O que é o Cristalino?
O cristalino é uma lente biconvexa localizada dentro do globo ocular, entre a íris e o corpo vítreo.
Essa estrutura é um dos principais componentes do aparato dióptrico do olho: graças à ação do músculo ciliar, o cristalino é capaz de modificar sua forma para ajustar "automaticamente" a focalização dos raios de luz na retina, com base na proximidade ou menor do objeto a ser visualizado (variação do poder de refração). Essa capacidade diminui fisiologicamente com a idade, quando surge a presbiopia. O cristalino também atende às mudanças de espessura, elasticidade e transparência.
Relações com outras estruturas
O cristalino é colocado na região anterior do globo ocular, imediatamente atrás do "diafragma" formado pela íris .
A lente é mantida em seu assento natural por um aparato de contenção, chamado Zonula, consistindo de finos tendões de tecido conectivo (fibras zonulares), que o ancoram no corpo ciliar . Além disso, o processo acomodativo depende da ação dessas estruturas. Este aparelho, portanto, permite variar o poder de refração do cristalino, modificando sua forma, para permitir a focalização das imagens observadas na retina.
O cristalino e o corpo ciliar separam o olho em duas partes: para a frente, de frente para a câmara anterior, onde o humor da água está presente e, posteriormente, limitam a câmara vítrea contendo uma substância gelatinosa ( humor vítreo ) que ajuda a manter a estrutura esférica do globo ocular.
A lente não é fornecida com nervos ou vasos sanguíneos ou linfáticos. A presença dessas estruturas obstruiria a passagem da luz. Sendo avascular, a estrutura utiliza os nutrientes de que necessita do humor aquoso.
Recursos e propriedades
O cristalino é uma estrutura perfeitamente transparente, formada por camadas concêntricas de células organizadas de maneira ordenada e cobertas por uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso e elástico. Esta lente biconvexa tem um diâmetro de cerca de 10 mm e uma espessura axial de 3-4, 5 mm. Em relação à sua forma, duas faces são consideradas: uma frente e outra atrás. O contorno circular da lente é chamado, no entanto, equador e representa o ângulo de contato entre as duas faces. A circunferência equatorial é de 0, 5 a 1 mm dos processos ciliares e apresenta discretos cortes, que dependem da ação das fibras da zônula.
A face frontal da lente é menos convexa que a posterior (o raio da curvatura anterior é de 10 mm, enquanto o raio posterior é de 6 mm). Pelo contrário, ambos são mais flexionados na criança e menos nos idosos. Além disso, a curvatura das faces muda no olho em repouso e na visão de longe ou de perto: o cristalino é uma lente flexível, capaz de variar sua forma, daí sua potência dióptrica, para ajustar o foco.
A partir do ápice da córnea, o pólo anterior da lente (isto é, o ponto central da face anterior) é de cerca de 3, 5 mm, enquanto o pólo posterior está localizado a aproximadamente 16 mm da fóvea central da retina.
estrutura
Estruturalmente, o cristalino é composto de três elementos:
- Cápsula (ou cristalóide) : membrana extremamente fina, flexível e transparente, que cobre completamente o cristalino. Sob um microscópio eletrônico, a cápsula tem uma estrutura lamelar, de aparência contínua e homogênea, composta de numerosas fibras elásticas. Estes, mesmo na ausência de uma força externa, se contraem, tornando a lente esférica. No equador, as fibras capsulares são unidas às dos ligamentos suspensores na zônula de Zinn. A integridade da cápsula é indispensável para as trocas metabólicas e para a manutenção da transparência, uma propriedade essencial do cristalino para que os raios de luz possam atravessá-lo facilmente e sejam projetados corretamente no nível da retina.
- Epitélio subcapsular : cobre a superfície interna da cápsula em seu trato anterior e equatorial.
- Parênquima : é a substância cristalina, constituída por células prismáticas em forma de fita arqueada (denominadas fibras cristalinas), dispostas em lamelas concêntricas e cimentadas por glicoproteínas. A transparência da lente depende do fato de essas fibras estarem firmemente entrelaçadas umas às outras. No parênquima, distinguem-se uma porção interna e central (núcleo) e uma porção superficial (camada cortical).
funções
Juntamente com a córnea, o cristalino converge as ondas de luz que penetram no olho. Desta forma, a imagem projetada no nível da retina estará em foco.
A tarefa do cristalino consiste, em particular, em variar a distância focal do sistema óptico, alterando sua forma, portanto, seu poder de refração, para adaptá-lo à distância da imagem observada e tornar a visão clara. Para ver objetos muito próximos, por exemplo, a lente deve ficar mais convexa para aumentar seu poder de refração.
Além da função dióptrica e acomodação, a lente absorve parte dos raios ultravioletas, contribuindo assim para a proteção da retina.
alojamento
A capacidade da lente de mudar o poder de refração na visão próxima e distante é chamada de acomodação .
Para observar claramente um objeto, a luz refletida por cada um de seus pontos deve convergir em um único ponto da retina. Quando você olha para um objeto distante, os raios de luz que atingem o cristalino são quase paralelos um ao outro e o poder de refração necessário para focar as imagens na retina deve ser baixo. O cristalino deve, portanto, ser relativamente plano (lente mais fraca).
