generalidade
A metoclopramida é um ingrediente ativo com atividade procinética e antiemética .
A metoclopramida, para exercer as actividades acima mencionadas, pode ser administrada oralmente (comprimidos, grânulos e comprimidos efervescentes, xarope) ou parentericamente (solução injectável).
Alguns medicamentos à base de metoclopramida são classificados como medicamentos over-the- counter (OTC) e, portanto, a livre venda é permitida; outros, em vez disso, para serem dispensados, precisam de uma apresentação médica repetitiva (RR). Alguns deles, no entanto, são classificados como drogas da faixa A, portanto, quando possível, podem ser dispensados do Sistema Único de Saúde.
A diferença acima mencionada na classificação e distribuição de medicamentos depende principalmente da dose do ingrediente ativo nelas contido e da via de administração pela qual o medicamento deve ser administrado.
Exemplos de medicamentos contendo metoclopramida
- Clopan®
- Geffer® (em associação com dimeticona, citrato de potássio, ácido cítrico, ácido tartárico, bicarbonato de sódio)
- Isaprandil®
- Migpriv® (em associação com acetilsalicilato de D, L lisina)
- Maalox Nausea®
- Metoclopramida Accord®
- Plasil®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de metoclopramida?
Dadas as atividades com as quais está equipado, o uso de metoclopramida é indicado nos casos em que é necessário prevenir e tratar náuseas e vômitos e nos casos em que é necessário exercer uma ação procinética.
Nota
As indicações podem variar ligeiramente dependendo do medicamento utilizado, da dose do ingrediente activo contido no mesmo, da presença de outros ingredientes activos em combinação e dependendo da via de administração utilizada. Neste artigo, tentaremos fornecer uma visão geral dos usos da metoclopramida; para informações mais detalhadas, no entanto, é aconselhável consultar o seu médico ou farmacêutico e ler o folheto informativo do medicamento a ser utilizado.
No entanto, entrando mais detalhadamente, a metoclopramida é indicada:
- Na prevenção e tratamento sintomático de náusea e / ou vômito;
- No tratamento e prevenção de náuseas e vômitos associados à enxaqueca.
Você sabia disso ...
A metoclopramida também pode ser usada em conjunto com drogas analgésicas usadas para combater ataques de enxaqueca.
- Na prevenção de náuseas e vômitos que podem ocorrer após a cirurgia;
- Para a prevenção de náuseas e vômitos causados por quimioterapia antineoplásica e / ou radioterapia.
Crianças e adolescentes
Dependendo do medicamento utilizado, a metoclopramida pode ser utilizada:
- Em crianças e adolescentes com idade entre 1 e 18 anos, a metoclopramida para prevenir e tratar náuseas e vômitos é indicada apenas quando outros tratamentos não são eficazes ou não podem ser usados.
ou
- Para tratar náuseas em adolescentes com mais de 16 anos.
Você sabia disso ...
A metoclopramida é um ingrediente ativo também usado no campo veterinário, onde é usado em medicamentos usados no tratamento sintomático do vômito e na redução da motilidade intestinal associada a várias doenças (por exemplo, gastrite, espasmo pilórico, nefrite crônica, etc.) .
avisos
Advertências e precauções para o uso da metoclopramida
Antes de tomar medicamentos com base na metoclopramida, deve informar o seu médico se:
- Você sofre de doenças cardíacas (como bradicardia, síndrome do QT longo, etc.);
- Existem alterações nos níveis de sais minerais no sangue;
- Você está sofrendo de distúrbios hepáticos e / ou renais;
- Você está tomando medicamentos que podem agir no batimento cardíaco e / ou no sistema nervoso.
Como medida de precaução, antes de tomar medicamentos com base na metoclopramida, é aconselhável informar o seu médico ou farmacêutico sobre o seu estado de saúde e sobre qualquer tipo de distúrbio ou doença.
Em qualquer caso, durante o tratamento com metoclopramida, o médico pode verificar regularmente o sangue do paciente, a fim de identificar rapidamente a ocorrência de metahemoglobinemia .
Além disso, é importante notar que a ingestão de metoclopramida pode aumentar os níveis de prolactina no sangue .
Finalmente, observe que, em caso de aparecimento de sintomas neurológicos, como espasmos musculares involuntários (discinesia tardia), o tratamento com metoclopramida deve ser interrompido imediatamente e o médico deve ser contatado imediatamente .
