generalidade
A vacina contra a meningite é uma medida preventiva, útil para reduzir o risco de desenvolver as principais formas bacterianas invasivas da doença.
A meningite é uma inflamação das membranas que reveste o cérebro e a medula espinhal; esta condição depende principalmente de infecções, mas, em casos raros, também pode ser causada por processos irritativos e algumas doenças.
No momento, para prevenir a meningite, as vacinas em sua formulação monovalente (C e B) ou quadrivalente (AC-W135-Y) são a ferramenta mais eficaz para proteger da doença de forma duradoura, reduzindo o risco de um curso severo.
O que é meningite?
A meningite é uma inflamação das meninges, ou seja, as membranas que envolvem e protegem o cérebro e a medula espinhal.
Geralmente, essa patologia reconhece uma causa infecciosa, mas também há formas causadas por fenômenos irritativos (por exemplo, drogas, infiltração neoplásica de tumores cerebrais primários ou metástases, lesões físicas etc.) e algumas doenças sistêmicas (como sarcoidose e vasculite).
Para aprofundar: meningite - causas e sintomas »
As formas mais comuns de meningite
A inflamação meníngea em base infecciosa pode ser causada por vírus, bactérias e fungos.
- A meningite viral (também conhecida como meningite asséptica) é bastante comum e menos grave que as formas bacterianas; geralmente, os sintomas são muito semelhantes aos de uma gripe comum, não envolvem consequências graves e a doença desaparece em dez dias.
- A meningite bacteriana é mais rara, mas extremamente severa e também pode ter consequências letais. Entre os agentes causadores de meningite estão: Neisseria meningitidis ( meningococo ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococo ) e Haemophilus influenzae tipo b ( hemófilo B ou Hib ).
- A meningite em cogumelo (ou fungos) afeta principalmente pessoas com sistema imunológico severamente debilitado e pode levar a complicações que ameaçam a vida.
Como a infecção se desenvolve
As meninges são normalmente estéreis e representam um ambiente quente e rico em nutrientes, ideal para a colonização de microrganismos patogênicos vindos de fora (como no caso de traumas penetrantes ou manobras neurocirúrgicas) ou de focos de infecção adjacentes (por exemplo, sinusite e pneumonia ). Neste último caso, são necessárias circunstâncias especiais, como a diminuição das defesas imunitárias ou a presença concomitante de outras doenças (por exemplo, tuberculose, sarampo, rubéola, varicela, etc.), que permitem que bactérias e vírus atinjam as meninges através de o sangue e o líquido cefalorraquidiano (ou líquido, ou seja, o líquido que permeia e protege o cérebro e a medula espinhal). O período de incubação varia entre 3 e 4 dias, mas pode durar até 10 dias (tempo máximo necessário para vigilância sanitária ).
contágio
Qualquer pessoa pode ter meningite, mas crianças e adolescentes têm maior probabilidade de contrair a infecção causada por diferentes tipos de meningococo. Também estão em risco os idosos, aqueles que sofrem de deficiências imunológicas e outras doenças crônicas.
A transmissão da meningite infecciosa ocorre após contato prolongado e próximo com pessoas com a doença ou portadores saudáveis. A infecção pode ocorrer por via aérea (através de gotículas de saliva e secreções nasais dispersas falando, tosse ou espirro) ou através do contato direto de líquidos biológicos (por exemplo, beber do mesmo copo ou comer com os mesmos talheres de um sujeito que contraiu o doença).
A exposição a agentes causadores não leva necessariamente ao desenvolvimento de meningite: de fato, a condição de um portador, isto é, um indivíduo saudável que é completamente assintomático e transitório, não desenvolve a doença.
Sintomas e Complicações
Os sintomas típicos da meningite incluem: rigidez do pescoço e pescoço, febre alta, dor de cabeça, náuseas e vômitos, manchas difusas na pele, forte fraqueza e prostração, alteração do nível de consciência e convulsões. Em bebês e crianças pequenas, a doença pode se manifestar, especialmente nos estágios iniciais, com sinais mais sutis, como falta de apetite, irritabilidade e febre baixa.
Em alguns casos, a meningite tem um curso fulminante, que pode até levar à morte em poucas horas. Em outros momentos, a doença tem consequências graves e incapacitantes (danos cerebrais, surdez, epilepsia, problemas de visão, paralisia e déficit neuro-motor). Além disso, se a bactéria atinge o sangue, ela pode afetar outros órgãos, resultando em um quadro clínico ainda mais grave ( sepse ).
Para saber mais, leia: Meningite Sintomas
diagnóstico
O diagnóstico de meningite é confirmado pela análise citoquímica e de cultura do líquido tomado através da punção lombar (ou seja, colocando uma agulha na parte inferior das costas, através da coluna vertebral) e por exames de biologia molecular .
tratamento
A terapia de meningite é condicionada pelo agente causador, a idade do paciente e a gravidade dos sintomas. No caso das formas virais, por exemplo, os sintomas geralmente desaparecem no decorrer de uma semana, sem a necessidade de qualquer terapia específica, mas apenas para apoio.
