generalidade
Os cálculos renais - identificados pelo termo médico "nefrolitíase" ou "litíase renal" - são pequenas agregações de sais minerais que são formados no trato urinário.
Às vezes, os cálculos renais são assintomáticos e são descobertos por acaso durante uma radiografia de controle. Outras vezes, uma dor aguda e violenta (cólica renal) sinaliza fortemente a sua presença.
O que eu sou?
Os cálculos renais são depósitos de consistência rígidos formados pela precipitação dos sais minerais contidos na urina (cálcio, oxalato, fosfatos e ácido úrico). A formação de um cálculo é favorecida pelo aumento na concentração desses eletrólitos ou pela redução do líquido que os mantém em solução (baixo volume de urina).
Quando os sais se agregam, primeiro formam cristais, depois microcalculos e finalmente cálculos que podem atingir o tamanho de uma bola de golfe. Precisamente por causa de sua forma e composição química, os cálculos renais podem se mover de seu local de origem e impedir o fluxo de urina. Esse obstáculo, além de causar dor intensa com frequência, promove o desenvolvimento de infecções urinárias e, se persistir por longos períodos, aumenta as chances de danos aos rins, para desenvolver insuficiência renal progressiva.
Normalmente, a urina contém substâncias que impedem a formação de cálculos, mas esses compostos nem sempre estão presentes em quantidades adequadas ou desempenham sua função de forma eficaz. Hoje conhecemos duas categorias: macromolecular (de natureza protéica) e micromolecular como citrato ou magnésio. Também os mucopolissacáridos, graças às suas propriedades coloidais, favorecem a manutenção em solução dos sais removendo a formação de cálculos renais.
Com base na composição química, distinguem-se diferentes tipos de cálculos, cada um dos quais requer uma abordagem terapêutica diferente:
CÁLCULOS RENAIS, ORIGEM, INCIDÊNCIA E CLASSIFICAÇÃO | ||||
cálcico (70-80%) | MIXED (5-10%) | URICA (5-15%) | INFECCIOSA (10-15%) | cistinic (1-2%) |
Oxalato de cálcio (60%) Oxalato de cálcio e fosfato de cálcio (30%) Fosfato de cálcio (10%) | Oxalato de cálcio, ácido úrico e fosfato de cálcio (30%) | Ácido úrico, urato de cálcio | Estruvita (fosfato - amônio - magnésio) Estruvita e carbonato de apatita ou urato de amônio Fosfato de cálcio | cistina |
A estes dados devem ser adicionados os cálculos de origem rara (incidência 1-2%) que podem ser causados pelo acúmulo de xantina, hipoxantina, colesterol, ácidos graxos ou 2, 8-hidroxiadenina. | ||||
Fatores de Risco
Os cálculos renais são bastante comuns na população, pois afetam cerca de 3% das pessoas, em média. Machos entre as idades de vinte e quarenta anos estão particularmente em risco. Nessa faixa etária, devido à presença simultânea de vários fatores de risco, a incidência da doença é superior a 15%.
As causas da calosidade ainda não foram totalmente elucidadas, embora alguns fatores predisponentes aumentem significativamente a probabilidade de cálculos:
- sexo: os homens são três vezes mais propensos do que as mulheres a desenvolver cálculos do trato urinário (a maior concentração de citrato na urina feminina, intimamente relacionada ao estrogênio, explicaria essa menor incidência do problema no belo sexo)
- pouca ingestão de líquidos: um fluxo limitado de urina favorece a estagnação, portanto a precipitação dos sais contidos neles
- desidratação devido ao aumento da perda de líquidos (diarreia, hiperidrose, etc.)
- idade: as pedras nos rins são formadas principalmente entre as idades de vinte e quarenta
- acidez da urina: pH urinário inferior a 5 (no que se refere a alguns tipos muito específicos de cálcio, como os de cistina, xantina e ácido úrico)
- história familiar de cálculos renais: por exemplo, cálculos de origem cistínica nos quais, devido a um defeito renal congênito, um aminoácido pouco solúvel na urina (cistina) precipita formando cristais
- infecções crônicas do trato urinário
abuso de certos medicamentos ou suplementos salinos e vitamínicos
- hipertireoidismo (efeito catabólico no tecido ósseo) e hiperparatireoidismo (aumento de cálcio)
dieta incongruente
- etnia: maior incidência de pedras nos rins na raça branca e asiática
- clima (durante o período quente de verão, a maior evaporação, se não reintegrada por um suprimento adequado de líquidos, aumenta a concentração da urina e a precipitação dos cálculos)
Pedras nos rins - Vídeo: Causas e Fatores de Risco
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