de fibrilação atrial, tomar 450-900 mg por dia de medicação, por via oral. A droga pode criar visão prejudicada, astenia, diarréia, náuseas, boca seca e vômitos.
• Sotalol (por exemplo, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): para o tratamento da fibrilação atrial em adultos, recomenda-se tomar a droga oral em uma dose indicativa de 80 mgs duas vezes por dia. Se a dose acima descrita não apresentar qualquer benefício apreciável para o doente, a dose pode ser aumentada para 120-160 mg. Consulte o seu médico. A dosagem de manutenção consiste em administrar o fármaco a uma dose de 120-160 mg, por via oral, numa dose dupla diária. Alternativamente, a terapia parenteral também pode ser realizada: iniciar a terapia com 112, 5 mg, por via intravenosa, uma ou duas vezes ao dia. A dose de manutenção sugere tomar 112, 5-150 mg, por via intravenosa, uma ou duas vezes por dia. A droga também pode ser tomada por crianças que sofrem de fibrilação atrial, em uma dosagem diferente, estabelecida pelo médico com base na idade, no peso da criança e na gravidade da doença.
• Dofetilide (por exemplo, Tikosyn): uma poderosa droga antiarrítmica de terceira classe, usada tanto no tratamento da taquicardia quanto no tratamento da fibrilação atrial. A dose indicativa é tomar 125-500 mcg do ingrediente ativo uma ou duas vezes ao dia. A dose precisa deve ser estabelecida pelo médico.
• Flecainida (por exemplo, Almarytm, Flecainide SAN): iniciar a terapia com uma dose de 100 mg, a ser tomada por via oral a cada 12 horas. A dose de manutenção pode aumentar em 50 mg a cada 4 dias em comparação com a dose inicial. Não exceda 400 mg por dia.
• Cloridrato de Vernakalant (por exemplo, Brinavess): indicado para restaurar o batimento cardíaco normal em pacientes com fibrilação atrial recente. Como indicação, administrar o medicamento na dose de 3 mg / kg por 10 minutos de infusão intravenosa. Se necessário, proceda a uma segunda administração da substância activa (2 mg / kg) se, após 15 minutos, os batimentos cardíacos não tiverem voltado ao normal. Não exceda 5mg / kg total por dia.

Anticoagulantes fluoretados :

• Varfarina (por exemplo, Coumadin): deve ser tomada por várias semanas, a fim de reduzir o risco de formação de trombos e derrame cerebral. Geralmente, a administração desta droga segue cardioversão. A dosagem deve ser cuidadosamente estabelecida pelo médico; em geral, é aconselhável administrar o medicamento mantendo um intervalo terapêutico entre 2 e 3 de INR (tempo de protrombina). Para obter um efeito terapêutico mais elevado, recomenda-se administrar o fármaco em combinação com a heparina.
• Dabigatrana (por exemplo, Pradaxa): útil na prevenção da formação de coágulos (ou seja, tromboembolismo) no contexto da fibrilação atrial; a eficácia dessa droga é comparável à da varfarina. Como sabemos, coágulos sanguíneos nas artérias podem causar acidente vascular cerebral, portanto, no contexto da fibrilação atrial, terapia semelhante é recomendada. Iniciar a terapia com uma dose ativa de 110-150 mg, duas vezes por dia, por via oral.

Inibidor do fator Xa

A droga é usada na terapia de propriedades anticoagulantes, capaz de inibir um dos fatores envolvidos no mecanismo de coagulação do sangue (fator Xa). Ao bloquear o fator Xa, a síntese da trombina é negada, o que consequentemente impede a formação de trombos.

• Rivaroxaban (por exemplo, Xarelto): indicado para a prevenção de complicações da fibrilação atrial, como o tromboembolismo venoso, especialmente em pacientes submetidos a cirurgias prévias em joelhos e quadris. A dose recomendada é de 20 mg, para ser tomada oralmente, uma vez por dia, com a refeição da noite.

Medicamentos digitálicos : indicados para o controle da frequência cardíaca (na faixa fisiológica de 60 a 100 bpm)

• Digoxina (por exemplo, Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): a droga é um antiarrítmico que pode controlar a freqüência cardíaca de um paciente em repouso, mas NÃO durante a atividade física. Muito frequentemente, pacientes com fibrilação atrial acentuada também precisam de antagonistas do cálcio (por exemplo, verapamil, no entanto, contra-indicado no tratamento da fibrilação atrial com pré-excitação e em crianças), inibidores da ECA ou betabloqueadores para o tratamento da hipertensão. . Para monitorização da frequência cardíaca em pacientes com fibrilação atrial, a dose indicativa do medicamento é de 8-12 mcg / kg. As doses de digoxina tomadas para o tratamento da fibrilação atrial crônica devem ser tituladas até a dose mínima, útil para permitir o efeito terapêutico desejado (controle dos batimentos cardíacos), sem causar efeitos colaterais pesados. A administração de digitálicos e anti-hipertensivos reduz o risco de complicações da fibrilação atrial.