generalidade
A síndrome de Cotard é um distúrbio psiquiátrico raro, no qual o sujeito está firmemente convencido de que está morto.
As causas subjacentes desta condição ainda não são totalmente compreendidas, mas foi demonstrado que uma disfunção da parte do cérebro (em particular, da área entre o lobo frontal e o lobo parietal) envolvida na transdução das emoções é determinada. . Esse quadro sindrômico é apoiado por um delírio de negação crônica, referindo-se à vida.
Na prática, a pessoa que sofre da síndrome de Cotard já não percebe qualquer tipo de estímulo emocional e sua consciência explica esse fenômeno convencendo-se de que ele não está mais vivo ou que perdeu todos os órgãos internos responsáveis por esse propósito.
A síndrome de Cotard pode ser tratada com terapia medicamentosa a longo prazo que, juntamente com a psicoterapia, permite o manejo dos sintomas da doença. Nos casos mais graves, o médico pode indicar o uso de eletroconvulsoterapia.
o que
A síndrome de Cotard é uma doença psiquiátrica, caracterizada pela crença de que alguém morreu ou perdeu todos os órgãos vitais. Aqueles que sofrem desta patologia podem negar totalmente que existam . Essa convicção, defendida com certeza, envolve uma séria dificuldade em encontrar significado para a realidade . As pessoas com síndrome de Cotard começam gradualmente a não tomar conta de si mesmas ou a demonstrar instintos suicidas.
Sinônimos e alguma curiosidade
- A síndrome de Cotard é também conhecida como " síndrome do homem morto " ou " síndrome do cadáver ambulante " (do inglês "Walking Corpse Syndrome").
- O nome da síndrome deve-se ao neurologista francês Jules Cotard, que o descreveu pela primeira vez como "délire de négation" (delírio de negação), em 1880. O médico descreveu uma paciente, mademoiselle X (nome fictício atribuído por Cotard), que ele negou a existência de certas partes de seu corpo e afirmou ser condenado pela eternidade.
- Deve-se observar que a síndrome de Cotard é uma patologia muito rara e pouco documentada: até o momento, cerca de cem casos episódicos foram descritos e geralmente relacionados a transtornos psiquiátricos, comprometimento cerebral orgânico grave e episódios maníaco-depressivos anteriores.
causas
As causas da síndrome de Cotard ainda não são totalmente conhecidas. No entanto, foi hipotetizado que na origem há uma interrupção patológica das fibras nervosas, normalmente responsável por colocar as zonas sensoriais em comunicação no centro das emoções. Isto pode ser devido a lesões cerebrais ou atrofia do lobo frontal médio e / ou do lobo parietal. Na maioria dos casos, parece que o sujeito manifesta essa disfunção como resultado de traumatismo craniano, tumores cerebrais, insuficiência mental grave e demência.
Com os métodos de diagnóstico por imagem, como o TAC, foi demonstrado que a função cerebral dos pacientes com a síndrome de Cotard é comparável à de uma pessoa durante a anestesia ou o sono . Além disso, a área entre o lobo frontal e parietal tem semelhanças com a de pacientes em estado vegetativo .
Em qualquer caso, nada consegue ter qualquer relevância emocional para o paciente, ao ponto de que a única maneira de explicar racionalmente essa ausência total de emoções é acreditar que ele está morto .
Embora a síndrome de Cotard não seja relatada no DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais), aqueles que sofrem dela têm alguns sintomas típicos de condições psiquiátricas específicas, como estados depressivos, ansiedade, despersonalização e desrealização.
O quadro sindrômico é muito grave e a intervenção médica deve ser oportuna: a síndrome de Cotard altera de maneira extrema o senso de identidade do paciente, levando-o à morte por suicídio ou rejeição de alimentos.
Fatores de risco
A síndrome de Cotard parece ser influenciada por fatores ambientais. Em particular, o delírio de estar morto pode ser apoiado por elementos culturais e crenças supersticiosas .
Distúrbios associados
- A negação da negação encontrada na síndrome de Cotard é freqüentemente encontrada em pacientes com esquizofrenia . A patologia também foi observada em associação com transtornos psicóticos e quadros clínicos caracterizados por alteração de humor, despersonalização e / ou desrealização .
