teratozoospermia

generalidade

Teratozoospermia é a condição sofrida por homens que produzem um espermatozóide rico em espermatozóides malformados .

Um espermatozóide no qual os espermatozóides sem malformações prevalecem é fundamental para fins reprodutivos; Portanto, aqueles que sofrem de teratozoospermia - especialmente quando esta é grave - não podem ou têm dificuldades graves em ter filhos.

Causas e fatores de risco da teratozoospermia incluem condições como varicocele, infecções genitais, câncer testicular, trauma testicular, tabagismo, uso de drogas, abuso de álcool, condições febris graves, tratamentos quimioterapia antitumoral e radioterapia, diabetes, etc.

No entanto, vale ressaltar que, em muitas situações, a teratozoospermia é devida a fatores desconhecidos.

Para resolver o problema da teratozoospermia, é essencial cuidar das causas que a desencadearam durante o diagnóstico.

Breve revisão do que são espermatozóides

Os espermatozóides são os gametas masculinos, ou seja, as células que, nos homens, são responsáveis pela função reprodutiva, uma vez que encontram as células femininas com a mesma tarefa (células do óvulo).

Produzidos pelos testículos ( gônadas masculinas ), na ocasião da chamada espermatogênese, os espermatozóides são elementos celulares muito pequenos (5-7 micrômetros, diâmetro e 70 micrômetros no máximo, comprimento) e têm uma estrutura muito particular, que inclui :

Uma cabeça, contendo o núcleo da célula e o acrossomo ;
Uma porção intermediária, rica em mitocôndrias;
Uma cauda, com mobilidade e um flagelo .

A morfologia particular dos espermatozóides é fundamental para o processo reprodutivo, pois permite que eles se encontrem e se fundam com um óvulo dentro do aparelho genital feminino.

O que é teratozoospermia?

Teratozoospermia é o nome de uma alteração do esperma, caracterizada pela presença de um grande número de espermatozóides malformados .

Teratozoospermia é uma condição de considerável interesse entre homens que querem ter filhos, já que um grande número de espermatozóides malformados está associado a um declínio na fertilidade masculina ( infertilidade masculina ).

Definição de teratozoospermia segundo a OMS

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em 2010, um homem sofre de teratozoospermia quando, no esperma produzido após uma ejaculação clássica, os espermatozóides com morfologia normal são inferiores a 4% .

Traduzido, isso significa que:

Um homem com pelo menos 4% de espermatozóides com morfologia normal não pode ser considerado afetado por teratozoospermia;
Um homem, em cujo ejaculado a porcentagem de espermatozóides mal formados é superior a 96%, é portador de teratozoospermia.

Curiosamente, antes de 2010, a OMS tinha outra opinião a respeito da teratozoospermia e acreditava, com base no conhecimento médico da época, que um indivíduo do sexo masculino sofria da alteração do sêmen anteriormente mencionada quando, no ejaculado, a porcentagem de espermatozóides de morfologia normal foi inferior a 14%.

Tabela Valores de referência que estabelecem a normalidade de um ejaculado humano, de acordo com as últimas indicações da OMS (2010).
parâmetro	Unidades de medida	Valores de referência
Volume ejaculado	Mililitro (ml)	> 1, 5 ml
Concentração de espermatozóides	Milhões por mililitro (Milhões / ml)	> 15 milhões / ml
Número total de espermatozóides	milhões	> 39 milhões
Motilidade total dos espermatozóides	% De esperma	> 40%
Motilidade espermática progressiva	% De esperma	> 32%
Vitalidade do espermatozóide (espermatozóides viáveis)	% De esperma	> 58%
Espermatozóides com morfologia normal	% De esperma	> 4%

epidemiologia

Dados estatísticos sobre a propagação de teratozoospermia na população masculina são muito pobres. Além disso, a realização de um estudo que avalie, dentro de uma amostra confiável, quantos homens sofrem da alteração do esperma mencionada acima não é nada simples; na verdade, isso exigiria muito tempo, dinheiro e a disponibilidade de um grande número de homens (caso contrário, as estatísticas não são muito confiáveis).

sinônimos

Teratozoospermia também é conhecida como teratospermia .

Origem do nome

As palavras "teratozoospermia" e "teratospermia" derivam da união de dois termos de origem grega, que são:

"Terato" de " teras " ( τέρας ), que significa "monstro", "deformado" ou "portador de deformidade", e
"Spermia" de " esperma " ( σπέρμα ), que significa "semente".

