generalidade
Os eritrócitos, mais comumente conhecidos como glóbulos vermelhos, são as células sangüíneas usadas para transportar oxigênio para os tecidos.
Uma grande quantidade de eritrócitos na urina pode depender de um problema leve e simples a ser tratado do ponto de vista terapêutico, ou pode ser o sintoma de uma doença grave e potencialmente fatal.
EMATÚRIA é o termo médico usado para indicar a presença de eritrócitos na urina.
Certas doenças que envolvem outras partes do corpo também podem causar o aparecimento de traços de eritrócitos na urina. Além disso, algumas causas desencadeadoras podem diferir dependendo do sexo.
Do ponto de vista sintomatológico, a hematúria pode se manifestar de várias maneiras. Pode ser um fenômeno visualmente apreciável ( hematúria macroscópica ) ou um evento sutil, determinável apenas por meio de pesquisa microscópica de hemácias no sedimento urinário.
o que
A presença de eritrócitos na urina pode depender de sua passagem anormal através do glomérulo na nefropatia ou por sangramento em qualquer nível do trato urinário (rins, ureteres, próstata, uretra e bexiga). No primeiro caso, os glóbulos vermelhos são tipicamente deformados, enquanto no segundo caso eles geralmente têm uma aparência normal.
Muitas das causas são de origem absolutamente benigna (como no caso de uma inflamação do trato urinário); outros podem pressagiar um grande distúrbio que afeta órgãos vitais (por exemplo, tumores ou doenças renais). Por estas razões, você deve consultar seu médico ou urologista o mais rápido possível.
Porque é medido
A presença de eritrócitos na urina pode ser devida a várias condições. Os mais frequentes são traumas, cálculos renais ou na bexiga, obstruções do aparelho urogenital, doenças sexualmente transmissíveis, processos infecciosos, ingestão de certos medicamentos e micro-lesões.
O exame da urina serve para enquadrar corretamente as causas das quais depende a manifestação e para aprofundar a natureza dessa anomalia.
Apesar do achado de eritrócitos na urina geralmente não ser uma condição preocupante, às vezes pode ser a base de uma condição patológica mais séria que, se não for tratada, pode causar sérios problemas.
Outros exames
Após coletar os aspectos clínicos da hematúria do paciente e avaliar o paciente com o exame físico, o médico solicitará as investigações mais adequadas para investigar a causa.
Os exames a serem realizados variam de acordo com os casos, mas geralmente são incluídos na avaliação:
- Análise de cultura de urina, antibiograma e sedimento (por exemplo, pesquisa de glóbulos brancos, nitrito, concreções de sais cristalinos ou amorfos, descamação ou células neoplásicas, etc.) para avaliar a presença de quaisquer sinais de patologias renais ou infecções do trato urinário;
- Ultra-sonografia do trato urinário para determinar a extensão do dano de um trauma e a presença de cálculos ou malformações.
Sintomas associados
Os eritrócitos podem afetar a cor da urina. Se suas concentrações são altas, a urina pode parecer semelhante à do sangue ( hematúria franca ); se em vez disso eles estiverem presentes em pequenas quantidades, os glóbulos vermelhos podem colori-lo com uma tonalidade rosácea ou dar-lhe uma aparência turva . Essa variabilidade pode depender do momento e da gravidade com que ocorreu o evento patológico desencadeador:
- Hematúria franca (vermelho) : indica um sangramento considerável em andamento;
- Hematúria "lavagem de carne" : indica uma ligeira perda de sangue;
- Hematúria "Marsala" ou "coca-cola" : pode estar associada a um sangramento prévio ou na presença de hemoglobinúria.
Na urina, a presença de eritrócitos pode ser um episódio isolado ou recorrente . Às vezes, o organismo expele pequenos coágulos sanguíneos, que fazem pequenas alterações na coloração do resto da urina.
Em alguns casos, a presença de eritrócitos na urina pode não estar associada a outros sintomas e ser totalmente assintomática; outras vezes, distúrbios irritativos, como micção difícil e produção de uma urina decididamente diferente da cor amarela-palha da normalidade, ocorrem simultaneamente.
Existem alguns sintomas, típicos de uma infecção urinária em curso, que devem ser diagnosticados com um teste de cultura apropriado:
- Sensação de mal-estar geral, febre e calafrios;
- Repetido desejo de urinar;
- Urgência urgente (uma necessidade urgente de fazer xixi);
- Sentindo que a bexiga não foi completamente esvaziada;
- Dor na parte inferior do abdômen;
- Queima durante a micção;
- Urina turva e malcheirosa.
A dor localizada em um lado do abdômen que irradia até as costas, virilha e área genital pode depender da presença de cálculos renais ou uretrais.
Hematúria microscópica e macroscópica
A hematúria microscópica (ou microematúria) é a presença de sangue na urina não visível a olho nu, portanto, detectável apenas através de um exame específico.
