generalidade
Os pólipos do colo do útero (ou pólipos cervicais) são neoplasias benignas do tumor que se desenvolvem no revestimento do colo uterino. Essas lesões aparecem como pequenos crescimentos, principalmente pedunculados.
As causas dos pólipos do colo do útero nem sempre são facilmente identificáveis, mas, na maioria dos casos, o seu início resulta de um estado inflamatório crônico e de estímulos hormonais, como o hiperestroginismo típico do período pré-menopausa.
Muitas vezes, os pólipos do colo do útero são assintomáticos, ou seja, não causam distúrbios que possam induzir a suspeita de que estejam presentes. Outras vezes, no entanto, essas lesões envolvem perdas sanguíneas irregulares, especialmente intermenstruais e pós-coito.
O tratamento consiste na remoção simples do pólipo cervical. O prognóstico geralmente é bom.
O que são eles?
Pólipos do colo do útero: o que são eles?
Os pólipos do colo do útero são proliferações de natureza benigna que surgem ao nível do colo uterino (ou seja, a porção inferior do órgão).
Colo do útero: anatomia
- O colo do útero (também chamado de colo uterino ou arpão ) é a parte inferior do útero, um órgão oco, em forma de pêra, localizado na pelve feminina, entre a bexiga (anteriormente) e o reto (posteriormente).
- O colo uterino está em conexão direta com a vagina e, para a inspeção ginecológica, é visível como uma formação cilíndrica com um orifício no centro. Este último representa o final do canal cervical, que liga a cavidade uterina à vagina.
- As células que revestem o colo do útero não são todas iguais: o ectocerviço (também chamado de exocervice ) é coberto por células escamosas (como a vagina), enquanto o endocervix (mais próximo do corpo do útero) tem um epitélio colunar. tipo glandular. A zona de transição entre esses dois tipos de células é chamada de junção escamo-colunar .
Pólipos do colo do útero: aparência e características
LOCALIZAÇÃO
Os pólipos do colo do útero podem ser formados ao nível de:
- ectocérvice;
- Zona de conjunção entre o epitélio escamoso da ectocérvix e o epitélio cilíndrico do canal cervical;
- Canal cervical (endocervice).
Essas formações geralmente apresentam excrescências de consistência mole, revestidas com epitélio cervical cilíndrico. O estroma central dos pólipos do colo uterino consiste, de fato, de quantidades variáveis de tecido fibroso, além de um componente glandular e vascular: dependendo de sua prevalência, a lesão assume características diferentes (p.ex. pólipos fibrosos cervicais, P. adenomatose, p fibrovasculares e assim por diante).
FORM
Os pólipos do colo do útero podem ser:
- Pedunculado : neste caso, os pólipos cervicais apresentam uma espécie de "caule", que os faz sobressair do revestimento do colo do útero;
ou
- Sessiles : estes pólipos cervicais têm uma base de implantação que os torna ancorados na mucosa e permitem que eles se projetem apenas ligeiramente.
COR E CONSISTÊNCIA
Os pólipos do colo do útero são geralmente de cor rosada ou avermelhada e de consistência macia.
DIMENSÕES
Os pólipos do colo do útero podem variar de alguns milímetros a 2-3 centímetros; raramente, essas lesões têm dimensões mais altas.
Os pólipos cervicais podem ser únicos ou múltiplos.
Causas e Fatores de Risco
Pólipos do colo do útero: o que eles são causados por?
Os pólipos do colo do útero resultam de um crescimento excessivo das células do revestimento do colo do útero. Esta hiperproliferação benigna é induzida principalmente por:
- Estímulos hormonais : o aumento dos níveis de estrogênio pode contribuir para a ocorrência de pólipos cervicais. Portanto, mulheres na perimenopausa estariam mais expostas ao risco de desenvolver essas lesões;
- Inflamação cervical crônica : um achado freqüente é um infiltrado inflamatório do estroma do pólipo cervical, o que sugere provável processo inflamatório crônico subjacente;
- Obstrução dos vasos sanguíneos cervicais .
Outros fatores que podem contribuir para o surgimento desses crescimentos benignos são:
- lesão;
- Predisposição familiar;
- Número de gestações;
- Infecções transmitidas sexualmente, como Chlamydia trachomatis ou herpes simplex tipo 2 (herpes genital);
- Estados de imunossupressão.
Quem está mais em risco?
