LANTUS ® - Insulina glargina

LANTUS ® um medicamento à base de insulina glargina.

GRUPO TERAPÊUTICO: Insulina glargina para uso injetável - insulinas e análogos.

Indicações Mecanismo de açãoEstudos e eficácia clínicaModalidade de uso e dosagemAvaliações Gravidez e amamentaçãoInteraçõesContraindicações Efeitos indesejados

Indicações LANTUS ® - Insulina glargina

O LANTUS® é um medicamento útil para o tratamento da diabetes mellitus em casos em que é necessária terapêutica com insulina.

Mecanismo de ação LANTUS ® - Insulina glargina

O LANTUS® é um medicamento à base de insulina glargina, um análogo da insulina caracterizado pela maior duração de ação que permite ao paciente diabético tomar o medicamento apenas uma vez ao dia (na verdade, é comumente chamado de insulina basal).

A longa duração de ação, mediada por cerca de 20 horas, é garantida pela baixa solubilidade dessa variante fisiológica de pH, que permite ao medicamento formar microprecipitado no tecido subcutâneo, útil para garantir uma liberação gradual do hormônio na circulação, evitando a segunda estudos farmacocinéticos, o aparecimento de picos de sangue potencialmente perigosos.

Se a característica fundamental desta formulação é representada pelas propriedades farmacocinéticas, é oportuno lembrar como o mecanismo de ação permanece idêntico ao do hormônio endógeno, atuando, através de receptores específicos, em tecidos sensíveis à insulina, aumentando a captação e o uso de glicose no sangue.

Além do efeito modulador no metabolismo muscular (síntese de indução de glicogênio e síntese proteica) e no tecido adiposo (inibição da lipólise e litogênese de indução), a insulina pode atuar também sobre outros tecidos sensíveis à insulina, como a glândula mamária e órgãos orgânicos como o fígado, inibem processos como a glicogenólise e a gliconeogênese, responsáveis por grande parte da produção endógena de glicose.

Estudos realizados e eficácia clínica

1. DIABETES DE INSULINA GLARGINA E TIPO II

A insulina glargina, dada a sua alta duração de ação e a ausência de picos sanguíneos, é muito adequada para o tratamento de diabetes tipo II não compensada adequadamente com hipoglicemiantes orais. Neste estudo, que processa dados de diferentes ensaios clínicos, observa-se que a adição de insulina glargina à terapia oral de metformina pode aumentar significativamente a eficácia e a segurança da terapia.

2. INSULINA E CONTROLE GLICÊMICO EM IDADE PEDIÁTRICA

Um interessante estudo realizado com pacientes diabéticos de 6 anos, mostrou que a terapia com insulina glargina já pode garantir, em um período de cerca de 5 meses, uma redução significativa dos valores de hemoglobina glicada comparada a outras insulinas, comparada a uma menor necessidade de insulina. .

3. INSULINA GLOBAL DA GRAVIDEZ

A terapia basal com insulina no diabetes gestacional é certamente uma das escolhas terapêuticas mais adequadas. Os primeiros estudos e ensaios clínicos para apoiar a segurança da insulina glargina sobre a saúde do feto, não mostrando quaisquer efeitos colaterais nem no desenvolvimento fetal nem nas condições de saúde da mulher grávida.

Método de uso e dosagem

LANTUS ® 100 UI / ml de insulina glargina: 5 cartuchos de 3 ml, 1 frasco de 10 ml ou 5 canetas descartáveis de 3 ml pré-cheias:

Ao contrário das insulinas pré-prandiais, a insulina glargina, graças à sua longa duração de ação, pode ser administrada apenas uma vez por dia, todos os dias ao mesmo tempo por via subcutânea.

A dosagem precisa deve ser estabelecida pelo médico com base nas características fisiopatológicas do paciente e em seu quadro clínico, considerando que pode estar associado a outros tipos de insulina.

Advertências LANTUS ® - Insulin glargine

O tratamento com LANTUS ® deve ser acompanhado de um monitoramento regular dos valores glicêmicos, útil para avaliar a eficácia da terapia e estabelecer ajustes eventuais da dose para evitar o aparecimento de crises hipoglicêmicas.

Portanto, é importante que o paciente seja instruído sobre os métodos corretos de ingestão e conservação e sobre riscos potenciais, de modo a reconhecer prontamente os primeiros sinais de hipoglicemia e as condições que podem mascará-los.

Para maximizar a terapia com insulina, o paciente deve seguir uma dieta equilibrada e um estilo de vida saudável.

Em caso de descontinuação da terapia, a variação do medicamento, doença renal, doenças infecciosas, a supervisão médica é essencial para adaptar a nova terapia da melhor maneira, preservando o estado de saúde do paciente e a eficácia do próprio tratamento.

Os episódios hipoglicêmicos são freqüentemente acompanhados por uma redução nas capacidades reativa e perceptiva do paciente, tornando perigoso o uso de máquinas e a condução de veículos motorizados.

GRAVIDEZ E LACTAÇÃO

No momento não existem dados clínicos particularmente significativos para esclarecer o perfil de segurança da insulina glargina na saúde do feto e da mãe, quando tomados durante a gravidez, embora trabalhos diferentes pareçam concordar com sua boa tolerabilidade.

No entanto, é importante lembrar que a insulina é a droga de escolha para o tratamento do diabetes gestacional.

interações

A insulina glargina, bem como outros análogos da insulina, podem interagir com agentes hipoglicemiantes orais, octreotida, anti-MAO, agentes beta-bloqueadores, inibidores da ECA, salicilatos, álcool e esteróides anabolizantes, aumentando o efeito hipoglicêmico e aumentando o risco de hipoglicemia.

Ao contrário, o uso concomitante de contraceptivos orais, tiazídicos, glicocorticóides, hormônios tireoidianos e simpaticomiméticos poderia reduzir o efeito terapêutico desse medicamento, exigindo maior ajuste da dose.

No entanto, deve-se lembrar que os fármacos simpaticolíticos podem mascarar alguns sinais importantes de hipoglicemia, aumentando o risco de reações graves.

Contra-indicações LANTUS ® - Insulina glargina

LANTUS ® é contraindicado em casos de hipoglicemia e hipersensibilidade à insulina humana ou seus excipientes.

Efeitos colaterais - efeitos colaterais

A terapia com insulina expõe o paciente a potenciais efeitos colaterais confinados ao local da injeção e sistêmicos.

De fato, a administração subcutânea de insulina poderia causar vermelhidão transitória, dor e prurido, enquanto casos de lipoatrofia, embora bastante raros, foram observados em pacientes que não giravam sistematicamente a região de inoculação.

A terapia continuada tem sido associada, em alguns casos, ao aparecimento de anticorpos anti-insulina, embora formulações recentes tenham reduzido significativamente a carga imunogênica desse hormônio e a hipersensibilidade com: dispneia, dificuldade respiratória, edema e, em casos graves, queda de pressão.

Como todas as terapias hipoglicemiantes, mesmo aquela com LANTUS ® pode ser acompanhada por casos de hipoglicemia que atualmente continuam sendo o efeito colateral mais frequente.

Outras reações ao sistema nervoso, visual, muscular ou hematológico foram decididamente raras.