silicose

generalidade

A silicose é uma doença pulmonar que surge devido à inalação prolongada de pó de sílica cristalina.

Consequências da silicose nos pulmões. Do site: allaboutlungcancer.net

Pertencente à categoria de pneumoconiose, a silicose é uma doença profissional típica de ceramistas, vidraceiros, agricultores, mineradores, aqueles que trabalham em fábricas de cimento, trabalhadores da fundição, etc.

As consequências da longa exposição à sílica cristalina podem aparecer mesmo depois de muitos anos e consistem substancialmente em danos nos pulmões, que causam dispneia, dor torácica, cianose, tosse crônica, etc.

Para diagnosticar a silicose, os médicos usam um histórico médico cuidadoso e alguns testes de diagnóstico por imagem.

A silicose, como outras pneumoconioses, é uma doença incurável.

Breve referência à pneumoconiose

Pneumoconiose é o termo usado na medicina para indicar um grupo de doenças pulmonares causadas pela inalação contínua de longo prazo de pós orgânicos e não orgânicos.

Incluída na categoria de doenças ocupacionais, a pneumoconiose é caracterizada por sua aparência lenta e gradual. De fato, as conseqüências de uma pneumoconiose podem se manifestar mesmo após 10 a 20 anos, uma vez que a pessoa doente foi exposta continuamente a pós nocivos.

Muitas vezes, a pneumoconiose é fatal.

O que é silicose?

A silicose é uma doença pulmonar pertencente ao grupo pneumoconiose, causada pela inalação prolongada de pó de sílica cristalina .

PRINCIPAIS CONSEQUÊNCIAS DA SILICOSE

Semelhante à pneumoconiose mais grave, a silicose também é responsável pela granulomatose pulmonar e fibrose pulmonar .

A granulomatose pulmonar é uma condição marcada pelo aparecimento de granulomas nos pulmões. Os granulomas são proliferações circunscritas e nodulares do tecido conjuntivo, que são formadas como resultado de uma reação imune. Para causar, no caso da silicose, o aparecimento de granulomas - referidos, nesses casos, granulomas silicóticos - são as partículas de sílica que, atingindo as mais finas ramificações dos pulmões ( alvéolos ), causam inflamação.
A fibrose pulmonar, por outro lado, é uma doença caracterizada por endurecimento e cicatrização do tecido pulmonar ao redor e interposição entre os alvéolos. Do ponto de vista histológico, o tecido pulmonar normal desaparece e é progressivamente substituído por tecido fibrótico (ou cicatricial).

A granulomatose e a fibrose reduzem a elasticidade dos pulmões e impedem a respiração normal.

PNEUMOCONIOSE, SILICOSES E DOENÇAS PROFISSIONAIS

A pneumoconiose (também silicose) está incluída na lista das chamadas doenças ocupacionais (ou tecnopatias ). Uma doença profissional é uma doença que um indivíduo contratou durante o seu trabalho, devido à presença de fatores nocivos no ambiente de trabalho.

As doenças ocupacionais diferem dos acidentes de trabalho, pois estas ocorrem de maneira imediata, enquanto as primeiras se desenvolvem com o tempo e gradualmente.

Aviso: aqueles diagnosticados com pneumoconiose, devido ao trabalho realizado no passado, podem solicitar uma deficiência profissional.

epidemiologia

A silicose é a pneumoconiose mais difundida no mundo, embora nos últimos anos, em países como os EUA e o Reino Unido, sua incidência tenha caído significativamente.

Hoje, as áreas do mundo onde a disseminação da silicose ainda é muito alta são os estados em desenvolvimento e os estados como a China ou a Índia, onde os trabalhadores em risco ainda não estão adequadamente protegidos.

Dados sobre o número de casos por ano e mortalidade não são muito precisos; Certamente, eles são subestimados, porque, como veremos no capítulo dedicado aos sintomas, a silicose é freqüentemente associada a outras condições mortais.

causas

A sílica cristalina, ou mais simplesmente sílica, é um composto de silício (Si) contido em muitos minerais que são comumente encontrados na natureza e que representam, juntamente com o oxigênio, cerca de 75% da crosta terrestre.

Eles contêm sílica: rochas graníticas e arenitos, areia, vários minerais brutos (como quartzo ou gesso), mármore, diferentes tipos de solos, ardósia e assim por diante.

Enquanto eles permanecem intactos ou não são processados, esses minerais e rochas são inofensivos. No momento em que passam por perfurações, cortes, esmagamentos e / ou outras manipulações, produzem pós que, se você respirar por muito tempo e por muitos anos, danifica o tecido pulmonar.

As pessoas com maior risco de silicose são:

Aqueles que trabalham nas minas, porque entram em contato diário com minerais e pedras de quartzo.
Aqueles que trabalham nas pedreiras de granito, cascalho, areia e arenito.
Ceramistas e vidreiros
Os agricultores
Trabalhadores de usinas siderúrgicas e fundições
Aqueles que trabalham na indústria naval e ferroviária
Aqueles que trabalham em fábricas de cimento

Pó de sílica cristalina

Em outubro de 1996, após uma longa pesquisa, a IARC (Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer) inseriu sílica cristalina entre as substâncias cancerígenas para seres humanos.

TIPOS DE SILICOSES

Com base na duração da exposição ao pó de sílica e nas quantidades inaladas deste último, os especialistas distinguem a silicose em:

Silicose Crônica . A silicose crônica é a forma mais comum de silicose. Seu início é o resultado de uma longa exposição (pelo menos 15-20 anos) em baixos níveis de sílica.
Silicose acelerada . Níveis moderados de poeira de sílica são inalados por silicose acelerada em indivíduos que inalam, quase diariamente e por um período entre 5 e 15 anos, níveis moderados de poeira de sílica.
Silicose aguda . A silicose aguda é a forma mais rara de silicose. Para adoecer são aqueles que inalaram, mesmo por um curto período de tempo (menos de 5 anos), níveis muito altos de pó de sílica.

