definição
A insuficiência cardíaca é uma condição na qual o músculo cardíaco, portanto o coração, não tem força suficiente para bombear o sangue necessário para atender às necessidades metabólicas do corpo.
A insuficiência cardíaca, geralmente, apresenta-se como uma doença progressiva que se agrava gradualmente ao longo do tempo. Em alguns casos, no entanto, a patologia também pode ocorrer de forma aguda.
causas
As causas da insuficiência cardíaca podem ser diferentes. No entanto, muitas vezes acontece que a patologia não é causada por um único fator, mas sim por um conjunto de fatores predisponentes que danificam o coração, alterando sua funcionalidade.
Entre esses fatores encontramos: infartos do miocárdio anteriores, hipertensão, doenças das válvulas cardíacas, miocardite, arritmias, trombose ou aterosclerose com estenose aórtica e outras doenças cardiovasculares.
Além disso, a insuficiência cardíaca também pode ser causada por abuso de álcool, reações alérgicas, infecções cardíacas ou outros tipos de doenças, como anemia, diabetes, hipotireoidismo ou hipertireoidismo e lúpus eritematoso sistêmico.
Os sintomas
Os primeiros sintomas que aparecem em casos de insuficiência cardíaca são bastante inespecíficos e consistem em dispneia, fadiga e edema periférico. Na fase mais avançada, no entanto, sintomas específicos podem aparecer, como ortopnéia e congestão jugular.
Outros sintomas que podem ocorrer em pacientes com insuficiência cardíaca são acidose respiratória, adinamia, anasarca, arritmias cardíacas, congestão hepática, extrassístoles, fibrilação atrial ou ventricular, hipercalemia, hiperventilação, hiponatremia, hipóxia, sibilância, sonolência, confusão, tosse, taquipnéia e derrame pleural.
Informações sobre Insuficiência Cardíaca - Drogas e Cuidados não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Heart Failure - Medications and Care.
drogas
O tratamento da insuficiência cardíaca envolve terapia medicamentosa e algumas mudanças no estilo de vida dos pacientes. Indivíduos que sofrem de insuficiência cardíaca, na verdade, devem descansar e devem seguir uma dieta pobre em sal. O tratamento farmacológico, ao contrário, envolve a administração de drogas capazes de reduzir os sintomas induzidos pela doença e capazes de ajudar o coração a realizar sua atividade.
Em alguns casos, além disso, o médico pode considerar necessário recorrer ao tratamento cirúrgico.
Os inibidores da ECA
Os inibidores da ECA exercem sua ação inibindo a enzima conversora da angiotensina (do inglês: Enzima Conversora da Angiotensina, ou ECA). São vasodilatadores que atuam reduzindo a carga de trabalho do coração. Podem ser úteis no tratamento da insuficiência cardíaca e na prevenção dos sintomas associados, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes afetados.
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): a quantidade inicial de enalapril rotineiramente usado por via oral é de 2, 5 mg por dia. Depois disso, o médico aumentará gradualmente a dose diária de medicação, até que a dose mais adequada seja alcançada para cada paciente. A dose de manutenção habitual é de cerca de 20-40 mg de enalapril por dia.
- Lisinopril (Zestril ®): a dose de lisinopril geralmente administrada por via oral é de 5 a 20 mg por dia. A quantidade exata de medicação a ser tomada será estabelecida pelo médico.
- Ramipril (Triatec ®): a dose inicial de ramipril geralmente administrada por via oral é de 1, 25 a 2, 5 mg por dia. Depois disso, o médico pode aumentar a quantidade de medicação a ser tomada, até um máximo de 10 mg por dia.
- Perindopril (Coversyl ®): a dose de perindopril geralmente administrada é de 2, 5-10 mg de medicamento por dia, para ser administrada por via oral. A quantidade de droga a ser usada deve ser estabelecida pelo médico de acordo com a condição do paciente.