A meningite meningocócica, por outro lado, representa uma emergência médica que deve ser tratada prontamente com doses maciças de antibióticos intravenosos específicos no hospital.
Em qualquer caso, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível para evitar sérios resultados permanentes (surdez, perda de um ou mais membros, distúrbios visuais, déficits neuro-motores) e morte. A mortalidade de todos os tipos de meningite é de cerca de 10% dos casos.
Vacinas disponíveis
A vacinação é o meio mais eficaz de combater a propagação da infecção e prevenir a doença, pois promove a indução de uma memória imunológica e a formação de anticorpos que defendem o corpo.
Atualmente, as vacinas estão disponíveis para proteger contra as formas mais frequentes e importantes de meningite bacteriana:
- Hemophilus B : a vacina está incluída na vacina hexavalente (que também fornece proteção contra difteria, tétano, coqueluche, poliomielite e hepatite B), cuja primeira dose é administrada já no 61º dia de vida (terceiro mês).
- Pneumococo : está disponível uma vacina, disponível a partir dos primeiros meses de vida, que protege de 13 diferentes cepas de Streptococcus pneumoniae .
- Meningococcus : existem três tipos de vacina:
- A vacina conjugada contra o meningococo C (é a mais frequentemente utilizada e protege apenas do sorotipo C): consiste no polissacarídeo da cápsula da bactéria "conjugada" em uma proteína que permite a indução da memória imunológica prolongada no tempo, além do desenvolvimento de anticorpos a curto prazo. O Ministério da Saúde recomenda sua administração a todos os recém-nascidos entre o 13º e o 15º mês de vida; esta vacina também é indicada para todos os adolescentes não previamente vacinados.
- A vacina tetravalente que protege contra os sorotipos ACY-W135 : é recomendada para adolescentes e pessoas que viajam em regiões onde a infecção está circulando. A versão conjugada desta vacina pode ser administrada a partir dos 12 meses de vida, enquanto a versão polissacarídica (contendo apenas os polissacarídeos das cápsulas do sorotipo A, C, Y e W135) está indicada ao longo dos dois anos de idade.
- A vacina conjugada contra o meningococo tipo B (protege exclusivamente contra este sorotipo): pode ser utilizada a partir dos dois meses de idade, mas atualmente não há recomendação para a vacinação de todas as crianças em território nacional.
indicações
Para quem a vacinação é recomendada
Algumas vacinas são recomendadas e oferecidas gratuitamente; outros serão, no entanto, assim que entrar em vigor o novo Plano Nacional de Prevenção Vacinal (PNPV) .
Até o momento, o calendário de vacinação inclui a vacinação meningocócica C em crianças com um ano de idade, enquanto um reforço com vacina tetravalente é recomendado para adolescentes.
A vacina tetravalente conjugada anti-meningocócica ACY-W135 também é recomendada para adolescentes que não foram vacinados quando crianças, e para aqueles que vão para países onde os sorotipos contidos na vacina estão presentes.
A vacina meningocócica B, atualmente oferecida em algumas regiões no primeiro ano de vida, provavelmente será recomendada em breve para crianças menores em todo o país.
Fora dos dois grupos etários acima mencionados, a vacina é fortemente recomendada :
- Em pessoas afetadas por certas doenças : es. talassemia (anemia do Mediterrâneo), anemia falciforme, insuficiência renal, doença hepática crônica, asplenia funcional ou anatômica (ausência do baço), diabetes mellitus tipo 1, imunodeficiências congênitas ou adquiridas, etc .;
- Na presença de condições particulares : ex. bebês que freqüentam creches, crianças que vivem em comunidades, meninos que freqüentam discotecas, recrutas militares e para qualquer pessoa que tenha que ir a áreas onde a doença meningocócica é comum;
- No curso de epidemias .
Para adultos que não foram vacinados contra o meningococo na infância, a vacinação não é recomendada a menos que os fatores de risco mencionados acima estejam presentes.
Como dar
As vacinas contra meningite são administradas por injeção intramuscular . Em bebês, isso é feito preferencialmente na região anterolateral da coxa, enquanto em crianças mais velhas, adolescentes e adultos no músculo deltóide. Para induzir uma proteção eficaz, uma ou mais doses podem ser necessárias.
Quanto custa Costa
Quais vacinas são gratuitas e qual a taxa?
- A vacinação contra o Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é oferecida gratuitamente e deve ser administrada em 3 doses, no terceiro, quinto e décimo primeiro mês de vida da criança.