Os pólipos do colo do útero são mais comumente vistos em mulheres entre as idades de 40 e 50 anos, especialmente perto do período pré-menopausa. Essas neoformações não são comumente encontradas, no entanto, em meninas antes da menarca e em mulheres após a menopausa.
Sintomas e Complicações
Freqüentemente, os pólipos do colo do útero são acidentalmente encontrados durante um exame ginecológico . Outras vezes, os pólipos do colo do útero evidenciam a sua presença devido à sua vascularização, com o aparecimento de perdas sanguíneas irregulares, especialmente pós-coito.
Pólipos do colo do útero: que sintomas eles envolvem?
- A maioria dos pólipos do colo do útero é assintomática, portanto sua resposta é aleatória e ocorre durante exames ginecológicos.
- Quando eles são sintomáticos, os pólipos cervicais podem causar manchas intermitentes (perdas pardas entre os períodos menstruais).
- Após a relação sexual, os pólipos do colo do útero podem sangrar e, em algumas ocasiões, podem ulcerar ou ficar infectados, causando corrimento vaginal branco ou amarelado ( leucorréia ), às vezes mal-cheiroso.
- Menos frequentemente, essas lesões podem induzir menorragia .
Pólipos do colo do útero: quando se preocupar?
Raramente, os pólipos do colo do útero sofrem uma transformação maligna . Neste caso, a degeneração do pólipo geralmente leva a um carcinoma escamoso .
A transformação começa a partir da superfície do pólipo, enquanto a base da lesão preserva, por algum tempo, um epitélio normal. Esta característica permite o diagnóstico diferencial em comparação com um câncer cervical primitivo do tipo vegetativo, que possui uma estrutura constituída inteiramente por tecido neoplásico (incluindo base). Se detectado precocemente, os pólipos do colo uterino que tendem a se desenvolver em um sentido negativo podem ser tratados com melhor prognóstico do que outros tumores.
diagnóstico
Frequentemente, os pólipos do colo uterino são identificados durante os exames ginecológicos de rotina ou programas de rastreamento (exames direcionados a mulheres saudáveis sem sintomatologia, como o teste de Papanicolau). O diagnóstico pode ser confirmado por uma biópsia cervical, útil para destacar a natureza das células presentes.
Pólipos do colo do útero: quais testes são usados para diagnóstico?
- Durante o exame ginecológico, os pólipos do colo do útero que se originam do exocérvix ou que se projetam do orifício externo do útero são possíveis através do exame do espéculo .
- No caso de grandes pólipos endocervicais, é útil realizar uma histeroscopia diagnóstica para verificar se o pedúnculo não tem raízes no corpo do útero.
- Os pólipos completamente incluídos no canal cervical são avaliados por ultrassonografia pélvica transvaginal ou histeroscopia .
tratamento
Pólipos do colo do útero: quais são as opções terapêuticas?
Pólipos do colo do útero de pequeno porte que não se correlacionam com desordens particulares podem ser monitorados regularmente . Em alguns casos, de fato, essas lesões podem se resolver espontaneamente, embora seja aconselhável mantê-las sob controle para intervir precocemente se uma evolução no sentido maligno se iniciar (evento raro).
Às vezes, o médico pode indicar uma terapia medicamentosa à base de progestina ou gonadotrofina para promover sua regressão.
Para saber mais: medicamentos para o cuidado de pólipos uterinos e cervicais »Pólipos cervicais grandes ou sintomáticos, isto é, os responsáveis pelo sangramento ou pelo corrimento vaginal anormal, devem ser removidos cirurgicamente .
Esta intervenção pode ser realizada em nível ambulatorial. Em seguida, a lesão é submetida à citologia cervical : a amostra de tecido retirada será então examinada em laboratório, para descartar a presença de células neoplásicas malignas.
A remoção dos pólipos do colo do útero leva à cicatrização. No entanto, deve-se notar que, mesmo após um tratamento cirúrgico bem sucedido, os pólipos do colo do útero podem recair.
Pólipos do colo do útero: como eles são removidos?
A remoção dos pólipos do colo do útero, que pode ocorrer através de:
- Torção do pedúnculo com pinça apropriada;
- Cauterização
A polipectomia por torção é geralmente aplicada a lesões endocervicais e pode ser realizada em combinação com uma curetagem (ou curetagem) para garantir a remoção completa do pedúnculo.
A cauterização é considerada uma opção válida, especialmente para a eliminação de pólipos cervicais sésseis e é útil para controlar o sangramento após a excisão.
A excisão de grandes pólipos endocervicais é realizada pela histeroscopia.
