generalidade
As contusões nas pernas são um sinal que resulta de uma descarga superficial de sangue, que é depositada na espessura da pele dos membros inferiores.
Esse extravasamento de sangue se manifesta como um remendo visível, vermelho-violeta, relativamente extenso, que não desaparece da pressão. Os hematomas nas pernas são tipicamente associados com dor local, inchaço, formigamento e dormência na área afetada, às vezes seguidos por tensão irritante. Dependendo da etiologia, outros distúrbios podem ocorrer, como, por exemplo, coceira e sensação de calor.
Na maioria dos casos, as contusões nas pernas são devido a trauma e impactos . No entanto, esse sintoma pode se manifestar espontaneamente ou com muita facilidade, aparentemente sem nenhuma causa precisa . Os hematomas nas pernas podem ser encontrados, de fato, no contexto de patologias e terapias farmacológicas que determinam uma fragilidade excessiva da parede do vaso, alteram a capacidade coagulativa e reduzem o número de plaquetas.
As características dos hematomas nas pernas e a aparência em relação a outros sintomas são aspectos importantes para o diagnóstico diferencial. Portanto, se esses sinais são recorrentes ou persistem mais do que o necessário, é importante entrar em contato com seu médico para investigações clínicas apropriadas.
O que são eles?
As contusões nas pernas são uma expressão de um sangramento que ocorre na camada ao lado da superfície da pele .
O aparecimento destes sinais de cor vermelho-violeta deriva de uma condição limitada apenas aos membros inferiores (por exemplo, trauma ou ferida que não lesou a pele, anomalia que afecta os vasos sanguíneos, etc.) ou de uma patologia que envolve todo o corpo. organismo (doenças do sangue, neoplasias, doenças do fígado, etc.).
Em outras palavras, o significado médico dos hematomas nas pernas pode variar de eventos menores a doenças potencialmente fatais .
Contusões, hematomas, equimoses e petéquias
Os hematomas nas pernas podem ser divididos - por ordem de tamanho - em petéquias e contusões . Se uma protuberância visível e palpável também aparecer, ela é chamada de hematoma .
Causas e Fatores de Risco
As contusões nas pernas podem ser o sintoma de uma série de eventos e patologias de diferentes entidades e natureza.
O que as contusões nas pernas dependem?
As contusões nas pernas são quase sempre causadas por colisões e traumas acidentais (como contusões, fraturas ou luxações). No entanto, esse sintoma também pode aparecer de repente, aparentemente sem motivo.
As contusões nas pernas podem depender, de fato, de um problema local (que é limitado aos membros inferiores) ou de patologias sistêmicas que se tornam mais inclinadas à formação de tais sinais.
Alguns fatores que podem influenciar a tendência crescente de manifestar contusões nos membros inferiores são:
- Tipo de pele e espessura do tecido da pele (os hematomas nas pernas são mais evidentes na pele muito clara e fina);
- Envelhecimento (à medida que envelhecemos, os capilares tornam-se mais frágeis, portanto mais propensos à quebra);
- Tomar certos medicamentos que tendem a diluir o sangue, por exemplo aspirina;
- Flutuações da pressão arterial determinadas pelos esforços físicos .
traumas
A causa mais comum de contusões nas pernas é certamente um trauma sofrido diretamente na área onde a mancha violeta-avermelhada se formará.
Estes sinais surgem quando há um impacto direto ou lesão (como uma queda ou um martelo) e o tecido subcutâneo, juntamente com as fibras musculares, é esmagado .
Na prática, as contusões nas pernas ocorrem quando a pele não sofre uma lesão, mas os capilares localizados abaixo do tecido da pele são danificados e o sangue dentro deles escorre, permanecendo preso na camada próxima à superfície.
Outras causas possíveis
Os hematomas nas pernas podem surgir espontaneamente ou com grande facilidade no contexto de condições mórbidas que:
- Reduzir o número de plaquetas ( trombocitopenia ), como no caso de:
- Síndrome hemolítico-urêmica;
- sepse;
- Infecções por HIV.
