generalidade
A dor intercostal é uma sensação dolorosa localizada nos espaços entre uma costela e outra, e que pode derivar de distúrbios musculares, nervosos ou osteocartilaginosos.
As características da sensação dolorosa - como intensidade ou duração - variam de acordo com a condição desencadeante.
Também disto depende a terapia; portanto, todo paciente deve passar por um exame médico preciso, útil para entender a origem exata da sintomatologia.
Chamada anatômica na caixa torácica e costelas
A caixa torácica é a estrutura esquelética localizada na parte superior do corpo humano, exatamente entre o pescoço e o diafragma, que serve para proteger órgãos vitais (como o coração e os pulmões) e vasos sanguíneos importantes (aorta, veias, etc.).
De acordo com manuais de anatomia, inclui:
- Posteriormente, as 12 vértebras torácicas ;
- Latero-anterior, 12 pares de costelas (ou costelas );
- Anteriormente, as cartilagens de costela e um osso chamado esterno .
Cada par de costelas é conectado a uma das 12 vértebras torácicas; obviamente, as costelas esquerdas emergem do lado esquerdo das vértebras acima mencionadas, enquanto as costelas estão do lado direito do lado direito correspondente.
Na extremidade anterior, as costelas são articuladas com cartilagens costais.
O espaço presente entre as costelas sobrepostas leva o nome de espaço intercostal .
No espaço intercostal existem os chamados músculos intercostais - que desempenham um papel fundamental na expansão da caixa torácica, durante os atos respiratórios - inúmeras terminações nervosas (nervos intercostais), vasos sanguíneos arteriais e vasos sanguíneos venosos.
O que é dor intercostal?
A dor intercostal é uma sensação dolorosa localizada no espaço intercostal, que pode resultar de problemas relacionados aos músculos intercostais, nervos intercostais, costelas ou cartilagens costais.
Portanto, o termo dor intercostal é bastante vago e pode incluir várias condições mórbidas, algumas das quais, como o leitor descobrirá mais tarde, são mais severas do que outras.
causas
As causas da dor intercostal são numerosas. Os possíveis gatilhos incluem:
- Neuralgia Intercostal . É uma condição mórbida muito rara, que surge devido a um dano ou a um mau funcionamento dos nervos intercostais.
Pode ser desencadeada principalmente por: compressão nervosa de um nervo intercostal, neurite com nível espinal (NB: é uma inflamação que começa nos nervos espinhais), dano de um nervo intercostal (por exemplo, após um trauma ou cirurgia), estado de gravidez (devido a problemas de espaço), infecções de costelas e vírus herpes zoster.
A sensação dolorosa que caracteriza a neuralgia intercostal pode ser aguda e episódica, ou monótona e constante. Além disso, é geralmente difuso, isto é, inclui diferentes partes da caixa torácica.
- Tensões e lágrimas dos músculos intercostais . São lesões bastante graves (sobretudo as lágrimas), mas podem ser remediadas com repouso absoluto. Geralmente, elas resultam de traumas muito fortes, de exercícios físicos extenuantes (por exemplo, um atleta mal treinado que exagera durante uma sessão de treinamento) ou de episódios de tosse fortes e persistentes.
- Cãibras nos músculos intercostais . Eles são exatamente como as cãibras musculares que afetam os músculos dos membros inferiores ou superiores. Geralmente, aparecem de repente e têm curta duração (NB: depois de uma hora, geralmente, a situação já está normalizada).
- Fraturas nas costelas . São lesões bastante comuns, que consistem na quebra de uma ou mais costelas da caixa torácica. As causas mais comuns de fratura de costela são os derrames no peito, recebidos durante um esporte ou um acidente de carro, e tosse intensa e / ou persistente. A falha em tratar uma ou mais costelas fraturadas pode resultar em pneumonia e / ou infecções pulmonares.
- A rachadura das costelas . Os médicos falam sobre costelas quebradas ou costelas quebradas quando uma ou mais costelas sofreram uma contusão traumática, mas não se quebraram. A rachadura das costelas provoca dor exatamente como a fratura, mas cura em um tempo menor (entre 4 e 6 semanas, para as costelas quebradas, e entre 6 e 8 semanas para as costelas fraturadas). Negligenciar o tratamento de uma ou mais costelas quebradas pode induzir o aparecimento de pneumonia e / ou infecções pulmonares.
- Inflamações das cartilagens costais . As doenças inflamatórias mais conhecidas das cartilagens costais são a síndrome de Tietze e a costocondrite. Estas são duas condições aparentemente semelhantes; na verdade, eles apresentam algumas características peculiares, nas quais os médicos geralmente baseiam o diagnóstico. Por exemplo, a síndrome de Tietze tem causas desconhecidas, é responsável por uma sensação limitada de dor e envolve inchaço ao nível da área dolorida; pelo contrário, a costocondrite pode ter causas reconhecíveis, causa dor generalizada e não envolve a presença de qualquer área inchada.
- Inflamação das articulações (osteoartrite) . Entre as costelas, as cartilagens costais e o esterno, há articulações que podem se inflamar como qualquer outra articulação do corpo.
