Artigos relacionados: Paralisia Cerebral Infantil
definição
A paralisia cerebral infantil é um distúrbio que deriva de malformações que ocorrem durante o período pré-natal (antes do nascimento) ou de lesões perinatais ou pós-natais (durante ou após o parto), que são dependentes do sistema nervoso central. Esta condição geralmente ocorre antes dos 5 anos de idade.
A etiologia da paralisia cerebral infantil é multifatorial e muitas vezes é difícil estabelecer uma causa específica. Fatores pré-natais (infecções maternas durante a gravidez, anomalias cerebrais congênitas, defeitos genéticos / cromossômicos, prematuridade, encefalopatia neonatal e icterícia nuclear) e perinatal (por exemplo, asfixia aspártica, fenômenos hipóxico-isquêmicos e infecções) geralmente contribuem para o desenvolvimento da doença. do sistema nervoso central). Trauma craniano grave ou distúrbios sistêmicos (como acidente vascular cerebral, parada cardiocirculatória prolongada, meningite e sepse), que ocorreram durante a infância, também podem causar paralisia cerebral.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- atetose
- Coréia
- Dificuldade de concentração
- Dificuldade de linguagem
- disartria
- disfagia
- Displasia da anca
- Dores articulares
- hemiplegia
- Inchaço das articulações
- hipercifose
- hiperreflexia
- hipertonia
- A perda de audição
- oftalmoplegia
- paraplegia
- Perda de coordenação de movimentos
- Estreitamento do campo visual
- Redução da visão
- Rigidez articular
- Atraso de crescimento
- Retardo mental
- escoliose
- tetraplegia
- tremores
- xantomas
Outras direções
A paralisia cerebral infantil é caracterizada por distúrbios da motilidade ou postura voluntária, ataxia e espasticidade não progressiva.
Dependendo de qual parte do sistema nervoso central está malformada ou danificada, várias imagens neurológicas podem se desenvolver:
- Formas espásticas : ocorrem em mais de 70% dos casos; A espasticidade é um estado de resistência ao movimento passivo, devido ao envolvimento do neurônio motor superior (ou do primeiro neurônio motor superior). Essa condição pode influenciar a função motora de maneira variável. As formas espásticas de paralisia cerebral podem levar a hemiplegia (desordem do controle motor de um hemilate do corpo), tetraplegia (desordem do controle motor do tronco e dos quatro membros) ou diplegia (desordem do controle motor de dois membros). Normalmente, os reflexos osteotendinos são acentuados, os músculos são hipertônicos e os movimentos voluntários são insuficientes e mal coordenados. Além disso, as retrações do tendão se desenvolvem e as articulações podem ficar desalinhadas; típico é andar nas pontas.
- Formas ateticas ou discinicas : derivam de um dano dos gglios basais, que ocorre em cerca de 20% dos casos. Essas formas de paralisia cerebral infantil são caracterizadas por movimentos involuntários e lentes de torção que afetam as extremidades dos membros e do tronco (atetose), muitas vezes desencadeadas por excitação e tensão emocional. Também pode haver movimentos distais súbitos, semelhantes a tiros (coreia).
- Formas atáxicas : são devidas a uma alteração do cerebelo ou suas conexões. Fraqueza muscular, má coordenação e tremores causam instabilidade e dificuldade na realização de movimentos rápidos ou finos.
- Formas mistas : a sintomatologia resulta da combinação de duas ou mais formas de paralisia cerebral infantil.
Antes que um quadro neurológico típico se desenvolva, os primeiros sintomas incluem hiperreflexia e alteração do tônus muscular.
Mãe com criança que sofre de Paralisia Cerebral Infantil
Outras manifestações que podem estar associadas à paralisia cerebral infantil incluem surdez neurossensorial, paralisia ocular, estrabismo e outras deficiências visuais. Muitas crianças com hemiplegia ou paraplegia espástica têm inteligência normal, enquanto aquelas com tetraplegia espástica e formas mistas podem apresentar deficiência intelectual grave. Em alguns casos, disartria e disfagia estão presentes.
O diagnóstico envolve a execução de uma ressonância magnética do cérebro. Raramente, a paralisia cerebral infantil pode ser diagnosticada com certeza na primeira infância e, muitas vezes, formas específicas não são aparentes antes de dois anos de vida. Crianças consideradas de alto risco devem ser monitoradas com acompanhamento cuidadoso.
Normalmente, o tratamento da paralisia cerebral infantil envolve fisioterapia e terapia ocupacional para fortalecer os músculos e facilitar o movimento. Órteses, medicamentos (como baclofeno intratecal, benzodiazepínicos, tizanidina e dantroleno) e cirurgia ortopédica (por exemplo, tenotomia e rizotomia dorsal) são usados para controlar a espasticidade. Muitas vezes, a terapia da fala e várias ajudas são necessárias para facilitar a comunicação e aumentar a mobilidade. Graves prejuízos na sucção e na deglutição podem exigir a alimentação por gastrostomia.
Muitas crianças com paralisia cerebral infantil sobrevivem até a idade adulta e, com tratamentos adequados, conseguem levar uma vida quase normal.
