introdução
A morte súbita cardíaca (CIM) destina-se a indicar uma morte natural inesperada e inesperada que ocorre devido a causas de origem cardíaca .
Esta é uma morte que ocorre rapidamente dentro de uma hora após o aparecimento de sintomas agudos que, no entanto, às vezes não se manifestam, dificultando - se não impossível - identificar o início iminente.
As causas de morte súbita cardíaca podem ser muitas: desde a obstrução das artérias coronárias, até anomalias congênitas, infelizmente nem sempre diagnosticadas.
Em alguns casos, a morte súbita cardíaca pode ser evitada através da intervenção atempada de manobras específicas de primeiros socorros. Infelizmente, apesar da ajuda oportuna, a morte do indivíduo nem sempre pode ser evitada.
O que é isso?
O que é a morte súbita cardíaca?
A morte súbita cardíaca é definida como uma morte natural que ocorre rápida e inesperadamente devido a causas de natureza cardíaca .
Normalmente, "morte súbita cardíaca" e "parada cardíaca" são consideradas sinônimos. No entanto, do ponto de vista fisiopatológico, pode-se dizer que a morte súbita cardíaca é imediatamente precedida por parada cardíaca, ou seja, pela cessação da função do coração que - atuando como uma bomba - garante a circulação sanguínea em todo o organismo. A parada cardíaca segue imediatamente a parada circulatória e a queda da pressão arterial, com consequente perda de consciência após apenas 10 a 15 segundos. Após alguns instantes, a falta de perfusão dos centros respiratórios leva à parada respiratória e já 4 minutos após a parada cardíaca - devido à falta de sangue, portanto, de oxigênio - as células cerebrais entram em dor, começam a morrer e eles verificam danos neuronais irreversíveis.
causas
Quais são as causas da morte súbita cardíaca?
Como mencionado, as causas de morte súbita cardíaca podem ser múltiplas, mas todas têm origem cardiovascular .
Na grande maioria dos casos (cerca de 70-80%), a morte súbita cardíaca ocorre devido à fibrilação ventricular (o coração se contrai rapidamente, de forma irregular e ineficaz); enquanto em 10-15% dos casos a CIM ocorre devido a assistolia (ausência de sístole cardíaca). Mais raramente, no entanto, a morte súbita cardíaca ocorre devido à dissociação eletromecânica, ou seja, uma condição em que há atividade elétrica, mas a ação de bombeamento mecânico que permite a circulação do sangue e transporte de oxigênio para órgãos e tecidos.
Quais patologias estão associadas à morte súbita cardíaca?
As doenças associadas à morte súbita cardíaca são muitas, entre as quais lembramos algumas:
- Cardiomiopatias : são patologias decorrentes de anormalidades primárias do miocárdio . As cardiomiopatias mais associadas à morte súbita cardíaca são substancialmente três:
- Cardiomiopatia hipertrófica : caracteriza-se por hipertrofia ventricular, em particular, do ventrículo esquerdo; geralmente tem um padrão familiar e é a principal causa de morte em atletas com menos de 35 anos.
- Cardiomiopatia dilatada : caracteriza-se por uma dilatação progressiva das câmaras cardíacas que está associada a um afinamento da parede com consequente comprometimento da funcionalidade do coração.
- Displasia cardiomiopatia-arritmogênica do ventrículo direito : é caracterizada pela substituição fibro-adiposa do miocárdio ventricular. Afeta principalmente o ventrículo direito, mas também pode envolver o ventrículo esquerdo. Geralmente, tem um caráter familiar e é causado por mutações localizadas em genes específicos e transmitidas de maneira autossômica dominante. Este tipo de cardiomiopatia é responsável por muitas mortes súbitas cardíacas "induzidas" pelo exercício.
- Cardiopatia arritmogênica hereditária : são doenças cardíacas em que o coração é morfologicamente normal, mas existem anomalias e defeitos nos canais iônicos cardíacos que são capazes de promover o aparecimento de arritmias ventriculares malignas e, consequentemente, de morte súbita cardíaca. .