- Tumores originalmente localizados nas costelas ou metástases ósseas . As metástases são as células de um tumor maligno que se espalharam por outros lugares através da circulação sanguínea e linfática.
- Os efeitos posteriores da cirurgia torácica . Os procedimentos cirúrgicos cardíacos ou pulmonares são bastante invasivos e envolvem a realização de várias incisões cutâneas no tórax. Estas são muitas vezes a causa da dor, pelo menos para a primeira fase de recuperação pós-operatória.
FACTORES DE RISCO DOR INTERCENTAL
Eles estão mais predispostos à dor intercostal:
- Os idosos, porque são mais freqüentemente sujeitos a osteoartrite.
- Indivíduos com hérnia de disco . Hérnia de disco é uma daquelas condições nervosas que começam no nível da coluna vertebral e podem afetar os nervos intercostais.
- Os atletas, porque muitas vezes sofrem lesões nas costelas ou nos músculos intercostais.
- Fumantes, porque eles tossem com frequência e com violência e isso, como já foi dito, é uma possível causa de fratura das costelas ou de problemas musculares intercostais.
- Indivíduos que sofrem de doenças pulmonares crônicas, porque estes são geralmente a causa de tosse intensa e frequente.
Características da dor intercostal
A intensidade, a localização precisa e a duração da dor intercostal variam de acordo com as causas desencadeantes. Por exemplo, a sensação dolorosa causada por uma cãibra dos músculos intercostais é menos intensa e de duração muito mais curta, comparada àquela induzida por uma lágrima dos mesmos músculos.
QUANDO FUNCIONA A SINTOMATOLOGIA?
A dor intercostal tende a piorar quando o paciente respira profundamente, tosse, espirra, faz movimentos de torção com o tórax ou pressiona a dolorosa área anatômica.
Possíveis consequências da respiração profunda difícil
Evite respirar profundamente, por exemplo, porque esta ação acentua a dor intercostal, pode levar ao aparecimento de pneumonia e / ou infecções pulmonares. É por isso que fraturas e rachaduras nas costelas exigem tratamento adequado; de fato, se não, a dor que induzem torna o ato de respiração profunda muito doloroso, quase insuportável, o que predispõe ao aparecimento de problemas pulmonares inflamatórios ou infecciosos.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Uma vez que há também sérias condições mórbidas entre as causas da dor intercostal, os médicos recomendam uma consulta especializada sempre que a sensação dolorosa é intensa, duradoura e associada a outros sinais suspeitos.
diagnóstico
A dor intercostal é um sintoma que o paciente relata, geralmente, durante um exame objetivo.
A tarefa dos médicos, nessas circunstâncias, é rastrear as causas da sensação de dor, avaliar a presença de outros sintomas ou sinais associados e prescrever exames instrumentais mais detalhados.
Apenas um diagnóstico correto dos gatilhos torna possível planejar a terapia mais apropriada.
IMPORTÂNCIA DO EXAME OBJETIVO
O exame físico pode fornecer informações muito úteis por vários motivos.
Em primeiro lugar, o médico observa se o paciente apresenta sinais específicos, como inchaço ou hematoma no nível torácico.
Então ele pergunta ao paciente sobre a sintomatologia; as perguntas mais freqüentes a esse respeito são:
- O que dor consiste?
- Quando a dor apareceu? Isso provocou algum evento em particular?
- Que movimentos ou gestos a exacerbam?
EXAMES INSTRUMENTAIS: O QUE SÃO?
Para investigar as causas da dor intercostal, os exames instrumentais para os quais os médicos mais atraem são:
- Raio-X de tórax (ou RX-tórax)
- TAC (Tomografia Axial Computadorizada)
- Ressonância magnética nuclear (NMR)
- Cintilografia óssea
- O eletrocardiograma.
tratamento
A terapia para a resolução completa da dor intercostal depende das causas desencadeantes. Por exemplo, um tumor que se origina em uma costela merece um tratamento que certamente será diferente daquele prescrito no caso de uma fratura nas costelas: remoção cirúrgica do tumor, quimioterapia e radioterapia, no primeiro caso; repouso, antiinflamatórios, analgésicos e gelo, no segundo.
Os leitores têm a oportunidade de conhecer os tratamentos realizados na presença de fraturas nas costelas, costelas rachadas, costocondrite e síndrome de Tietze, abordando os diversos artigos de referência a que este texto se refere.
ALGUMAS RECOMENDAÇÕES VÁLIDAS EM GERAL
Em geral, na presença de qualquer dor intercostal de relevância discreta, os médicos aconselham evitar todos os movimentos que acentuam a sensação dolorosa e tomar antiinflamatórios e analgésicos.
Além disso, lembre-se que sempre use o equipamento esportivo apropriado, use o cinto de segurança para dirigir o carro, não fume, não exerça estresse excessivo e sempre aqueça com precisão antes de um esporte, sejam comportamentos úteis para evitar ocorrência das causas mais comuns de dor intercostal.