Portanto, literalmente, teratozoospermia significa "semente deformada" (onde por semente queremos dizer, obviamente, o esperma e, especificamente, a população de espermatozóides).

A teratozoospermia é adicionada a ...

Teratozoospermia é apenas uma das várias mudanças no esperma, que os seres humanos podem sofrer.

De fato, existem também:

Aspermia . É a falta de produção ou formação do esperma;
Astenozoospermia ( astenospermia ). É o número reduzido de espermatozóides móveis no sêmen;
Azoospermia . É a ausência de esperma no sêmen;
Hiperspermia . Indica que o volume de espermatozóides produzido é anormalmente alto;
Hipospermia . Indica que o volume de espermatozóides produzido é anormalmente reduzido;
Oligozoospermia (ou oligospermia ). É quando há poucos espermatozóides no sêmen;
Necrozoospermia . Indica a presença, no sêmen, de uma grande população de espermatozóides mortos ou imóveis.

causas

Na maioria dos casos, a teratozoospermia depende de causas desconhecidas e não identificáveis; nas demais circunstâncias, no entanto, seu fator desencadeante é reconhecível e pode consistir em:

Tratamentos anti-câncer, como quimioterapia ou radioterapia;
Uso de drogas que interferem na testosterona ou no GnRH (hormônio liberador de gonadotropina) e, consequentemente, na produção de espermatozóides morfologicamente normais;
Infecção genital, isto é, uma infecção que afeta um dos órgãos em que o sêmen e o fluido seminal (próstata, vesículas seminais, epidídimo e uretra) geralmente fluem;
Trauma testicular ou doença testicular, como câncer testicular ou hidrocele;
A varicocele É uma alteração patológica das veias testiculares (ou veias espermáticas), em resultado das quais estas últimas aparecem dilatadas e um ou ambos os testículos estão inchados;
Meningite;
Diabetes mellitus;
Um estado febril grave ou os efeitos posteriores de um estado febril grave;
O abuso de álcool ou drogas ilegais (ex: haxixe, maconha, etc.);
Fumar

curiosidade

A teratozoospermia é uma das possíveis causas da astenozoospermia, ou seja, aquela alteração do esperma caracterizada pela presença de um número reduzido de espermatozóides móveis.

Isso não deve nos surpreender muito, se pensarmos que os espermatozóides de um homem com teratozoospermia podem apresentar malformações na cauda, que é a estrutura que lhes permite o movimento.

Sintomas e complicações

Teratozoospermia é uma condição assintomática, ou seja, que não causa sintomas; este ser sem sintomas, entretanto, não exclui sua possível associação com um quadro sintomático, no momento em que na origem do problema há uma condição tipicamente sintomática (ex: em homens com infecção genital, um possível a teratozoospermia é adicionada a distúrbios como febre, ardor durante a micção, urina malcheirosa, etc.).

complicações

Como antecipado, a teratozoospermia afeta a fertilidade de um homem e isso pode impedir que o sujeito interessado tenha filhos.

Curiosidade: em quantos casais incapazes de ter filhos a pessoa responsável por isso é a infertilidade masculina?

De acordo com algumas pesquisas estatísticas, 30-50% dos casais que desejam ter filhos, mas incapazes de tê-los, devem ter essa incapacidade para um problema de infertilidade masculina; em outras palavras, dos 100 casais que não dão à luz, apesar da vontade, entre 30 e 50 anos, deve a falta de concepção a uma fertilidade insuficiente do homem.

Quando entrar em contato com o médico?

Um homem com teratozoospermia deve entrar em contato com um médico, neste caso um urologista ou um andrologista, quando:

É sua intenção ter filhos, mas a alteração do esperma do qual ele sofre é um impedimento para essa intenção;
Ele manifesta uma sintomatologia associada que afeta drasticamente sua qualidade de vida. Nestas circunstâncias, a causa da teratozoospermia é uma condição clinicamente relevante que merece o devido cuidado e tratamento adequado.

diagnóstico

O diagnóstico de teratozoospermia requer a realização de um exame conhecido como espermiograma .

O espermograma é uma investigação laboratorial que permite observar uma série de características importantes de uma amostra de esperma, com o objetivo principal de estabelecer o grau de fertilidade do "dono" da amostra supracitada.

Entre as características do esperma, observadas pelo espermograma, estão:

Viscosidade espermática,
Liquefação de esperma,
O volume do esperma,
O número e a morfologia dos espermatozóides e
A vitalidade e motilidade do espermatozóide.

