Definição de discinesia
A discinesia intitula o capítulo das alterações cinéticas: na discussão introdutória, investigamos os diferentes tipos de discinesia e as causas que desencadeiam os distúrbios de motilidade. Neste pequeno artigo, analisaremos o quadro clínico geral, depois as manifestações cinéticas alteradas induzidas pelas discinesias e os possíveis fatores de risco para seu surgimento.
Análise do termo
Os sintomas
É necessário distinguir dois tipos de movimentos: hipercinesia (movimentos excessivos, definidos como anormais, do tipo involuntário, acompanhados por espasmos estereotipados) e hipocinesia (caracterizada por tensão muscular e rigidez, cuja atividade motora é consideravelmente reduzida).
Movimentos discinéticos involuntários envolvem em particular a língua, a boca e a face; no entanto, o tronco, as mãos e os pés nem sempre são excluídos.
Em geral, as manifestações cinéticas externas - ao contrário das discinesias internas - não causam dor física intensa; para não esquecer, no entanto, que isso pode criar distúrbios de natureza psicossocial, de modo que, em alguns casos, as discinesias podem tornar-se fenômenos embaraçosos e mentalmente incapacitantes. Em casos de gravidade, os movimentos discinéticos poderiam criar distúrbios verbais e deglutitivos, dificultando até mesmo a mastigação.
O quadro clínico derivado da discinesia deve ser escrupuloso e inequívoco: nesse aspecto, os sintomas clínicos típicos da discinesia tardia (alterações cinéticas causadas pelos tratamentos medicamentosos neurolépticos crônicos) são posteriormente catalogados, dependendo das áreas anatômicas envolvidas. Entre os movimentos faciais e oculares, os tiques, as caretas e o arqueamento das sobrancelhas representam as discinesias mais comuns; a torção da língua, os movimentos de mastigação - incluindo o bruxismo - o movimento da mandíbula etc. por outro lado, discinesia perioral .
Além disso, no perfil clínico do paciente acometido, deve-se buscar possíveis movimentos das extremidades (torção das mãos, pés, movimentos dos membros inferiores ou superiores, fechamento manual, etc.) e discinesias suportadas pelo tronco (o balanço)., flutuação e torção do tronco, acompanhadas de estocadas pélvicas). [Retirado de: www.discinesia.it]
Fatores de risco
O fator de risco mais implicado na manifestação clínica da discinesia tardia é a administração constante e crônica de drogas neurolépticas-antipsicóticas; não obstante o que foi dito, parece que, sem distinção, todos os medicamentos acima mencionados têm os mesmos efeitos colaterais discinéticos, e que apenas drogas antipsicóticas atípicas, na mesma dosagem, implicam menos danos à cinética do paciente. É compreensível, no entanto, que se o paciente tivesse que assumir uma dose mais alta de neurolépticos atípicos devido a necessidades patológicas, os movimentos discinéticos seriam ainda inevitáveis.
Em outras palavras, considerando a categoria de neurolépticos antipsicóticos, o risco de provocar discinesia é diretamente proporcional ao aumento da dose e duração do tratamento.
No entanto, também foi demonstrado que drogas usadas para tratar depressão, náusea e dispepsia estão diretamente relacionadas à manifestação de discinesias.
Outros fatores de risco foram identificados, indiretamente relacionados às discinesias e relacionados principalmente à idade, sexo, estado de saúde e hábitos do paciente.
O risco de manifestar discinesias aumenta com a progressão da idade do paciente; Estima-se que as mulheres correm mais risco de formas discinéticas do que os homens, especialmente durante o período da menopausa.
Depressão, doenças degenerativas (por exemplo, diabetes) e doença de Parkinson, bem como tabagismo, dependência de álcool e drogas são fatores de risco adicionais para discinesias. Em alguns casos, uma certa predisposição genética para o distúrbio cinético foi encontrada.
Para alguns autores, os efeitos colaterais gerados pelas substâncias neurolépticas são chamados de perturbadores, pois são potencialmente responsáveis pelo estigma dos distúrbios psicológicos: nesse sentido, a verificação periódica do médico é essencial.