- Eles alteram a capacidade de coagulação do sangue :
- hemofilia;
- leucemia;
- Lus eritematoso sistico;
- amiloidose;
- Algumas síndromes mielodisplásicas;
- Doenças do fígado (por exemplo, cirrose hepática);
- Coagulação intravascular disseminada;
- Deficiência de vitamina K
Os hematomas nas pernas podem sinalizar a presença de patologias que determinam uma fragilidade excessiva da parede do vaso, como acontece, por exemplo, na púrpura (simples ou senil) e no escorbuto.
Os hematomas nas pernas podem ser encontrados na presença de:
- Pancreatite aguda;
- Anemia aplástica;
- Várias doenças infecciosas (por exemplo, septicemia meningocócica).
Outras condições que podem predispor ao desenvolvimento de contusões nas pernas incluem:
- vascular;
- Connectivopatie, incluindo:
- Síndrome de Ehlers-Danlos;
- Osteogênese imperfeita;
- Síndrome de Marfan;
- Doenças inflamatórias de pequenos vasos (por exemplo, flebite).
Contusões nas pernas de reação a drogas
Alguns medicamentos podem causar ou facilitar a formação de contusões nas pernas. Estes incluem, em particular, anticoagulantes (como varfarina e heparina), antiagregantes plaquetários e anti-inflamatórios (por exemplo, aspirina e corticosteróides). Quando este efeito adverso se desenvolve, você deve contatar seu médico para remodelar ou corrigir o protocolo de tratamento.
Sintomas e Complicações
Os hematomas nas pernas aparecem como um remendo visível, vermelho-púrpura, relativamente extenso, que não desaparece sob pressão. Com o passar dos dias, a cor da lesão muda de púrpura para verde ou amarela, até que se resolve completamente dentro de 15 a 20 dias, quando a infiltração sanguínea é reabsorvida.
Esta variação cromática depende das alterações na hemoglobina contida nos glóbulos vermelhos (eritrócitos) que, na ausência de oxigenação pulmonar, é primeiro transformada em metahemoglobina, depois em hematina (verde acastanhado) e, subsequentemente, em hemossiderina (amarelo-esverdeada). e hematoidina (amarelo).
Contusões nas pernas: como elas se manifestam?
Os sintomas com os quais aparecem os hematomas nas pernas podem variar dependendo principalmente de sua causa, especialmente se for um choque ou um trauma. Às vezes, o sinal pode até ser formado em uma área afastada daquele que sofreu a lesão, pois o sangue que flui pode migrar.
Além do óbvio extravasamento de sangue vermelho-roxo, os hematomas nas pernas são tipicamente associados às seguintes manifestações:
- Dor, sensação de tensão e inchaço local;
- Estômago e dormência na área afetada.
Felizmente, as contusões nas pernas não são permanentes e regridem espontaneamente em poucos dias.
Possíveis perturbações associadas
Dependendo da causa, os hematomas nas pernas podem estar associados a vários outros sinais e sintomas, como:
- coceira;
- Sensação de queimação;
- hipersensibilidade;
- descamação;
- Formação de crosta.
Manifestações sistêmicas associadas ao aparecimento de contusões nas pernas são muito variáveis. Dependendo da causa que causa o aparecimento, por exemplo, pode apresentar mal-estar geral, dor nas articulações, febre, dor abdominal, perda de peso, fraqueza, palpitações e dor de cabeça.
As características clínicas dos hematomas nas pernas e a aparência em relação a outros sintomas são aspectos importantes para o diagnóstico diferencial.
diagnóstico
Para verificar se as contusões nas pernas estão relacionadas com condições patológicas específicas, é aconselhável consultar o seu médico de cuidados primários. O procedimento para estabelecer as causas exatas do gatilho, em primeiro lugar, a coleta dos dados anamnésicos e o exame objetivo .
