Hemorragia subaracnóide

generalidade

A hemorragia subaracnoide é um derrame de sangue no espaço entre a aracnóide e a pia-máter (duas das três membranas - ou meninges - que cobrem e protegem o cérebro). O sangramento pode ocorrer espontaneamente ou resultar de uma lesão na cabeça ou de uma ruptura do aneurisma cerebral.

Os sintomas da hemorragia subaracnóide incluem: dor de cabeça súbita e intensa, vômitos, confusão, perda de consciência e convulsões. O diagnóstico é geralmente confirmado por uma tomografia computadorizada (TC) da cabeça. Se não tratada adequadamente, uma hemorragia subaracnóidea pode induzir dano cerebral permanente ou morte do paciente. As abordagens terapêuticas incluem neurocirurgia e medicamentos, úteis para prevenir a recorrência de hemorragias e o aparecimento de outras complicações. A hemorragia subaracnoide é uma emergência médica e pode levar à incapacidade irreversível, mesmo quando é reconhecida e tratada precocemente.

causas

Hemorragias subaracnóideas são causadas principalmente (85% dos casos) pela ruptura de um aneurisma cerebral (dilatação patológica de uma artéria cerebral com enfraquecimento de sua parede e mais fácil de quebrar). Às vezes, o episódio de sangramento pode ser desencadeado por um aumento na pressão arterial.

Outras causas menos comuns incluem:

• Malformações arteriovenosas;
• Traumatismo craniano;
• Tumores cerebrais;
• encefalite;
• Vasculite.

diagnóstico

Para diagnosticar uma hemorragia subaracnóide, o médico avalia os sintomas e pode prescrever uma série de testes para determinar a causa da condição:

• Tomografia computadorizada: é um exame minimamente invasivo (envolve a exposição a uma pequena dose de radiação ionizante) que permite examinar as estruturas anatômicas no interior do cérebro e confirma (ou exclui) a presença de um derrame de sangue.
• Ressonância magnética: fornece uma visão detalhada dos tecidos moles do cérebro e é usada para monitorar a condição nos dias seguintes ao início.
• Angiografia cerebral : determina com precisão a origem da hemorragia subaracnóidea. Um cateter é inserido em uma artéria e passado através dos vasos sanguíneos do cérebro, em seguida, um meio de contraste é injetado que permite que as imagens radiográficas sejam adquiridas.

tratamento

A hemorragia subaracnoide é uma emergência médica e requer tratamento imediato. Uma vez que a causa e a localização do sangramento tenham sido identificadas, a terapia médica ou cirúrgica é realizada para interromper o sangramento, remover um possível coágulo e aliviar a pressão intracraniana.

O tratamento visa controlar os sintomas e administrar quaisquer complicações que possam ocorrer, incluindo:

• ressangramento;
• Vasoespasmo cerebral (envolve o estreitamento das artérias, com redução do suprimento de sangue para o cérebro);
• Acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia).

A abordagem cirúrgica tem como objetivo reparar a origem da hemorragia subaracnoidea, incluindo malformações arterio-venosas, aneurisma cerebral ou lesões por trauma. O prognóstico da hemorragia subaracnóidea melhorou nas últimas décadas e a maioria dos pacientes sobrevive. No entanto, a recuperação pode ser um processo lento e muitas vezes frustrante.

Como reduzir o risco

Para prevenir a hemorragia subaracnóidea, três medidas efetivas podem ser tomadas:

• Pare de fumar;
• Consumo moderado de álcool;
• Tome medidas para manter a pressão arterial dentro dos parâmetros normais (como, por exemplo, exercitar regularmente e respeitar uma dieta saudável e equilibrada).