Nota
Tomar metoclopramida pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou usar máquinas, portanto, recomenda-se precaução e evitar as atividades acima mencionadas, caso tais efeitos ocorram.
interações
Interações entre metoclopramida e outras drogas
Devido às interações medicamentosas que podem ocorrer, antes de tomar metoclopramida, você deve informar o seu médico se estiver tomando outros medicamentos, tais como:
- Levodopa e outras drogas para o tratamento da doença de Parkinson;
- Morfina e seus derivados;
- Drogas sedativo-hipnóticas;
- Drogas anticolinérgicas;
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como fluoxetina e paroxetina (o uso concomitante desses medicamentos e metoclopramida aumenta o risco de síndrome serotoninérgica);
- Drogas ansiolíticas e antidepressivas;
- barbitúricos;
- Anti-histamínico anti-H1 drogas;
- Drogas adrenérgicas (como, por exemplo, clonidina);
- Drogas neurolépticas;
- Drogas imunossupressoras, como a ciclosporina;
- Relaxantes musculares, como mivacúrio e succinilcolina;
- Digoxina (um glicosídeo cardióide ativo);
- Apomorfina (metoclopramida pode reduzir seus efeitos);
- Cisplatina (um medicamento antitumoral, a associação entre esta substância ativa e a metoclopramida pode levar a um aumento da toxicidade renal);
- Insulina (ajustes na dose administrada podem ser necessários).
Em qualquer caso, antes de utilizar qualquer tipo de medicamento com base na metoclopramida, é bom informar o seu médico se estiver a tomar ou tiver sido tomado recentemente medicamentos ou produtos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica ( SOP), outros medicamentos vendidos sem prescrição médica (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
Metoclopramida e Álcool
Durante o tratamento com metoclopramida, é necessário evitar o consumo de álcool, uma vez que aumenta o efeito sedativo da substância ativa em questão.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pela ingestão de metoclopramida
A metoclopramida é capaz de causar diferentes tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem ou os manifestem em igual medida. De facto, cada indivíduo responde de forma diferente à administração da substância activa, manifestando diferentes efeitos indesejáveis por tipo e / ou intensidade, ou por não os mostrar de todo.
Nota
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com metoclopramida; no entanto, estes podem variar dependendo da dosagem do ingrediente activo contido no medicamento a ser utilizado, da presença de quaisquer outros ingredientes activos em combinação e dependendo da via de administração através da qual o fármaco é para ser tomado. Por isso, informações mais detalhadas sobre o assunto referem-se à leitura do medicamento que deve ser usado.
Distúrbios sanguíneos
A ingestão de metoclopramida pode resultar em metemoglobinemia - freqüentemente relacionada à deficiência de NADH no citocromo-b5 redutase - e na hemoglobinemia.
Distúrbios cardíacos e vasculares
O tratamento com metoclopramida pode causar:
- bradicardia;
- Parada cardíaca;
- Bloqueio atrioventricular;
- Prolongamento do intervalo QT;
- Torção da ponta;
- Hipertensão ou hipotensão;
- Síncope após administração parenteral.
Transtornos psiquiátricos
Com metoclopramida administração alucinações podem ocorrer, ou depressão, confusão ou ideação suicida pode ocorrer.
Distúrbios do sistema nervoso
O tratamento com metoclopramida pode causar o aparecimento de:
- sonolência;
- Distúrbios extrapiramidais;
- Discinesia, incluindo discinesia tardia;
- distonia;
- Redução do nível de consciência;
- Síndrome maligna dos neurolépticos.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com metoclopramida consistem em:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- diarréia;
- astenia;
- hiperprolactinemia;
- amenorréia;
- galactorréia;
- Ginecomastia.
overdose
Em caso de sobredosagem com metoclopramida, podem ocorrer sintomas, tais como:
- sonolência;
- Sintomas extrapiramidais;
- Diminuição do nível de consciência;
- confusão;
- alucinações;
- Parada cardiorrespiratória.
O tratamento é sintomático e de suporte. Portanto, em caso de ingestão excessiva de altas doses de metoclopramida, é necessário ir ao pronto-socorro mais próximo, tomando o cuidado de levar a embalagem do medicamento utilizado.
Mecanismo de ação
Como funciona a metoclopramida?
A metoclopramida realiza sua atividade atuando com diferentes mecanismos de ação. Mais detalhadamente, a metoclopramida exerce, tanto a nível central como periférico, uma ação:
- Antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 presentes ao nível da zona de disparo dos quimiorreceptores (ou CTZ). O CTZ detecta as substâncias emetogênicas presentes no corpo e envia as informações para o centro do vômito, modulando sua atividade.
- Antagonista para os receptores de serotonina 5-HT3.
- Agonista contra os receptores 5-HT4 presentes no nível gastrointestinal (mecanismo responsável principalmente pela atividade procinética da metoclopramida).