Em contraste, as ondas de luz refletidas por um objeto próximo divergem quando chegam ao olho; neste caso, uma lente mais redonda é necessária para aumentar o poder de refração e fazer com que os raios convergem na retina.
Como a forma da lente é alterada
A forma do cristalino é controlada pelo músculo ciliar, pela tensão que exerce sobre as fibras zonulares.
- Em repouso, a tensão exercida pelos ligamentos da suspensão na zônula da Zinn excede a resistência elástica intrínseca da cápsula e dobra a lente cristalina, tornando-a de forma achatada. Nesta posição, o olho foca imagens distantes.
- Quando o músculo ciliar se contrai, em vez disso, o corpo ciliar se move em direção à lente, a tensão dos ligamentos da suspensão é reduzida e o cristalino assume uma forma quase esférica. Nesta posição, o olho se concentra perto das imagens.
A acomodação está sob o controle do sistema nervoso autônomo parassimpático, que ativa a contração do músculo ciliar para a visão de perto. Na ausência de atividade parassimpática, o músculo ciliar é liberado.
Defeitos da visão
O olho normal ( emetrope ) enxerga bem objetos distantes e próximos.
Se os raios de luz refletidos por um objeto não estão adequadamente focalizados na retina, a visão é distorcida. Muitas causas podem produzir esse efeito, algumas das quais dependem precisamente do cristalino.
Miopia e hipermetropia
Na miopia e na hipermetropia, ocorre uma discrepância entre a curvatura do cristalino (ou da córnea) e o comprimento do globo ocular, depois a distância da retina.
Na miopia, uma pessoa pode ver claramente os objetos de perto, mas não os distantes, porque o poder dióptrico do cristalino (ou córnea) é muito poderoso para o comprimento do olho. Em outras palavras, os objetos vizinhos são colocados em foco sem acomodação, enquanto objetos distantes são focalizados no plano anterior à retina.
Na hipermetropia, no entanto, imagens distantes são focalizadas sem acomodação e as vizinhas são focadas em um plano posterior à retina (o olho hipermetrópico é um olho "mais curto" do que o normal).
astigmatismo
No astigmatismo, as irregularidades na superfície da córnea ou da lente produzem uma refração desigual das imagens observadas. Portanto, as ondas de luz, em vez de convergirem para a retina no mesmo ponto focal, são focalizadas diferentemente nos vários planos transversais. Isso resulta em menos clareza visual.
presbiopia
Ao longo dos anos, o cristalino perde sua elasticidade, tornando-se mais rígido e resistente a mudanças de forma. O resultado é uma redução gradual da acomodação e uma maior dependência dos óculos de leitura para visão de perto.
Doenças da lente
Os processos patológicos do cristalino são distinguidos em:
- Anormalidades de transparência;
- Anomalias de formulário;
- Anomalias de posição.
cataratas
A catarata é uma patologia caracterizada pela opacificação progressiva e constante do cristalino.
Essa alteração geralmente está relacionada à idade (catarata senil), mas as causas podem ser múltiplas. De fato, também existem formas congênitas (já presentes no nascimento) devido a fatores genéticos, processos infecciosos (por exemplo, rubéola e toxoplasmose contraídos durante a gravidez), distúrbios metabólicos da mãe e exposição à radiação.
O sintoma mais importante da catarata é, portanto, o declínio da visão (geralmente dentro de meses ou anos); outras manifestações são o brilho fácil, a percepção das cores menos vívidas e o sentimento de ofuscação ou divisão das imagens. A catarata pode ser tratada com uma cirurgia ocular corretiva.
Ectopia lentis ou subluxação
A ectopia lentis é um mau posicionamento da lente em comparação com a sua localização normal. O deslocamento pode ser parcial (subluxação) ou completo (luxação / luxação).
O cristalino, não mais perfeitamente ancorado, move-se para frente e para trás, criando sérios distúrbios visuais. A ectopia lentis pode ser congênita ou causada por uma alteração traumática ou metabólica (por exemplo, déficits enzimáticos que comprometem a organização das fibras zonulares). Além disso, pode ser encontrado em tumores uveais anteriores, ciclite crônica, macroftalmia, sífilis, homocistinúria e síndrome de Marfan.
A subluxação do cristalino é destacada pela presença de iridodonesi (tremor da íris) e facodonesi (cintilação do cristalino). Consequência possível é o glaucoma.
Lenticon e outras anomalias
Lenticon é uma malformação que consiste na protuberância oval ou circular do polo anterior ou posterior do cristalino, que altera sua curvatura normal (para fazer uma comparação, o processo patológico é semelhante ao ceratocone da córnea).
Em geral, essa deformação cônica é congênita e pode ou não estar associada a doenças sistêmicas, como a espinha bífida e a síndrome de Alport (condição também caracterizada por alterações renais, muitas vezes com hematúria e hipoacusia de grau variável).
Lenticon causa perturbações da refração astigmática, difícil de corrigir. Ocasionalmente, opacidades de lente, estrabismo e retinoblastoma também podem ser encontradas. Nos casos mais graves, a terapia cirúrgica, com a remoção da lente e sua substituição por uma lente sintética, pode melhorar a visão.
Outras anomalias formais que mais raramente afetam o cristalino incluem microferrequia (cristalina pequena e esférica), microfísica (diâmetro menor que o normal), esferofaquia e coloboma.
