PET

«Introdução: PET

Atualmente, sistemas de PET / TAC integrados e multimodais também foram implementados. Um sistema PET / TAC consiste em um tomógrafo PET e um tomógrafo TAC de última geração, montado em um único dispositivo, controlado por uma única estação de controle e com uma única porta de paciente. Este sistema permite adquirir imagens PET e TAC em uma única sessão de exame, com as vantagens conseqüentes:

redução de tempos de exame

diagnóstico integrado através do uso sinérgico de informações PET e TAC

Interpretação precisa das imagens funcionais de PET com base em imagens anatômicas do TAC (correlação anátomo-funcional)

melhoria da qualidade das imagens funcionais do PET utilizando informações anatômicas do TAC

Principais aplicações clínicas do PET em oncologia

Tumores cerebrais : é capaz de diferenciar neoplasias com baixo e alto grau de malignidade e é útil no diagnóstico diferencial entre recidiva tumoral e fibrose (cicatrizes) após o tratamento. Use 18 F-Fluoro-desoxi-glicose ([18F] FDG) como um radiofármaco. O prognóstico é muito pior quanto mais ele é capturado pelo tecido tumoral. Outros radiofármacos usados são [11C] Metionina e [11C] Timidina, acima de tudo para diferenciar massas neoplásicas de massas inflamatórias (inflamatórias) ou água marcada com Oxigênio 15 para verificar a funcionalidade do córtex cerebral antes de operações de neurocirurgia, ou para a localização de lesões com alta atividade metabólica para realização de biópsias.

Tumores de pulmão : para o diagnóstico diferencial entre nódulos pulmonares benignos e malignos; para o diagnóstico e estadiamento do tumor maligno; para o estudo dos linfonodos mediastinais (para ver se foram ou não afetados pela metástase do tumor) e no acompanhamento (monitorização) após o tratamento cirúrgico e / ou médico. Use o [18 F] -FDG.

Câncer de mama : no diagnóstico diferencial entre nódulos benignos e malignos; no estadiamento pré-operatório, devido à possibilidade de destaque não invasivo do envolvimento metastático dos linfonodos da cavidade axilar; na identificação do linfonodo sentinela; no seguimento e na resposta ao tratamento. Não é indicado para o diagnóstico, devido ao alto número de falsos positivos relacionados a doenças benignas (doença fibrocística, adenomas fitoides). Use o [18 F] -FDG.

Linfomas : na monitorização terapêutica e acompanhamento com reestadiamento.

Neoplasias do perímetro cabeça - pescoço e tiróide : A PET tem uma sensibilidade de 88-100% na identificação do tumor primário e das metástases nos gânglios linfáticos loco-regionais em doentes com neoplasia do distrito cabeça-pescoço e do carcinoma diferenciado da tiróide ( papilar e folicular). Use o [18 F] -FDG.

Carcinoma colorretal : para estadiamento primário; acompanhamento (permite o reconhecimento precoce de uma situação que ainda pode ser cirurgicamente atacada como recidiva local) e para a progressão da doença à distância. Use o [18 F] -FDG.

Tumores pancreáticos : para o diagnóstico diferencial entre massas pancreáticas benignas e malignas, também de natureza cística; para a identificação da progressão metastática da neoplasia, sobretudo ao nível dos linfonodos e para o prognóstico a longo prazo. Utiliza diferentes tipos de radiofármacos, além de [18F] -FDG: [11C] triptofano, [11C] metionina, [15 °] água. Para os tumores neuroendócrinos pancreáticos (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, somatostinoma, Vip-oma), é utilizado o [L1C] hidroxitriptofano, que é um precursor da serotonina. Fornece informações sobre o local e sobre o número de lesões tumorais.

Carcinoma de esôfago : para identificação de metástases em linfonodos loco-regionais e distantes e para confirmação de inoperabilidade. Use o [18 F] -FDG.

Melanoma : para estadiamento e acompanhamento. Use o [18 F] -FDG.

Neoplasias do sistema genital e urinário : para estadiamento e acompanhamento em pacientes com tumores renais, da bexiga, ovários e testículos.