Uma vez que a presença de teratozoospermia foi verificada, a próxima etapa consiste na pesquisa das causas responsáveis pela morfologia alterada dos espermatozóides; Esta pesquisa pode exigir a realização de vários testes de diagnóstico, incluindo testes instrumentais.

Regras básicas para obter um espermograma confiável

Para que o resultado de um espermograma seja confiável, o cumprimento de algumas regras que são preparatórias para o teste laboratorial acima é fundamental; entrando mais detalhadamente, estas regras preparatórias são:

Completa abstinência de atividade sexual dentro de 3-5 dias antes do exame;
Ejaculação obtida exclusivamente por masturbação;
Antes da masturbação, providencie uma higiene adequada das mãos e do pênis;
Providenciar a coleta de todos os espermatozóides produzidos (incluindo aquele para o qual você precisa pressionar o pênis, após as principais emissões);
Faça a coleção em um lugar limpo;
Para coleta, use um recipiente adequado e estéril (ex: recipientes de urina);
Feche o recipiente usado hermeticamente, a fim de evitar vazamentos acidentais da amostra de sêmen coletada;
Depois de coletar a amostra de sêmen, envie-a para o laboratório de análise o mais rápido possível (dentro de 30 a 60 minutos), evitando choque térmico. Simplificar o todo é a possibilidade, agora cada vez mais comum, de realizar a coleta da amostra de esperma diretamente em um banheiro do laboratório de análise;
Informar o pessoal de saúde do laboratório sobre quaisquer terapias ou doenças que tenham sido seguidas ou passadas nos últimos três meses;
Informar o pessoal de saúde do laboratório sobre qualquer falha no cumprimento de uma das regras preparatórias acima mencionadas, a fim de compreender se o procedimento de coleta da amostra de esperma deve ser repetido ou não.

Como deve ser um esperma normal?

Um espermatozóide é morfologicamente normal quando:

A cabeça é oval, tem 5 a 10 micrômetros de comprimento e seus principais componentes (núcleo celular e acrossomo) são claramente distinguíveis um do outro;
A porção intermediária é linear, oposta ao acrossoma e pelo menos uma vez e meia maior que a cabeça;
A cauda é a parte mais magra de todo o gameta masculino, não tem menos de 50 mícrons de comprimento e prova ser móvel.

Testes para a pesquisa das causas da teratozoospermia

A busca pelas causas da teratozoospermia sempre começa com o exame objetivo e a anamnese ; portanto, também com base no que emergiu desses dois testes que acabamos de mencionar, podemos continuar com: um exame de sangue e urina, uma espermocoloculação, uma ultrassonografia dos testículos, uma ultrassonografia da parte inferior do abdômen, etc.

terapia

A terapia da teratozoospermia é focada na cura ou eliminação do fator desencadeante ; claramente, uma abordagem similar (tratamento do fator desencadeante) é possível quando, na origem da malformação dos espermatozóides, há uma causa bem reconhecível.

Exemplo de tratamento de teratozoospermia devido a uma causa bem reconhecível

Em homens com teratozoospermia devido a uma infecção genital, será a cura do último para representar o remédio contra o alto número de espermatozóides morfologicamente anormais.

Remédios naturais contra teratozoospermia: dieta saudável e equilibrada

Segundo vários especialistas, seria benéfico para os homens com teratozoospermia - como melhoraria a qualidade da espermatogênese - uma dieta saudável e equilibrada, que dá amplo espaço para o consumo de frutas e vegetais (ambas fontes de antioxidantes) e de alimentos ricos em ômega-3 (ex: peixe).

Teratozoospermia, infertilidade e reprodução assistida in vitro

Há algum tempo, homens ansiosos para ter filhos, mas incapazes de tê-los porque sofrem de teratozoospermia, podem confiar em uma técnica particular de reprodução assistida in vitro, conhecida como ICSI ou injeção intracitoplasmática .

Sem entrar em muitos detalhes, o ICSI prevê a coleta específica, a partir de uma amostra ejaculada, de espermatozóides com morfologia normal (assim como móvel, vital, etc.), a seleção de um deles e sua inoculação, in vitro, em um óvulo (que, claro, pertence ao parceiro do "dono" da amostra ejaculada).

Atualmente, a ICSI é uma das mais eficazes técnicas não convencionais de fertilização in vitro, que pode ser usada por homens com problemas de teratozoospermia e que querem uma paternidade.