- Cardiopatias congênitas : são patologias presentes desde o nascimento, alguns exemplos são a estenose aórtica e a tetralogia de Fallot.
- Desordens nas artérias coronárias, também conhecidas como artérias coronárias (por exemplo, estreitamento ou obstrução das artérias coronárias que, por sua vez, podem levar à isquemia cardíaca ou infarto do miocárdio e, finalmente, à morte súbita cardíaca).
- Anormalidades e doenças das válvulas cardíacas .
Fatores de Risco
Um dos mais importantes fatores de risco para morte súbita cardíaca é a presença de ataques cardíacos prévios. De fato, estima-se que cerca de 75% das pessoas que morreram de morte súbita cardíaca tinham histórico de ataques cardíacos. Além disso, outros fatores de risco são representados por:
- Presença de arritmias cardíacas cujas causas são desconhecidas;
- Presença de taquicardia também em repouso;
- Baixa fração de ejeção ventricular;
- Episódios de desmaio devido a causas desconhecidas;
- História familiar de doença cardíaca ou morte súbita cardíaca.
Outros fatores que podem ajudar a aumentar o risco de morte súbita cardíaca são:
- O hábito de fumar;
- Diabetes;
- Estresse;
- Hiperlipidemia e hipercolesterolemia;
- Abuso de álcool;
- O uso de alguns tipos de drogas.
incidência
Como a morte súbita cardíaca se manifesta na população?
A morte súbita cardíaca é responsável por cerca de 50.000 mortes por ano na Itália. A incidência é de cerca de 1 / 1.000 indivíduos por ano e aumenta para 8 / 1.000 indivíduos por ano com histórico de doença cardíaca.
Além disso, estima-se que a morte súbita cardíaca seja responsável por cerca de 70% de todas as mortes por causas de origem cardiovascular.
A CIM é predominantemente manifestada no sexo masculino em todas as faixas etárias; no entanto, também pode ocorrer em mulheres, ainda mais se houver um substrato cardiovascular patológico.
Ao mesmo tempo, a morte súbita cardíaca também pode afetar crianças, especialmente nos primeiros 6 a 12 meses de idade. Nestes casos falamos mais precisamente da síndrome da morte súbita infantil, também conhecida pela sigla SIDS, da Síndrome da Morte Súbita Infantil Inglesa.
Incidência de morte súbita cardíaca em desportistas
A morte súbita cardíaca é um evento que pode ocorrer mesmo em atletas, amadores e amadores e agonistas.
Nesses casos, muitas vezes, é devido a cardiopatias / cardiomiopatias ou anomalias cardíacas silenciosas que não foram diagnosticadas.
Na verdade, a morte súbita cardíaca não é um fenômeno tão difundido entre os atletas (baixa incidência: não excede 1-2% de todas as mortes súbitas); no entanto, é um evento que causa sensação porque geralmente ocorre em indivíduos jovens (com menos de 35 anos) e aparentemente saudáveis que, também em virtude do nível de atividade física que realizam, não devem ter - em teoria - qualquer tipo de problema.
curiosidade
Um dos casos mais conhecidos de morte súbita cardíaca de um atleta italiano é o do meio-campista Piermario Morosini, que morreu em 2012 durante uma partida de futebol.
Sinais e Sintomas
Quais são os sinais e sintomas da morte súbita cardíaca?
Na maioria dos casos, a morte súbita cardíaca ocorre, como seu próprio nome sugere, de maneira súbita e inesperada: o sujeito perde a consciência e cai no chão, aparentemente já desprovido de vida.
Nota : o uso do termo "aparentemente" não é acidental. De fato, enquanto em alguns casos a morte súbita cardíaca (entendida como parada cardíaca levando à parada circulatória e respiratória) e a morte do indivíduo são eventos coincidentes; em outras situações, a parada cardíaca é o início do processo de morte que, no entanto - por meio de resgate oportuno - pode ser retardado ou mesmo interrompido, aumentando a chance de sobrevivência do indivíduo.