Sartani
Os sartans que têm uma ação antagonista contra os receptores da angiotensina II (um hormônio peptídeo que promove e estimula a vasoconstrição). São, portanto, drogas vasodilatadoras que atuam de maneira semelhante aos inibidores da ECA. De fato, os sartans são freqüentemente usados no tratamento da insuficiência cardíaca em pacientes que não toleram tratamento baseado em inibidores da ECA.
Os sartans podem ser administrados isoladamente ou em combinação com diuréticos e / ou betabloqueadores.
- Losartan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): a dose inicial de losartan rotineiramente administrada por via oral é de 12, 5 mg por dia. Posteriormente, o médico aumentará gradualmente a dose do medicamento até que a dose ideal seja atingida para cada paciente.
- Valsartan (Tareg ®): a dose inicial de valsartan utilizada rotineiramente é de 40 mg, para ser administrada por via oral duas vezes ao dia. Posteriormente, o médico aumentará a dose de medicamento administrada até que a dose ideal seja atingida para o paciente, mas tomando o cuidado de não exceder a quantidade máxima de 160 mg de substância ativa por dia.
- Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): a dose de telmisartan normalmente utilizada em terapia é de 20-80 mg de ingrediente activo por dia, para ser tomado por via oral. Entretanto, a quantidade de droga a ser usada deve ser estabelecida pelo médico individualmente.
Os beta-bloqueadores
Os betabloqueadores podem ser usados no tratamento da insuficiência cardíaca, pois reduzem os sintomas induzidos por ela e melhoram a função do coração.
- Carvedilol (Dilatrend ®): quando utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca, a dose inicial de carvedilol administrada rotineiramente é de 3, 125 mg, a ser tomada duas vezes ao dia por via oral. Posteriormente, o médico pode decidir aumentar a quantidade de droga a ser administrada até que a dose ideal para cada paciente seja atingida.
digoxina
A digoxina (Lanoxin ®) é um glicosídeo digitálico que exerce um efeito inotrópico positivo, ou seja, é capaz de aumentar a força de contração cardíaca.
Quando administrada por via oral, a dose de digoxina geralmente usada em adultos e crianças com mais de 10 anos de idade é de 0, 25 a 1, 5 mg por dia, a ser tomada em dose única ou em doses divididas.
diuréticos
Os diuréticos são usados no tratamento da insuficiência cardíaca para reduzir o edema causado pela própria doença. Entre os vários ingredientes ativos que podem ser usados, lembramos:
- Hidroclorotiazida (Esidrex ®): a hidroclorotiazida é um diurético pertencente à classe das tiazidas. A dose da droga a ser tomada oralmente deve ser estabelecida pelo médico para cada paciente, tomando cuidado para não exceder a dose máxima de 50 mg de hidroclorotiazida por dia.
- Acetazolamida (Diamox ®): a acetazolamida pertence à classe dos inibidores diuréticos da anidrase carbônica. A dose habitual do medicamento é de 250 a 375 mg por dia. A dosagem exata do medicamento deve, no entanto, ser estabelecida pelo médico.
- Furosemida (Lasix ®): a dose de droga geralmente administrada por via oral em adultos é de 25 a 75 mg. Dependendo da resposta do paciente à terapia, o médico pode decidir administrar a mesma quantidade de furosemida após quatro horas. Deve ser lembrado, no entanto, que o uso de furosemida não é indicado em pacientes com hipocalemia e / ou hiponatremia.
Antagonistas de receptores de aldosterona
Essas drogas agem de maneira semelhante aos diuréticos, portanto, são úteis na redução do edema causado pela insuficiência cardíaca, mas não apenas. De fato, os antagonistas dos receptores de aldosterona reduzem o risco de hospitalização dos pacientes e podem promover um prolongamento da vida. Essas drogas incluem espironolactona (Spirolang ®). No tratamento da insuficiência cardíaca, a dose de espironolactona geralmente administrada por via oral é de 100-200 mg por dia, a ser tomada em doses divididas.