- A patologia tem muitas semelhanças com a síndrome de Capgras . A última patologia psiquiátrica é caracterizada pela crença de que uma ou mais pessoas familiares foram substituídas por duplas, estranhos ou alienígenas.
Sintomas e Complicações
O paciente que sofre da síndrome de Cotard não pode atribuir qualquer relevância emocional às coisas que o rodeiam ou às situações que ele vive. A única maneira de explicar racionalmente essa ausência total de emoções é acreditar que você está morto . Consequentemente, naqueles que sofrem da síndrome de Cotard, a negação total da existência gera um distanciamento da realidade e a percepção de si mesmo .
Pessoas com síndrome de Cotard gradualmente começam a se afastar da vida social ( isolamento ) e não se cuidam mais. Um dos problemas que derivam da patologia é o risco de a pessoa morrer de fome ou manifestar tendências suicidas .
Síndrome de Cotard: como se manifesta
A síndrome de Cotard se manifesta com uma ilusão de negação, referindo-se à vida.
Normalmente, essa patologia faz com que os afetados se convençam:
- Estar morto;
- Tendo perdido alguns órgãos vitais, como o fígado ou o coração, ou partes inteiras do corpo;
- Ser sangrado;
- Sinta o cheiro do seu corpo em decomposição.
Em casos extremos, a síndrome de Cotard leva a alegar ter perdido a alma ou até mesmo não existir. Em outras ocasiões, os indivíduos afetados acreditam que seu corpo foi transformado ou petrificado.
Além desses delírios típicos, o paciente pode experimentar episódios depressivos, ansiedade, alucinações auditivas, hipocondria, melancolia, agressividade em relação aos outros e comportamento autolesivo.
diagnóstico
O diagnóstico da síndrome de Cotard é formulado pelo especialista em psiquiatria.
Para entender a extensão da doença e estabelecer um plano de intervenção apropriado, o médico organiza entrevistas com o paciente e / ou membros da família, a fim de reunir informações sobre o quadro sindrômico e o nível de comprometimento geral.
Além disso, esta avaliação visa encontrar as ligações entre o desconforto experimentado pelo paciente e os fatores que desencadeiam ou contribuem para a manutenção do distúrbio.
tratamento
Geralmente, a síndrome de Cotard é tratada com medicamentos antidepressivos e antipsicóticos, associados a sessões de psicoterapia . Nesse processo, tendemos, em geral, a envolver os familiares, pois o paciente pode não reconhecer seu estado com total autonomia, bem como não perceber quais são os fatores responsáveis pelo desenvolvimento e manutenção do transtorno.
O paciente que sofre da síndrome de Cotard também deve ser avaliado regularmente pelo médico especialista, para ressaltar qualquer melhora ou piora do quadro clínico.
Em alguns casos graves, o recurso à eletroconvulsoterapia pode ser sugerido, a fim de restabelecer a conexão entre as fibras nervosas responsáveis pela resposta emocional aos estímulos sensoriais.
drogas
As drogas geralmente prescritas para o tratamento da síndrome de Cotard podem incluir:
- Antipsicóticos (também chamados neurolépticos) : drogas úteis para o tratamento de sintomas psicóticos, tais como delírios e alucinações;
- Estabilizadores de humor ;
- Antidepressivos : ajudam a controlar sentimentos de tristeza e desespero.
Em geral, o tratamento a longo prazo é necessário para o manejo adequado da síndrome de Cotard e o prognóstico varia de pessoa para pessoa.
psicoterapia
Na presença da síndrome de Cotard, as intervenções psicoterapêuticas constituem um importante complemento ao tratamento farmacológico, pois contribuem para melhorar o prognóstico do transtorno, levando-se em consideração a complexidade da patologia e a especificidade do indivíduo.
Este caminho visa, em particular, em:
- Promover um exame adequado da realidade;
- Restaurar as principais funções da pessoa;
- Favorecer a superação do episódio sintomático, de forma construtiva para alcançar um novo equilíbrio, não mais patogênico.