Dessa classificação emerge um conceito fundamental relacionado à silicose: quanto maior a dose diária de inalação, mais os danos aos pulmões são graves e a doença se instala rapidamente.

Sintomas e Complicações

Para aprofundar: sintomas de silicose

Os sintomas e sinais típicos da silicose são:

Senso de opressão e dor no peito
Dispneia (falta de ar), tanto sob estresse ( dispnéia aos exercícios) quanto em repouso ( dispneia em repouso )
Tosse seca
Bronquite crônica
Problemas respiratórios
Fadiga recorrente e sensação de cansaço
cianose
Enfisema pulmonar
Frequência cardíaca aumentada (taquicardia) e outros problemas cardíacos
Ruídos brônquicos
febre
Pequenas fraturas ao nível das unhas
Perda de peso corporal

A silicose crônica é uma doença bastante sutil, pois seu estabelecimento nem sempre causa distúrbios imediatos e particularmente óbvios.

A silicose aguda e acelerada, por outro lado, é marcada por uma sintomatologia bastante evidente e debilitante. Acima de tudo, a forma aguda distingue-se pela gravidade da dispneia, tosse seca, sensação de cansaço e perda de peso.

COMPLICAÇÕES

As complicações da silicose são numerosas e muitas vezes têm um resultado letal.

Em muitos casos, a doença está associada à doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC ) e a algumas doenças autoimunes, como esclerodermia, artrite reumatoide ou lúpus eritematoso sistêmico .

Além disso, por uma razão ainda desconhecida, os indivíduos doentes são particularmente suscetíveis à tuberculose (portanto, facilmente infecciosa do Mycobacterium tuberculosis )

Finalmente, quando a fibrose pulmonar é muito grave e / ou a silicose está em estágio avançado, outras condições patológicas graves podem ocorrer, como hipertensão pulmonar, coração pulmonar, insuficiência respiratória e câncer de pulmão (ou carcinoma no pulmão ).

diagnóstico

Premissa: se um indivíduo tem problemas respiratórios e afirma ter realizado, por vários anos, uma atividade de trabalho considerada em risco, os médicos são obrigados a suspeitar de uma doença profissional e a investigar a origem exata dos distúrbios.

RX-tórax de um indivíduo com silicose. Os círculos azuis destacam a presença de granulomas silicóticos.

O procedimento diagnóstico para silicose prevê, em primeiro lugar, um histórico de trabalho preciso . Isso significa que o médico pedirá ao paciente informações sobre o setor industrial em que ele trabalhou, as tarefas que desempenhou, as tarefas para as quais ele foi designado e a duração do trabalho (para ter uma idéia de quanto tempo a exposição pós de sílica).

Com a anamnese concluída (NB: a contribuição que os familiares podem proporcionar também é importante), o médico

Analisa os sintomas e sinais acusados pelo paciente (dispneia e tosse seca são as manifestações mais significativas)
Ele prescreve testes de diagnóstico por imagem, como RX-tórax ou TAC (se o RX-tórax não for claro), para saber a extensão do dano pulmonar.
Avaliar a função pulmonar
Prescreve uma biópsia pulmonar

Um diagnóstico preciso serve para estabelecer a gravidade e o tipo de silicose em andamento. Saber o que a gravidade e o tipo de silicose permitem planejar a terapia da melhor maneira.

tratamento

Infelizmente, a silicose é uma doença incurável, cujas conseqüências, nos pulmões, são irreversíveis. Por exemplo, o tecido cicatricial formado pela fibrose pulmonar é permanente.

No entanto, embora a cura seja impossível, com a terapia sintomática (isto é, sintomática) apropriada , é possível aliviar o distúrbio e retardar a progressão da doença.

Os possíveis tratamentos consistem em:

Drogas corticosteróides, para reduzir a inflamação e imunossupressores, quando uma doença auto-imune tem sido associada à silicose.
Oxigenoterapia e reabilitação respiratória, para lidar com deficiências de oxigênio devido à função pulmonar prejudicada.
Antibióticos, para tratar a infecção por tuberculose (se houver)
Transplante de pulmão, reservado para os casos mais graves e para o qual foi encontrado um doador compatível.

Com relação ao estilo de vida, os pacientes com silicose são aconselhados a parar imediatamente de fumar (se forem fumantes), deixar de trabalhar (se ainda estiverem empregados em trabalhos considerados de risco), evitar locais freqüentados por fumantes e adotar uma dieta saudável.

prevenção

Reduzir o risco de silicose para zero é uma tarefa difícil, se não impossível. A produção de poeira de sílica deve ser mantida a um mínimo e os trabalhadores expostos devem ser protegidos.

As medidas de prevenção e proteção a serem adotadas em trabalhos de risco consistem em:

Forneça aos trabalhadores máscaras de proteção adequadas que evitem a inalação de poeira prejudicial.
Mantenha os níveis de poeira tóxica circulando no ar ao mínimo.
Ventile o ambiente de trabalho de forma adequada e periodicamente.
Estabelecer um plano para a sanitização periódica do ambiente de trabalho e das roupas usadas pelos trabalhadores (macacões, luvas, máscaras, etc.).
Prepare um departamento (ou área), onde os trabalhadores possam lavar e limpar-se adequadamente dos resíduos de poeira, antes de deixar o ambiente de trabalho.

Nas últimas décadas, conforme previsto, em países como os Estados Unidos ou o Reino Unido, a mortalidade por silicose foi bastante reduzida: isso tem sido o resultado de considerável progresso no campo da prevenção de pneumoconiose.