cárdia

A cárdia é a região anatômica da conjunção entre o esôfago e o estômago, normalmente localizada no abdome 2 a 4 cm abaixo do diafragma. Anatomicamente, o cardias é agora considerado parte do estômago.

Imediatamente a montante da cárdia, as fibras musculares circulares do esôfago adquirem ação esfincteriana, no sentido de que, em condições de repouso, permanecem contraídas, enquanto relaxam durante o arroto, a descida de alimento para o estômago e sua ascensão durante o vômito; nas outras fases dos processos digestivos, entretanto, esse esfíncter funcional permanece fechado e contraído, para evitar que o conteúdo ácido do estômago suba para o esôfago, irritando as paredes internas. O esfíncter que estamos falando é conhecido como esfíncter cardíaco , esfíncter gastro-esofágico, esfíncter esofágico inferior (EEI) ou valva cardíaca . Falamos de esfíncter funcional porque não existe um certo feixe muscular anatomicamente demonstrável, mas apenas uma zona da musculatura esofágica, verticalmente estendida por alguns centímetros, o que é

Nas cardias, testemunhamos a transição entre a mucosa esofágica e a mucosa gástrica; no ponto de passagem é facilmente identificável uma linha desgastada (linha Z) que separa a mucosa gástrica vermelha e enrugada da mucosa esofágica (no nível cardiaco há a passagem entre dois epitélios especializados: o epitélio cilíndrico monocamada da mucosa gástrica de um lado e o epitélio poli-estratificado do epitélio esofágico do outro).

A cardia é inervada pelo nervo vago, que tem uma função inibitória, e aferentes do sistema nervoso simpático, que têm uma função excitante. Sua função biológica é facilitada pelo ângulo de His, do trato sub-diafragmático do esôfago, da crura diafragmática e do ligamento esofágico-freio.

Às vezes, o esfíncter esofágico inferior, ou outros componentes dessa "barreira anti-refluxo", pode não funcionar perfeitamente ou não funcionar. Nestes casos, falamos de doença do refluxo gastroesofágico (RGE), um complexo de situações clínicas que se estende do refluxo sintomático simples para danos simples ou complicados da mucosa (esofagite, esôfago de Barrett). A sintomatologia característica dessas condições inclui acidose e regurgitação ácida, dor retroesternal (semelhante à angina), náusea, vômito, soluços, dificuldade ou dor ao engolir, às vezes distúrbios respiratórios, sangramento em jato e sangramento (pode ser destacado por coloração fezes enegrecidas ou com traços de sangue no vômito).

O carcinoma das cardias representa hoje uma neoplasia em constante aumento nos países ocidentais; existem inúmeros fatores de risco possíveis, como álcool, tabaco e obesidade, mas o único fator significativamente correlato parece ser o esôfago de Barrett, uma condição pré-neoplásica secundária ao refluxo gastroesofágico crônico (o tumor cardíaco maligno é, portanto, mais frequente nos homens em comparação com as mulheres, e nas faixas etárias acima de 50 anos).