Quando entrar em contato com o médico com urgência
Em geral, o médico deve ser consultado quando o machucado na perna persistir e não cicatrizar dentro de duas semanas. No entanto, é aconselhável ir imediatamente para a sala de emergência se sentir uma forte sensação de pressão na área onde o choque foi imediatamente associado a formigueiro e / ou perda de sensibilidade.
Além disso, você deve entrar em contato com seu médico quando você não pode mover sua articulação do joelho ou contusões nas pernas:
- Eles são formados muito facilmente (mesmo na ausência de uma causa bem definida, pelo menos aparentemente);
- Eles causam dor severa ou começam a inchar;
- Sinais de uma infecção aparecem.
Contusão nas pernas: quais testes são necessários?
Quando as contusões nas pernas são acompanhadas por outras manifestações de importância significativa (por exemplo, febre, dispneia, dores de cabeça, etc.) e a etiologia ainda é incerta, o médico pode indicar a realização de exames laboratoriais e instrumentais.
Esses testes incluem:
- Hemograma completo : para identificar alterações quantitativas das células do sangue e possível trombocitopenia;
- Esfregaço de sangue periférico : examinar uma amostra de sangue ao microscópio para verificar danos, anormalidades ou imaturidade das células sangüíneas;
- Tempo de protrombina (PT) e tempo de tromboplastina parcial (PTT), que medem a atividade dos fatores de coagulação;
- Taxa de sedimentação de eritrócitos (VES), PCR e outros índices de inflamação;
- Testes de função tireoideana, hepática e renal;
- Dosagem de marcadores tumorais.
Se uma anomalia surge de uma das investigações diagnósticas, geralmente são necessárias investigações adicionais para estabelecer as causas das contusões nas pernas, confirmando ou excluindo os vários suspeitos clínicos.
Tratamento e remédios
Tratamento de contusões nas pernas varia dependendo da causa que é responsável por eles. Normalmente, esses sinais tendem a se resolver espontaneamente dentro de alguns dias, mas é possível recorrer a alguns remédios para acelerar o processo de cura.
remédios
- Após um trauma, para reduzir o tamanho das contusões nas pernas, dor e inchaço, é útil aplicar diretamente na parte de compressas frias, envolvendo alguns cubos de gelo em uma toalha ou pano para proteger a pele, tomando o cuidado de respeitar o intervalos de cerca de quinze minutos. Mesmo os ingredientes ativos naturais com ação anti-edema e antiinflamatória (como arnica, bromelaína, castanha, abacaxi e escina) podem ser úteis nesses casos.
- Ao mesmo tempo, é também aconselhável limitar os esforços ao nível dos membros inferiores, para não agravar a situação. Quando você se deita no sofá ou na cama, para encorajar o suprimento de sangue para as pernas, onde as contusões são formadas, então acelere sua cura, pode ser útil levantá-las colocando uma almofada embaixo delas.
- Pelo contrário, é absolutamente necessário esvaziar o hematoma (por exemplo, tentando perfurá-lo com uma agulha), uma vez que não aceleraria a resolução do derrame.
- Para contrabalançar a predisposição à quebra dos capilares e o fácil aparecimento de hematomas nas pernas, é importante tratar os alimentos, limitar o consumo de sal, beber muita água e consumir substâncias ricas em flavonóides, como bagas e uvas, que fortalecem o organismo. capilares.
Contusões nas pernas: o que pode ser feito para reduzir a dor associada a elas?
- Caso esses sinais sejam causados por trauma ou distúrbio temporário, em geral, não é necessário realizar nenhum tipo de tratamento, uma vez que serão resolvidos gradualmente dentro de poucos dias.
- Em casos graves, para reduzir contusões nas pernas, o médico pode indicar tratamentos farmacológicos baseados em pomadas analgésicas ou anti-inflamatórias .
- Se as contusões nas pernas são causadas por uma doença subjacente específica, o tratamento desta última pode induzir a resolução da sintomatologia. Infelizmente, isso nem sempre acontece e, em alguns casos, esses sinais tendem a aparecer mesmo que a doença que os desencadeou tenha sido adequadamente tratada.
