generalidade
A doença de Osgood Schlatter é a dor no joelho, que surge da inflamação da tuberosidade da tíbia.
Também conhecida como apofisite do tubérculo tibial, a doença de Osgood Schlatter é uma condição médica puramente juvenil, cujo início tende a ser a imunidade óssea da tuberosidade tibial típica da adolescência, e um mecanismo anormal de tração do tendão patelar, em comparação da própria tuberosidade da tíbia.
Os sintomas típicos da doença de Osgood Schlatter são dor e inchaço logo abaixo do joelho, para ser preciso onde o tendão patelar se liga à tuberosidade da tíbia.
Em geral, o diagnóstico da doença de Osgood Schlatter é baseado em exame objetivo e histórico.
Em quase todos os casos, a doença de Osgood Schlatter é uma condição passageira, que se resolve espontaneamente na conclusão do desenvolvimento ósseo típico do adolescente.
O que é a doença de Osgood Schlatter?
A doença de Osgood Schlatter é a condição médica caracterizada por dor no joelho, que surge de uma natureza inflamatória da tuberosidade da tíbia, nomeadamente a proeminência anterior da epífise distal da tíbia na qual o tendão patelar está inserido.
Também conhecida como apofisite do tubérculo tibial, a doença de Osgood Schlatter é uma desordem puramente juvenil : as condições para o sofrimento da tuberosidade tibial, de fato, subsistem apenas nos anos de crescimento esquelético aumentado.
Os especialistas não consideram a doença de Osgood Schlatter uma condição séria, pois ela está destinada a se resolver espontaneamente dentro de alguns meses.
A doença de Osgood Schlatter é um exemplo de apofisite ; na medicina, o termo "apofisite" indica uma variedade de osteocondrose, caracterizada pela inflamação de uma apófise, que é uma projeção ou uma excrescência de um osso do corpo humano.
Para entender: breve revisão da Tuberosidade Tibial e Tendão Patelar
TUBEROSIDADE TIBIAL
A tuberosidade tibial (ou apófise tibial anterior ) é a proeminência óssea proeminente ao toque, que emerge na face anterior da epífise proximal da tíbia (osso da perna), logo abaixo dos chamados côndilos, ou seja, as áreas aumentadas que constituem o ápice da tíbia . osso em questão.
Na anatomia, o termo " perna " identifica a parte do membro inferior que vai do joelho até o tornozelo.
O esqueleto da perna inclui dois ossos: a tíbia e a fíbula .
CORTINAS ROTATIVAS
O tendão patelar, ou ligamento patelar, é a banda de tecido conjuntivo fibroso que liga a patela (joelho) à proeminência óssea característica, chamada tuberosidade tibial, presente na face anterior da epífise proximal da tíbia (parte superior da perna, ligeiramente abaixo o joelho).
Componente estrutural da articulação do joelho, o tendão patelar tem a particularidade de estar em continuidade com o complexo tendíneo, que liga o quadríceps femoral à patela.
Localizado na face anterior da coxa, o músculo quadríceps femoral é uma formação muscular que inclui 4 elementos, sendo eles: o vasto músculo lateral, o vasto músculo intermediário, o vasto músculo medial e o músculo reto femoral.
Plano, largo e com aproximadamente 4, 5 cm de comprimento em média, o tendão patelar tem a função de manter a patela na posição correta e apoiar o músculo quadríceps femoral na ação de extensão do joelho.
Você sabia disso ...
O tendão patelar é uma fonte de tecido conjuntivo útil para o reparo cirúrgico de ligamentos que, uma vez danificados, não têm a capacidade de cicatrizar espontaneamente (por exemplo: ligamento cruzado anterior do joelho).
epidemiologia
A doença de Osgood Schlatter é a principal causa de dor no joelho em jovens.
Estudos estatísticos relevantes dizem que a doença de Osgood Schlatter:
- Em determinado momento da vida, afeta 4% da população geral que reside no mundo ocidental;
- Afeta os jovens, especialmente durante os anos de crescimento ósseo aumentado (portanto, com menos de 16 anos, no sexo masculino e com menos de 14 anos, no sexo feminino);
- É mais comum em homens jovens do que em mulheres jovens; em particular, os homens que sofrem de 10 a 15 anos são os mais afetados.