Por outro lado, na hematúria macroscópica (ou macrohematúria), a quantidade de sangue na urina é tal que é visível a olho nu ou muda de cor. Por esse motivo, esse achado pode causar alguma preocupação.
Valores normais
Normalmente, os eritrócitos não são encontrados no teste de urina, pois não estão relacionados à sua composição.
Ao exame do sedimento urinário, a presença de 0-3 glóbulos vermelhos por campo microscópico pode ser considerada não-patológica.
- Valor normal: ausente.
Eritrócitos na urina Alti - causas
A presença de eritrócitos na urina pode ser devido a uma série muito longa de fatores, dos quais apenas alguns são realmente motivo de preocupação.
As principais causas de eritrócitos na urina incluem:
- Cistite (inflamação da parede da bexiga);
- Infecções do trato urinário;
- Doenças sexualmente transmissíveis;
- Microlesions ao nível de rins, mochetochnik, bexiga e uretra;
- Corpos estranhos no trato urinário;
- endometriose;
- prostatite;
- Hiperplasia benigna da próstata, especialmente em homens com mais de 40 anos;
- Pedras nos rins, ureteres ou bexiga;
- Doenças do rim (como pielonefrite, glomerulonefrite e nefrite crônica);
- Infarto renal;
- Lesão renal ou do trato urinário (como, por exemplo, um golpe no tórax inferior ou uma ferida cortante);
- Rim policístico;
- Tumores de bexiga, ureter ou rim;
- Câncer de próstata;
- Inflamação da uretra;
- leucemia;
- Tumor de Wilms (em crianças);
- Tomar certos medicamentos (AINEs, ácido acetilsalicílico, sulfonamidas, varfarina ou clopidogrel);
- Exercício físico prolongado e repetido (por exemplo, maratona);
- Disfunções da agregação plaquetária ou da coagulação, adquiridas ou congênitas;
- endocardite;
- malária;
- Tuberculose renal;
- esquistossomose;
- Cirrose do fígado;
- Queimaduras graves.
Fatores que influenciam o resultado do exame
A hematúria também pode ocorrer quando traços de porfirinas (intermediários na biossíntese da hemoglobina) e uratos são encontrados.
A urina é pigmentada em vermelho, mesmo no caso de mioglobinúria (eliminação da mioglobina causada por lesão muscular) ou hemoglobinúria (causada por hemólise intensa, como nas crises de favismo).
Em mulheres em idade fértil, as perdas menstruais podem às vezes ser confundidas com hematúria. A ingestão excessiva de alguns alimentos (em particular: beterrabas, mirtilos, ruibarbo e corante alimentar) ou certos medicamentos (como a rifampicina) também podem tornar a urina uma cor mais escura.
Outros fatores que influenciam o exame de urina para contagens de glóbulos vermelhos incluem:
- gravidez;
- Prática de atividade física inadequada;
- Abuso de álcool;
- Consumo excessivo de bebidas com alto teor de cafeína;
- Dieta desequilibrada.
Eritrócitos na baixa urina
Baixos níveis de eritrócitos na urina geralmente não estão associados a problemas médicos e / ou consequências patológicas, portanto, não são considerados clinicamente relevantes.
Como medir
A presença de eritrócitos na urina pode ser demonstrada colocando-se uma gota de urina (exame citológico) sob o microscópio. Para melhor enquadrar o problema, o médico de atenção primária ou urologista pode considerar as características de hematúria (entidade, coloração, permanência durante todo ou parte da micção) e quaisquer desordens associadas, como trauma, dor, distúrbios miccionais, febre, infecções faríngeas, etc.
preparação
Para avaliar as causas da hematúria, é necessário coletar uma pequena quantidade de urina matinal, em jejum, após ter realizado uma higiene íntima precisa e liberar a primeira emissão (que pode conter os germes presentes fora do aparelho). urinária). No caso das mulheres, é bom tirar o exame do período menstrual.
A urina deve ser coletada em um recipiente estéril, que deve ser cuidadosamente fechado imediatamente depois e levado ao laboratório dentro de um curto período de tempo.
Interpretação de Resultados
Considerando a grande variabilidade das causas, os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral, que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Os eritrócitos na urina podem ser encontrados com maior frequência devido à presença de micro lesões, traumas, cálculos renais ou na bexiga, ingestão de certos medicamentos e processos infecciosos do aparelho urogenital.
Uma concentração significativa de eritrócitos na urina também pode depender de glomerulonefrite, neoplasia ou inflamação no trato urinário (nefrite, uretrite e cistite), estenose uretral, hiperplasia e neoplasia prostática e hemopatia.
Se a hematúria é evidente, e se os eritrócitos estão presentes em traços muito pequenos, o médico sempre avaliará a situação e decidirá a melhor abordagem terapêutica para o problema.
Os eritrócitos na urina serão tratados de acordo com a patologia que determinou a condição. No caso de patologia renal, o tratamento será determinado com o médico, somente após exames diagnósticos específicos.
