Pyrosis é o termo pelo qual os médicos identificam a desagradável sensação de desconforto, ou dor de um tipo ardente (queimação), sentida atrás do esterno com uma tendência à irradiação em direção à garganta (sensação de acidez que se eleva).
A pirose é um sintoma bastante comum, que se manifesta em inúmeras circunstâncias. Essa queimação irritante pode, de fato, aparecer a qualquer momento, mas é mais comum cerca de meia hora depois de uma refeição ou a uma longa distância dela; é frequentemente associada a dispepsia (má digestão) e, neste caso, está tipicamente associada a náuseas, arrotos e regurgitação. Além disso, a pirose perturba o sono de muitas pessoas, já que a ascensão dos sucos gástricos para o esôfago é favorecida pela posição deitada; Pela mesma razão, esse sintoma também pode aparecer durante determinados movimentos do tronco, como o ato de apertar os sapatos ou pegar um objeto no chão. Finalmente, está agora bem estabelecido que o início da pirose, ou pelo menos seu agravamento, está freqüentemente relacionado a fatores emocionais.
Além dos episódios individuais e isolados de pirose, experimentados na primeira pessoa pela maioria dos indivíduos, o início repetido desse sintoma tende a assumir conotações patológicas. Na maioria dos casos, na verdade, esse sintoma é um sinal de refluxo gastroesofágico, uma condição caracterizada por uma ascensão anormal do conteúdo ácido no esôfago. As causas subjacentes deste refluxo podem ser múltiplas e sobrepostas: a incontinência do esfíncter gastroesofágico, a hérnia hiatal e as alterações do tônus dos músculos esofágico ou gástrico representam os agentes causais mais comuns.
| Principais causas de azia | Fatores agravantes potenciais |
| Refluxo gastroesofágico (com ou sem hérnia hiatal) Espasmo esofágico, dilatação súbita e contração espástica do esfíncter esofágico inferior esclerodermia gastrite Úlcera péptica Neoplasias com comprometimento secundário da função esfincteriana Drogas gastrolépticas (por exemplo, AINEs, como aspirina e ibuprofeno, alguns sedativos e alguns anti-hipertensivos) | Fumaça de cigarro Café (melhor descafeinado) e outras bebidas com cafeína Bebidas carbonatadas ou particularmente quentes Alimentos como cebola, tomate, molhos azedos, frutas cítricas, chocolate, bebidas alcoólicas, menta e alimentos particularmente gordurosos ou condimentados. Excesso de peso ou obesidade. Deite-se ou realize atividade física a uma curta distância de uma refeição. Estresse, depressão, ansiedade e hipocondria. Aerofagia (típico de quem come refeições muito rapidamente ou fala muito enquanto come). gravidez |
O diagnóstico da doença do refluxo é predominantemente clínico. Em geral, o médico só diagnostica a DRGE após excluir outras condições patológicas, como problemas cardíacos ou hérnia de hiato. Se esses testes forem negativos e os sintomas persistirem, o tratamento com antiácidos é iniciado. Se a resposta do paciente a esses medicamentos for positiva, testes adicionais normalmente não são necessários. Se os sintomas persistirem ou reaparecerem ao final da terapia, novas investigações devem ser realizadas, utilizando-se investigações instrumentais como a gastroduodenoscopia do esôfago, a pHmetria, a manometria esofágica e a biópsia (para verificar a ausência de complicações, como a Esôfago de Barrett).
Tomar medicamentos antiácidos geralmente é suficiente para resolver o sintoma da pirose. Para este propósito, os antiácidos comuns podem ser usados (bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio, hidróxido de alumínio ou magnésio), antagonistas do receptor H2 da histamina, alginatos ou os mais modernos inibidores da bomba de prótons. Fundamental, antes de mudar para o tratamento medicamentoso ou adicionar de outra forma, é a intervenção preventiva da pirose através de regras comportamentais e dietéticas (ver dieta e refluxo gastroesofágico).
