Dispneia - Causas e Sintomas

definição

A dispnéia consiste na sensação de dificuldade respiratória, forçada e acompanhada de sofrimento subjetivo. Essa manifestação surge após um aumento do trabalho respiratório ou quando os centros respiratórios localizados no tronco encefálico ou os receptores localizados nas vias aéreas superiores, espaço alveolar e intersticial, músculos respiratórios e parede torácica são estimulados.

A dispnéia é sentida de maneira diferente pelos pacientes; mais comumente, é descrito como "falta de ar", "fome de ar", "sensação de peso no peito" e "incapacidade de respirar fundo".

A dificuldade respiratória pode ocorrer subitamente (dispneia aguda) ou gradualmente (como ocorre em doenças crônicas de várias origens). Muitas vezes, é o principal sintoma de patologias respiratórias (especialmente pulmonares), mas também pode ser causado por doenças que afetam outros distritos (por exemplo, doenças cardíacas e distúrbios neuromusculares) e por condições como estresse ou ansiedade. A dispneia também pode ser de natureza funcional (quando é um fenômeno compensatório implementado para superar um obstáculo à ventilação pulmonar regular ou para satisfazer uma maior necessidade de oxigênio no corpo).

As causas mais freqüentes de dispneia incluem asma, pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e isquemia miocárdica.

Dispneia aguda

Causas pulmonares

A dispneia ocorre acentuadamente no pneumotórax, embolia pulmonar e lesões secundárias ao trauma torácico e fraturas de costelas.

As crises agudas de asma são acompanhadas por dispneia sibilante grave, tosse e sensação de aperto e aperto no peito.

Uma "falta de ar" repentina também pode depender do broncoespasmo ou hiperreatividade das vias aéreas, estimulado pela estimulação dos receptores "irritativos" dos brônquios após a exposição a estímulos específicos (por exemplo, alérgenos, infecções do trato respiratório superior, frio e exercício).

O início súbito de dispnéia aguda em um paciente (tipicamente, um bebê ou criança pequena) que não apresenta outros sintomas constitucionais pode indicar a inalação de um corpo estranho.

O início agudo da dificuldade na respiração também pode resultar da exposição a substâncias tóxicas transportadas pelo ar (por exemplo, inalação de cloro ou sulfeto de hidrogênio).

Uma dispneia subaguda (dentro de algumas horas ou dias) pode aparecer, no entanto, na presença de pneumonia, edema pulmonar e exacerbação da DPOC.

Causas cardíacas

As causas mais comuns de dispnéia cardíaca de início súbito são isquemia ou infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca. O desconforto respiratório agudo também pode ser devido a angina ou doença arterial coronariana, derrame ou tamponamento pericárdico e disfunção ou ruptura de um músculo papilar.

Outras causas

A dispnese aguda pode ser causada por paralisia do diafragma. Além disso, podem acompanhar transtornos de ansiedade, sem detectar danos anatomo-funcionais respiratórios, cardíacos ou neuromusculares em pacientes.

As causas psicológicas da dispneia incluem depressão e ataques de pânico.

Dispnéia crônica

A dispnéia é o sintoma mais comum de doenças respiratórias crônicas, como bronquite, DPOC, enfisema, asma, fibrose cística, doença pulmonar intersticial e tumores primários ou metastáticos de pulmão. A insuficiência cardíaca é uma das principais causas de falta de ar crônica.

Condições neurológicas, como lesões da medula óssea, síndrome de Guillain-Barré, esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla e distrofia muscular podem causar dificuldade de respiração de várias entidades. Também as deformidades da caixa torácica, como a cifoescoliose, o pectus excavatum e a espondiloartrite anquilosante, são capazes de gerar dispneia.

Outras causas não pulmonares incluem distúrbios metabólicos, arritmias, valvopatias, anemia e descondicionamento físico, onde a dispneia ocorre sob estresse em pacientes sedentários.