Método de uso e Posologia
Como tomar metoclopramida
A metoclopramida está disponível em formas farmacêuticas adequadas para administração oral (grânulos e comprimidos efervescentes, xarope, comprimidos) e para administração parentérica, intramuscular ou intravenosa (solução injectável).
Embora as formulações que podem ser administradas oralmente possam ser usadas diretamente pelos pacientes em suas casas (sempre seguindo as instruções do médico), a metoclopramida em solução injetável deve ser administrada por profissionais de saúde especializados.
Independentemente da via de administração utilizada, a dose única de metoclopramida recomendada rotineiramente é de 10 mg, que pode ser repetida, a critério do médico, até 3 vezes por dia.
A dose máxima recomendada é de 30 mg ou 0, 5 mg / kg de peso corporal.
Quando é possível administrar a crianças e adolescentes (ver capítulo "Contra-indicações"), a dose de metoclopramida usada rotineiramente é de 0, 1-0, 15 mg / kg de peso corporal, repetida até três vezes ao dia.
A dose máxima em 24 horas é de 0, 5 mg / kg de peso corporal.
No entanto, deve-se notar que a dosagem exata (dose, frequência de administração e duração do tratamento) da metoclopramida deve ser estabelecida pelo médico individualmente para cada paciente.
Nota
- Para evitar o risco de overdose, as diferentes doses de metoclopramida devem ser tomadas em intervalos de pelo menos 6 horas entre si.
- Para evitar o aparecimento de efeitos colaterais neurológicos (como a discinesia tardia), o tratamento com metoclopramida deve ser de curta duração . Geralmente, recomenda-se um tratamento de no máximo 5 dias .
Para mais informações, é aconselhável procurar aconselhamento do seu médico e ler o folheto informativo do medicamento prescrito por si.
Gravidez e aleitamento
A metoclopramida pode ser tomada durante a gravidez e amamentação?
A possibilidade de usar metoclopramida durante a gravidez depende do tipo de medicamento levado em consideração. De fato, o uso de alguns medicamentos à base de metoclopramida é contraindicado durante toda a gestação; outros medicamentos são contra-indicados apenas durante o primeiro trimestre da gravidez; enquanto outros ainda só no último trimestre de gestação. No entanto, quando permitido, medicamentos contendo metoclopramida só podem ser usados se for absolutamente necessário e sob a supervisão rigorosa do médico.
Dada essa variabilidade na possibilidade de usar os vários medicamentos à base de metoclopramida durante a gestação, as futuras mães devem necessariamente entrar em contato com seu médico antes de tomá-las.
Quanto à amamentação, no entanto, como a metoclopramida é excretada no leite materno, seu uso é sempre contra-indicado em nutrizes . Se o tratamento com a substância ativa for absolutamente necessário, será necessário interromper a amamentação.
Contra-indicações
Quando a metoclopramida não deve ser usada
O uso de metoclopramida é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida à mesma metoclopramida e / ou a um ou mais dos excipientes e quaisquer ingredientes activos presentes em combinação no medicamento a ser utilizado;
- Na presença de hemorragia, perfuração e / ou bloqueio gastrointestinal;
- Em pacientes com feocromocitoma confirmado ou suspeito;
- Em pacientes epilépticos;
- Em pacientes com doença de Parkinson;
- Em indivíduos que sofreram de discinesia tardia;
- Em pacientes que sofrem, ou sofreram, de metemoglobinemia ou deficiência de citocromo-b5 do NADH;
- Em pacientes com porfiria;
- Em pacientes que sofrem de glaucoma;
- Em doentes a tomar levodopa (utilizado para tratar a doença de Parkinson) ou medicamentos agonistas da dopamina;
- Em pacientes que tomam drogas para o tratamento de doenças do sistema nervoso;
- Durante a lactação.
Além disso, dependendo do medicamento utilizado, o uso de metoclopramida pode ser contraindicado em crianças menores de 1 ano, ou em crianças e adolescentes com menos de 16 anos.
Da mesma forma, sempre dependendo do medicamento utilizado, o uso de metoclopramida pode ser contraindicado durante toda a gravidez, durante o primeiro trimestre, ou somente durante o último trimestre da gestação.
Nota
Também neste caso, as contra-indicações podem variar de acordo com a dosagem do ingrediente activo contido no medicamento a ser utilizado, dependendo da presença de outros ingredientes activos em combinação e de acordo com a via de administração através da qual o fármaco é para ser tomado.
Portanto, para informações mais detalhadas sobre as contraindicações, mas também no que diz respeito às indicações, advertências e precauções, interações, efeitos colaterais, uso durante a gravidez e lactação de vários medicamentos à base de metoclopramida, a importância de consulte o seu médico e leia atentamente o folheto informativo do medicamento que deve utilizar.
