O que é hidrocefalia?
A hidrocefalia é uma malformação complexa do SNC, caracterizada por um acúmulo de LCR no espaço ventricular cerebral e / ou meníngeo. Na hidrocefalia, a coleção exagerada e patológica de líquido cefalorraquidiano provoca aumento da pressão intracraniana, que por sua vez é responsável por distúrbios graves: alterações psíquicas, convulsões, aumento da circunferência craniana, déficit intelectual e transtornos do humor são apenas alguns dos inúmeros sintomas induzido por hidrocefalia.
O diagnóstico precoce e os tratamentos terapêuticos são essenciais para evitar conseqüências trágicas e melhorar, tanto quanto possível, a qualidade de vida dos pacientes acometidos por essa terrível doença.
diagnóstico
O diagnóstico de hidrocefalia consiste em avaliação clínica criteriosa e no uso de várias investigações instrumentais: anamnese, exame físico geral, exame neurológico, exame de imagem cerebral. Vamos vê-los com mais detalhes.
- Teste neurológico para hidrocefalia: é realizado para analisar reflexos, força e tônus muscular, sensação de tato, audição, capacidade de coordenação e integridade mental.
- Teste de imagem:
- Ressonância magnética cerebral: útil para avaliar a eventual distensão dos ventrículos causada pelo acúmulo de líquido. O teste de RMN também é indicado para rastrear a causa da hidrocefalia e avaliar a dinâmica do fluxo de líquidos.
- Ultrassonografia cerebral (ultrassonografia): indicada para detectar suspeita de hidrocefalia no recém-nascido. O procedimento não envolve quase nenhum risco para o paciente. A ultrassonografia cerebral pode diagnosticar um estado de hidrocefalia antes mesmo do nascimento, durante uma simples ultrassonografia de rotina.
- Tomografia computadorizada (radiografia): o teste é indolor e dura aproximadamente 20 minutos. Normalmente, a criança submetida a este teste de diagnóstico está levemente sedada.
- Arteriografia: este teste diagnóstico também é usado algumas vezes para averiguar uma suspeita de hidrocefalia. Consiste no estudo radiológico da morfologia das artérias, realizado por injeção - na mesma artéria a ser analisada - de um líquido de contraste.
- Detecção de pressão intracraniana: o teste é realizado por punção lombar (ou rachicentesi). Este procedimento de diagnóstico consiste em tomar uma amostra de licor, usando uma agulha inserida entre as vértebras L3-L4 ou L4-L5.
Diagnóstico diferencial
Dados os inúmeros sintomas associados à hidrocefalia, é compreensível que o diagnóstico possa ser confundido com outras doenças com sintomas semelhantes. Por esse motivo, para escolher o tratamento mais adequado, o diagnóstico diferencial é necessário e indispensável.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com:
- Abscesso epidural intracraniano
- Demência do lobo frontal
- Hematoma epidural e subdural
- Enxaqueca infantil
- Hemorragia intracraniana
- Empiema subdural
- epilepsia
- Perda súbita da visão
- infecções
- Retardo mental
- Tumores cerebrais
Curas e tratamentos
Uma hidrocefalia não tratada é frequentemente fatal nos primeiros 4 anos de vida.
A hidrocefalia requer tratamento imediato, a ser iniciado imediatamente após o check-up diagnóstico: desta forma, o risco de complicações pode ser minimizado.
- Se o tratamento se iniciar antes de uma agravação do quadro clínico do paciente, é possível prevenir danos irreversíveis ao cérebro, e as perspectivas de vida são boas.
O tratamento da hidrocefalia é exclusivamente cirúrgico : com base na gravidade da hidrocefalia, no estado geral do paciente e na causa desencadeante, uma das três intervenções possíveis pode ser usada.
- HYDROCEPHAL SURGICAL SHUNT: o tratamento mais comum para hidrocefalia é a inserção cirúrgica de um sistema de drenagem, chamado de shunt . A operação executa-se como se segue: coloque uma extremidade de um tubo flexível longo com a válvula em um ventrículo cerebral. A extremidade oposta do tubo é colocada em outro local anatômico (geralmente, abdômen ou compartimento cardíaco). O posicionamento deste tubo flexível melhora a dinâmica do fluido cefaloracidiano: deste modo, o excesso de líquido pode ser reabsorvido mais facilmente. Em geral, pessoas com hidrocefalia precisam de um shunt cirúrgico para a vida. Esse tratamento, à primeira vista, poderia criar complicações: um mau funcionamento mecânico ou uma infecção poderia inclinar o sistema, interrompendo assim a drenagem correta. Em caso de infecção, o tratamento antibiótico é necessário.
- VENTRICOLOSTOMIA PARA O HIDROCEFALO: trata-se de um procedimento cirúrgico complexo reservado a um pequeno número de pacientes com hidrocefalia. Usando uma microcâmera, o cirurgião perfurará um pequeno orifício em um dos ventrículos cerebrais (ou entre dois ventrículos), permitindo assim a passagem do líquido para fora do cérebro. Com o tempo, o orifício intraventricular pode se fechar e, em tais circunstâncias, os sintomas da hidrocefalia reaparecem.
- Menos freqüentemente, pacientes com hidrocefalia são submetidos a cauterização (queimação) ou remoção de porções cerebrais que produzem licor.
Após qualquer tratamento para hidrocefalia, o paciente deve passar por verificações de rotina constantes para controlar os sintomas da doença e possíveis complicações.
Vamos relembrar brevemente que muitas anomalias congênitas podem ser diagnosticadas antes mesmo de a criança nascer; Portanto, doenças como a hidrocefalia podem ser gerenciadas e monitoradas com precisão em uma idade precoce, evitando assim complicações.
O prognóstico muitas vezes depende da causa que originou a hidrocefalia.