Informações mais detalhadas podem ser encontradas no capítulo "Primeiros Socorros".
Em alguns casos, antes de chegar à perda de consciência, os pacientes podem manifestar "sinais de alerta" que podem indicar a parada cardíaca iminente, como:
- Dor localizada no centro do tórax - muitas vezes semelhante à dor no estômago - que irradia para os braços, costas, garganta e até a mandíbula;
- Sudorese fria ;
- Dificuldades respiratórias, dispnéia e tosse ;
- Fraqueza ;
- Agitação ;
- Náusea e vômito .
Infelizmente, no entanto, os sinais acima mencionados nem sempre se manifestam, tornando difícil, se não impossível, reconhecer a chegada iminente da morte súbita cardíaca, que é revelada apenas com o início da perda de consciência.
Primeiros socorros
Manobras de primeiros socorros em caso de morte súbita cardíaca
Como mencionado, um indivíduo que sofre de morte cardíaca súbita geralmente perde a consciência e cai no chão aparentemente sem vida.
A única chance de sobrevivência do indivíduo é dada pela intervenção oportuna e pela execução de determinadas manobras de primeiros socorros : ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação precoce por meio de um desfibrilador semiautomático externo (DAE).
No entanto, é importante lembrar que, antes de colocar em prática manobras de RCP e desfibrilação precoce, é essencial avaliar a consciência do indivíduo. De facto, as intervenções de primeiros socorros acima mencionadas só podem ser realizadas se o paciente estiver inconsciente e não respirar ou respirar de uma forma difícil e / ou não normal.
Uma vez que a inconsciência e a falta ou a irregularidade da respiração tenham sido verificadas, é necessário ligar - ou ligar pessoalmente se estiver sozinho - para alertar os cuidados de saúde. Só neste ponto é possível prosseguir com a RCP e a desfibrilação precoce. Naturalmente, qualquer chamada para 118 deve ocorrer o mais rápido possível.
Você sabia disso ...
Na ausência de ressuscitação cardiopulmonar, as chances de sobrevivência de um indivíduo que sofre de parada cardíaca são reduzidas para metade após apenas 5 minutos do evento e tendem a diminuir gradualmente a cada minuto que passa. Após 10 minutos sem manobras de primeiros socorros, as chances de sobrevivência são quase nulas e a morte do indivíduo de aparente e potencialmente evitável torna-se definitiva.
No entanto, deve-se notar que, infelizmente, a ressuscitação cardiopulmonar e a desfibrilação nem sempre são capazes de prevenir a morte.
Manobras de RCP devem ser realizadas até a chegada de 118. Então, uma vez recebida a assistência de saúde, o indivíduo será levado em carga e transportado para o hospital, onde - após ter diagnosticado a causa da parada cardíaca - receberá todo o cuidado apropriado.
Para conhecer em detalhes as manobras utilizadas na ressuscitação cardiopulmonar e os tratamentos recebidos pelo paciente no hospital, recomendamos a leitura dos artigos dedicados: Ressuscitação Cardiopulmonar - Tratamento da Parada Cardíaca.
Você sabia disso ...
Na tentativa de evitar os vários e generalizados casos de morte súbita cardíaca, no território italiano, cursos especiais de SBV ( Suporte Básico de Vida - Suporte de Funções Vitais Básicas) e BLS-D ( Suporte Básico de Vida e Desfibrilação - Suporte de Função) são organizados ciclicamente. Vitali Básico e Desfibrilação Antecipada) tanto para profissionais de saúde como para pessoal não médico (ou seja, para as chamadas "pessoas comuns").
O objetivo desses cursos para pessoal não médico é educar a maioria dos cidadãos para medidas de primeiros socorros essenciais para aumentar as chances de sobrevivência de muitos pacientes afetados por morte súbita cardíaca todos os anos.
