Hepatite C
A hepatite C é uma doença infecciosa causada pelo vírus HCV, que afeta principalmente o fígado.
No período inicial da infecção, os sintomas estão ausentes ou quase imperceptíveis; febre, urina escura, dor abdominal e icterícia raramente ocorrem.
Ao longo dos anos, a hepatite C crônica pode induzir doenças do fígado - como cirrose, fibrose, insuficiência funcional e câncer - e / ou varizes esofágicas e gástricas.
O diagnóstico é feito com exames de sangue.
A hepatite C se espalha principalmente através do contato sangue-sangue (uso intravenoso de drogas, equipamentos médicos, parto, feridas e transfusões), NÃO por contato casual (abraços, beijos, compartilhamento de utensílios de mesa, comida e água) .
Não há vacina contra hepatite C e a infecção crônica pode ser tratada com terapia medicamentosa; aqueles que desenvolveram câncer ou cirrose hepática podem necessitar de um transplante (nem sempre resolutivo).
Cerca de 130 a 200 milhões de pessoas em todo o mundo estão infectadas com hepatite C (especialmente na África e na Ásia).
Motor de dieta e atividade
Como não há forma de contágio alimentar, a dieta da hepatite C não desempenha um papel importante na prevenção da doença.
Por outro lado, já destacamos que, a longo prazo, a hepatite C é capaz de causar cirrose, fibrose e eventualmente câncer; Obviamente, essas condições estão associadas primeiro com uma redução na função e depois com insuficiência hepática estabelecida.
A dieta para insuficiência hepática não é a mesma que se destina a tratar um fígado em sofrimento. Abaixo, vamos falar sobre como lidar com uma situação intermediária, que não prevê o diagnóstico de insuficiência hepática devidamente chamado.
Obviamente, um fígado incapaz de cumprir suas numerosas tarefas (pressão oncótica, síntese de proteínas de transporte, produção de bile digestiva, homeostase glicêmica, metabolismo farmacológico, etc.) compromete significativamente o estado geral de saúde.
Quando a cronicidade da hepatite C afeta a função hepática, torna-se necessário reduzir a carga metabólica geral.
Dentre os vários processos que sofrem influência de dieta e estilo de vida, reconhecemos: proteossíntese, proteólise, transaminação, glicogenossíntese, glicogenólise, lipogênese, lipólise, metabolismo farmacológico e hormonal, produção de bile, etc. Para fazer isso, primeiro precisamos:
- Estruturando uma dieta equilibrada, normocalórica e bem distribuída entre as refeições
- Evitar o sedentarismo, bem como atividade motora intensa
- Evite medicamentos e suplementos desnecessários.
Insuficiência Hepática e Dieta
Quando a redução da capacidade hepática funcional é muito alta (como ocorre, por exemplo, na cirrose descompensada), as necessidades nutricionais tornam-se totalmente diferentes e variáveis dependendo do tipo de complicações manifestas (hipertensão portal, encefalopatia, ascite, insuficiência renal, defeitos de coagulação etc.).
Em primeiro lugar, o sujeito deve ser colocado em repouso absoluto, possivelmente em posição deitada, para promover o retorno venoso. Muitas vezes, neste momento, o paciente precisa de nutrição parenteral.
No caso da encefalopatia, é absolutamente necessário reduzir a ingestão total de proteínas em até 50%, estimando-a para aproximadamente 0, 5 g de peptídeos por quilograma de peso corporal.
Tenha em mente que a insuficiência hepática também causa uma diminuição na síntese protéica de fatores sanguíneos (proteínas de coagulação, proteínas de transporte, etc.). Por esta razão, na ausência de encefalopatia, a quantidade de proteína na dieta (necessária para a síntese das proteínas acima) NÃO deve ser absolutamente reduzida (1, 2 e até 1, 5g / kg); o risco seria agravar essa incapacidade funcional.
Além disso, a partir de estudos recentes parece que é aconselhável substituir os aminoácidos aromáticos por aqueles ramificados, que NÃO têm um impacto igualmente negativo sobre a azoemia.
No início da ascite, no entanto, recomenda-se a realização de uma restrição severa de sódio (contido no sal de cozinha e, em menor escala, em alimentos naturais), tendo em mente que excluí-lo poderia piorar a funcionalidade dos rins já comprometidos. .
Princípios nutricionais
Os princípios nutricionais essenciais para a manutenção de uma função hepática satisfatória na presença de hepatite C crônica podem ser resumidos da seguinte forma:
- Abula o álcool etílico e todos os nervos. O álcool atua negativamente nas células do fígado e agrava o metabolismo da vitamina B1 (que o fígado não é capaz de armazenar de qualquer maneira); os nervos, por outro lado, são moléculas totalmente inúteis que o fígado precisa metabolizar antes de serem expelidos pela urina dos rins.
- Abolir o lixo ou alimentos e bebidas não saudáveis. Este grupo inclui todos os fast-food (batatas fritas, croquetes, panquecas, hambúrgueres, etc.), doces industriais e salgados e bebidas doces (gaseificadas ou não).
