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definição
Fissuras anais são pequenas feridas que se formam na borda interna do canal anal. Muitas vezes, esses cortes são causados pela expulsão de fezes particularmente duras ou volumosas; Nessas circunstâncias, o esforço defecatório provoca uma dilatação excessiva da parede anal, o que leva à sua laceração. O aparecimento da fissura anal é, portanto, fortemente associado à constipação: as fezes param no intestino mais do que o normal, endurecem e, no momento da defecação, podem produzir pequenas lesões superficiais. Outros fatores predisponentes são diarréia, fezes ricas em irritantes (devido a alimentos ou drogas), infecções locais e perda de elasticidade do canal anal secundária a intervenções cirúrgicas (por exemplo, para fístulas e hemorróidas). Quaisquer traumas resultantes da introdução de corpos estranhos (por exemplo, cânulas enemais) ou relações anais, por outro lado, representam uma causa rara, mas ainda possível, de fissuras anais.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Queima anal
- disquezia
- Dor anal
- hematoquezia
- Hemorragia gastrointestinal
- encopresis
- Dor de estômago
- Coceira anal
- rettorragia
- Sangue do Arno
- Sangue nas fezes
- Espasmos musculares
Outras direções
O sintoma característico da presença de uma fissura anal é a dor, muito intensa e ardente, durante a passagem das fezes. A picada ou sensação de queimação geralmente aparece em cada defecação e pode durar de alguns minutos a algumas horas após a evacuação, devido ao endurecimento (espasmo) do músculo do esfíncter anal. O sangramento é característico da fissura, portanto, é possível notar uma faixa de sangue vermelho vivo nas fezes ou no papel higiênico. Em casos raros, pode ocorrer hemorragia. A secreção de soro da fissura, se abundante, também pode causar coceira na região anal.
O diagnóstico é feito com a inspeção e outras investigações para determinar uma causa específica. As fissuras devem ser diferenciadas das neoplasias e lesões típicas da sífilis, tuberculose e doença de Crohn.
O tratamento envolve uma higiene local rigorosa combinada com o uso de laxantes para minimizar o trauma durante a defecação (por exemplo, amaciantes de fezes, psílio e outras fibras) e anestésicos locais (por exemplo, benzocaína ou lidocaína) para alívio temporário.
O rasgo correto da lágrima é facilitado pelo uso de pomadas protetoras (por exemplo, glicerina para uso tópico) ou supositórios de glicerol, úteis para reduzir a pressão anal e lubrificar a parte inferior do reto. Às vezes, injeções de toxina botulínica do tipo A também podem ser indicadas, mas se as fissuras não cicatrizarem com tratamentos conservadores, é necessário recorrer à cirurgia.