Origem do nome
A doença de Osgood Schlatter deve seu nome a Robert Bayley Osgood (1873-1956), um cirurgião ortopédico americano, e a Carl B. Schlatter (1864-1934), um cirurgião suíço, que tem o crédito de ter descrito pela primeira vez, independentemente um do outro, a condição em questão.
causas
Introdução ...
Durante os movimentos de flexão e extensão do joelho, realizados em uma caminhada normal ou em uma corrida, o músculo quadríceps femoral da coxa é o protagonista de uma contração que afeta o tendão patelar e indiretamente a tuberosidade da tíbia; o tendão patelar, de fato, é submetido a uma tensão tal que exerce uma tração em relação à proeminência que o une à tíbia.
O que acontece na doença de Osgood Schlatter?
No início da doença de Osgood Schlatter, a imunidade óssea da tuberosidade da tíbia, típica dos anos da adolescência, e um mecanismo anômalo de tração do tendão patelar, com relação à tuberosidade da tíbia. Nos sujeitos com Doença de Osgood Schlatter, de fato, a condição surge de uma solicitação incomum, pelo tendão patelar, de uma tuberosidade tibial ainda não completamente ossificada, como aquela presente em adolescentes de 10 a 15 anos.
As conseqüências
Em jovens com Doença de Osgood Schlatter, o comportamento anormal do tendão patelar inflama a tuberosidade da tíbia ainda não completamente ossificada e faz com que ela se mova de seu local natural para um local alternativo.
A migração da tuberosidade da tíbia envolve uma mudança na área de ossificação da última e a formação de uma protuberância anormal abaixo do joelho (anômala porque em pessoas poupadas pela doença de Osgood Schlatter está ausente).
Como será visto mais adiante, na presença de um manejo terapêutico correto da condição, a protuberância anômala acima mencionada e o deslocamento do local de ossificação da tuberosidade tibial não têm repercussões futuras nas funções de tendão patelar, joelho e / ou quadríceps femoral.
Fatores de risco: o que promove a doença de Osgood Schlatter?
Especialistas observaram que, para favorecer a doença de Osgood Schlatter, são:
- A prática de esportes onde corridas e saltos são predominantes;
- Uma certa predisposição genética para o desenvolvimento da condição em questão;
- Um desequilíbrio entre o crescimento esquelético e o crescimento do aparelho músculo-ligamentar, de tal modo que o crescimento do osso antecipa, como mais rapidamente, o crescimento de músculos e ligamentos.
Sintomas e Complicações
Os sintomas característicos da doença de Osgood Schlatter são dor e inchaço logo abaixo do joelho, onde o tendão patelar se liga à tuberosidade da tíbia.
Características da dor
A doença de Osgood Schlatter produz dor que piora com a atividade física e melhora com o repouso .
Deve notar-se que a dor acima mencionada aumenta de intensidade mesmo quando a tuberosidade tibial envolvida está sujeita a traumatismo; isso é uma confirmação do sofrimento da própria tuberosidade da tíbia.
Doença de Osgood Schlatter: condição mono ou bilateral?
A doença de Osgood Schlatter pode ser uma condição unilateral - isto é, produz sintomas em um único membro - e uma condição bilateral - isto é, induz sintomas em ambos os membros inferiores.
Segundo alguns estudos estatísticos, a doença de Osgood Schlatter causa sintomas bilaterais em 20 a 30% dos pacientes.
complicações
Nos casos mais graves, a doença de Osgood Schlatter pode resultar em uma fratura da epífise distal da tíbia devido a estresses muito intensos da tuberosidade da tíbia.
É correto ressaltar que essa complicação é muito rara.
diagnóstico
Em geral, o diagnóstico da doença de Osgood Schlatter é baseado na análise de sintomas e sinais ( exame objetivo ) e história clínica (ou anamnese ).