- No que diz respeito ao Haemophilus influenzae B, a imunização está prevista em conjunto com as outras vacinas obrigatórias nos primeiros anos de idade (isto é, juntamente com o tétano, difteria, antipertussis, anti-óleo e anti-hepatite B), administradas gratuitamente ao terceiro, quinto e décimo primeiro mês de vida da criança, como expressamente indicado no calendário italiano de vacinação. Nenhuma chamada adicional é necessária.
- A vacinação meningocócica C ( Neisseria meningitidis C) é gratuita e fornece uma dose única entre o 13º e o 15º mês de vida, mas também é recomendada para adolescentes suscetíveis à infecção. Para aqueles que foram vacinados na infância, a necessidade de um recall aos 6 e 15 anos de idade está sendo estudada.
- A vacina meningocócica B é livre apenas em algumas regiões e fornece várias doses, dependendo da idade em que a vacinação é iniciada. Por exemplo, um protocolo de 4 doses (3º, 4º, 6º e 13º mês de vida) é geralmente seguido antes dos 6 meses de vida da criança. No momento, a vacina é oferecida gratuitamente apenas em algumas regiões, mas a oferta deve ser ampliada em todo o país.
Para a vacina contra outras bactérias que causam meningite, a oferta de vacinação varia de região para região. Na idade em que não é fornecido gratuitamente, estas vacinas são, no entanto, disponibilizadas mediante reserva com uma receita médica e podem ser adquiridas na farmácia ao preço estabelecido pela tabela de preços regional de vacinas. Os custos podem variar, mas indicativamente que o anti meningococo B custa 150 euros por dose (eles precisam de dois) e o contra o sorotipo C custa cerca de 70 euros.
Efeitos colaterais
As vacinas contra meningite apresentam um bom perfil de segurança e tolerabilidade ; no entanto, como com qualquer outra vacinação, a sua administração pode estar associada a efeitos colaterais não significativos, incluindo dor leve e inchaço no momento da injeção .
As reações sistêmicas são mais raras e incluem febre de intensidade moderada, sonolência, cefaléia e mal-estar geral. Geralmente, esses efeitos aparecem e são resolvidos em poucos dias.
Em crianças, no entanto, a vacinação pode causar reações adversas gerais, como febre, vômitos, diarréia, perda de apetite, sonolência ou irritabilidade. Raramente, podem ocorrer convulsões, hipotonia e reações alérgicas.
Contra-indicações
A administração da vacina é contraindicada em indivíduos que sofrem de um estado febril agudo e se uma hipersensibilidade grave (anafilaxia) tenha ocorrido anteriormente aos ingredientes ativos dos mesmos ou a qualquer um dos excipientes.
Como qualquer vacina, mesmo contra o meningococo, não garante 100% de proteção, mas parece que essa medida de prevenção é capaz de atenuar, se contraída, a infecção e reduzir sua intensidade. Além disso, a imunidade conferida pela vacina pode diminuir com o tempo, portanto, as chamadas devem ser feitas com uma frequência indicativa de dez anos.
Profilaxia antibiótica ou vacinação?
A profilaxia consiste em uma antibioticoterapia específica, por prescrição da autoridade sanitária, para o tipo de germe responsável; deve ser iniciado dentro de 48 horas após o contato com uma pessoa que tenha contraído meningite. Em outras palavras, esse protocolo representa uma medida de emergência : se implementada prontamente, a profilaxia adequadamente praticada limita as chances de desenvolver a doença e suas conseqüências.
A este tratamento devem ser encaminhadas todas as pessoas que, após a indicação das autoridades de saúde, tiveram contatos próximos, a uma distância de um metro e em ambientes fechados, com um sujeito acometido por meningite nos dez dias anteriores ao início dos sintomas.
A vacina contra a meningite, por outro lado, serve para proteger a doença de maneira duradoura e contribui muito para a redução dos casos da doença, mas é necessário fazer as chamadas da vacina no devido tempo.
Prevenir meningite
Bactérias que causam meningite, especialmente meningococo, não podem viver muito tempo fora do corpo humano e são muito sensíveis a desinfetantes comuns, mudanças de temperatura e secagem; Portanto, a doença é transmitida com menos facilidade do que um resfriado ou uma gripe.
Sendo o contágio inter-humano, o risco de contrair meningite pode ser reduzido através da implementação de algumas medidas individuais de higiene e proteção :
- Evite locais fechados e lotados e contatos próximos com pessoas;
- Não troque objetos para uso pessoal (copos, talheres, cigarros, brinquedos macios não laváveis, etc.);
- Mantenha as superfícies que podem estar contaminadas e limpas (interruptores, telefones, teclados, alças, torneiras, botões de elevador, mesas e mesas);
- Ventile frequentemente os ambientes onde mora e trabalha, especialmente se as instalações são muito populares (quartéis, creches, escolas, etc.);
- Lave bem as mãos e várias vezes ao dia com água e sabão, especialmente depois de tossir ou espirrar.
