Diabetes e Terapia com Insulina
Aquela entre diabetes insulino-dependente e diabetes indutor de insulina é uma distinção feita na tentativa de classificar as várias formas de diabetes mellitus, com base em se recorrer ou não à terapia de reposição de insulina.
Em primeiro lugar, deve-se esclarecer que qualquer forma de diabetes mellitus pode requerer insulinoterapia contínua ou ocasional em qualquer estágio; portanto, o uso de insulina per se não pode classificar o paciente. Portanto, a definição tradicional, em muitos aspectos ainda em voga, que atribui o adjetivo insulino-dependente ao diabetes mellitus tipo I, ou juvenil, e o adjetivo insulino-independente para diabetes tipo II ou senil, parece inadequado.
Idade e Diabetes
Na realidade, mesmo o adjetivo juvenil ou senil é inadequado, dado que o diabetes tipo 1 é uma doença autoimune, que tipicamente ocorre na infância e se manifesta na puberdade. A destruição total ou sub-total das células beta pancreáticas, que resulta na mesma, requer a injeção crônica de insulina para fins terapêuticos, daí o termo dependente de insulina (sem insulina, a doença seria fatal).
A diabetes tipo II, por outro lado, geralmente ocorre na idade madura e é freqüentemente destacada aleatoriamente no curso de exames de sangue (hiperglicemia); é típico, mas não exclusivo, de pessoas com sobrepeso, que surgem gradualmente, e nos estágios avançados há sempre uma deficiência de insulina mais ou menos grave. Portanto, embora na maioria dos casos o tratamento envolva a ingestão simples de hipoglicemiantes orais (daí o adjetivo independente de insulina), também o diabetes mellitus tipo II pode exigir o tratamento com insulina ocasional (por exemplo, em concomitância com estresses importantes, ambos físico e psicológico, como trauma, infarto do miocárdio, episódios cerebrovasculares agudos), ou continuação.