Às vezes, no entanto, os médicos prescrevem uma radiografia do joelho (raios X para o joelho), com o objetivo de analisar detalhadamente as conseqüências da condição que afeta a tuberosidade da tíbia.
Como prever a doença de Osgood Schlatter: ultra-som do joelho
Médicos especializados no diagnóstico e tratamento de distúrbios musculoesqueléticos em jovens constataram que a ultrassonografia do joelho é um exame instrumental capaz de detectar a doença de Osgood Schlatter no início, quando os sintomas ainda não estão presentes. A ultrassonografia do joelho, na verdade, é capaz de detectar, na cartilagem que constitui a tuberosidade da tíbia, uma típica anomalia produzida pela doença de Osgood Schlatter na fase de início.
Diagnóstico Diferencial
Na presença da doença de Osgood Schlatter, o diagnóstico diferencial envolve a distinção da condição mencionada apenas por uma síndrome, conhecida como síndrome de Sinding-Larsen e Johansson, que envolve o tendão patelar, onde se liga à patela.
terapia
Em quase todos os casos, a doença de Osgood Schlatter é uma condição passageira, que se resolve espontaneamente no final do pico de crescimento ósseo típico da adolescência (16 anos, no sexo masculino e 14 anos, no sexo feminino).
Enquanto esperam que isso aconteça, os médicos recomendam uma série de remédios conservadores, incluindo:
- Descanse das atividades que produzem dor. Se o paciente sofrer particularmente durante atividades que envolvam correr ou pular, é bom direcioná-lo temporariamente para práticas físicas que não causem dor;
- A aplicação de gelo na área dolorida por 15-20 minutos, repetida pelo menos 4-5 vezes ao dia. Os blocos de gelo têm um importante poder anti-inflamatório, que, no entanto, muitos subestimam;
- Exercícios de alongamento e fortalecimento, visando melhorar a elasticidade e o tônus do músculo quadríceps femoral. Especialistas observaram que um músculo quadríceps femoral mais elástico e mais forte reduz os efeitos que a tensão anormal do tendão patelar produz em detrimento da tuberosidade da tíbia;
- A ingestão, em tempos de maior dor, de um antiinflamatório com propriedades analgésicas . Entre os antiinflamatórios indicados, estão o paracetamol e o ibuprofeno (um AINE);
- O uso de uma joelheira para apoiar o tendão patelar.
Os médicos observaram que a prática dos remédios conservadores acima mencionados evita complicações (fratura da tíbia) e garante uma resolução sem o resultado da condição; vice-versa, negligenciando o mencionado acima favorece o risco de fratura da tíbia e aumenta as chances de ter que recorrer à cirurgia para a remodelação das anomalias ósseas, que veio a se formar após o deslocamento da tuberosidade da tíbia.
A doença de Schlatter tende a modificar a anatomia da tuberosidade da tíbia, mas, com os remédios conservadores adequados, isso não envolve qualquer disfunção futura do joelho, do tendão patelar e / ou do músculo quadríceps femoral.
O que fazer se os sintomas persistirem?
Se os sintomas da doença de Osgood Schlatter persistirem mesmo após o pico de crescimento ósseo adolescente, é muito provável que o paciente seja submetido a uma cirurgia .
Em resumo, o tratamento cirúrgico da doença de Osgood Schlatter envolve a remoção de anormalidades ósseas, formadas por ossificação, após o deslocamento da tuberosidade da tíbia.
Esta terapia não é particularmente complexa e garante ótimos resultados; depois de algumas semanas de descanso e fisioterapia, de fato, o paciente pode voltar a realizar qualquer tipo de atividade física.
O uso de cirurgia para resolver a doença de Osgood Schlatter é muito raro.
prognóstico
O prognóstico no caso da doença de Osgood Schlatter é geralmente benevolente; somente em casos raros, de fato, a condição pode causar complicações ou tornar necessário recorrer à cirurgia.
Se o paciente aderir às indicações dos médicos em relação ao repouso, a aplicação de gelo, etc., a doença de Osgood Schlatter tende a não ter repercussões de longo prazo.