Junk foods têm um perfil nutricional caracterizado pela riqueza de moléculas nocivas; algumas delas são: gorduras saturadas ou hidrogenadas (também na forma trans), açúcares refinados (sacarose, maltose, frutose granular adicionada), aditivos alimentares (corantes, realçadores de sabor, conservantes, edulcorantes, etc.) e toxinas liberadas em técnicas de cocção alta intensidade (por irradiação ou condução metálica), tais como: acrilamida, formaldeído, acroleína, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, etc.
- Promover o consumo de alimentos frescos (possivelmente congelados) ou crus, limitando os processados e / ou refinados. Vários processos, tais como o processo de sementeira de sementes ou o branqueamento de farinhas - mas também a mistura de carne / peixe com outros ingredientes para fazer salsichas ou croquetes ou outras massas (como o surimi) - exploram mecanismos químicos e físicos que privam a comida de muitos nutrientes úteis. Basta pensar que, em farinhas refinadas, a redução nutricional global de fibras, sais, vitaminas e gorduras essenciais é quase 80%. Em particular, na dieta para hepatite C absolutamente não devem faltar os fatores de vitamina coenzymatic, necessários para apoiar muitos processos celulares do tecido específico; apesar do fígado ser notoriamente uma reserva de vitamina muito eficaz, devido à infecção pode perder (pelo menos em parte) essa capacidade.
- Estruturação de um regime normocalórico. Isso significa que a renda de energia deve ser suficiente para manter o peso, sem aumentar ou diminuir, circunstâncias nas quais o órgão deve realizar uma quantidade maior de trabalho.
- Pela mesma razão, é importante que a energia seja distribuída em pelo menos 5 refeições, das quais 3 são principais e 2 secundárias. Uma solução que inclui: 15% de calorias no café da manhã, 7-8% para lanches no meio da manhã e no meio da tarde, 35-40% para almoço e jantar podem ser recomendadas.
- Manter o equilíbrio nutricional. Isto pode ser resumido da seguinte forma: lípidos 25-30% das calorias, proteína cerca de 0.8-1.5g / kg e todo o resto em hidratos de carbono (dos quais, não mais do que 10-16% simples). A contribuição de fibras, minerais, vitaminas e colesterol também deve estar dentro dos limites de necessidades específicas. Além disso, antioxidantes não-vitamínicos ou salinos, como os fenólicos (especialmente em frutas e vegetais), não devem faltar. Para se ter uma idéia melhor de como um regime nutricional semelhante poderia ser organizado, é aconselhável ler o artigo: Healthy Eating.
- Se o indivíduo for intolerante ao glúten, a dieta para hepatite C deve excluir: trigo, espelta, espelta, centeio, cevada, aveia e sorgo. A doença celíaca descompensada é, de fato, responsável por um aumento na inflamação sistêmica e ativação imunológica anormal. Em substituição aos cereais acima, é possível escolher: painço, arroz, milho e teff, ou pseudocereal como a quinoa e o amaranto, ou também todas as leguminosas (feijões, lentilhas, ervilhas, favas, tremoços, grão de bico, etc.). NB Melhor evitar ervilhas, especialmente em grandes quantidades, por seu conteúdo em ácido oxalildiamminopropiônico (tóxico).
- É absolutamente proibido beber água não potável e levar alimentos ou bebidas potencialmente contaminados por eles. No caso da hepatite C, o fígado não é capaz de metabolizar otimamente qualquer produto químico ou outros resíduos tóxicos.
- Muitas frutas e legumes frescos. Os alimentos que pertencem ao VI e VII grupo fundamental de alimentos são as principais fontes de vitamina C, carotenóides (provitamina A), vitamina K e antioxidantes de vários tipos (como os fenólicos). No total, seria apropriado fornecer 4-5 porções de frutas e legumes frescos de 150-300 g cada, de preferência predominantemente crus.
- Promover a ingestão de nutrientes terapêuticos para o fígado. Além dos vários fatores antioxidantes (alguns dos quais também possuem propriedades antiinflamatórias, anti-tumorais, etc.), é muito útil aumentar os fitoelementos que têm um papel protetor hepato; por exemplo, cynarin e silimarina de alcachofra e cardo de leite.
- Enfatizar a contribuição dos ácidos graxos poli-insaturados em detrimento dos saturados, tanto em proporção como em termos quantitativos. É particularmente aconselhável aumentar o conteúdo dietético em ômega 3 ácidos graxos essenciais e não muito ômega 6.
Ômega 3 (ALA, EPA e DHA - veja o artigo: Ácidos Graxos Ômega 3 e Ômega 6) são precursores antiinflamatórios e podem ajudar o corpo a reduzir a inflamação geral; O ácido araquidônico (um derivado do ômega 6), por outro lado, tem o efeito oposto. Os alimentos mais adequados são: peixe azul (cavala, sarda, bonito, anchova, sardinha, etc.), algumas sementes oleaginosas (amêndoas, gergelim, etc.) e alguns óleos vegetais prensados a frio (azeite extra-virgem, semente de linho, nogueira etc).
