generalidade
O saco dural é a dura-máter da medula espinhal, que é o nervo mais externo do órgão nervoso alojado dentro da coluna vertebral.
O saco dural começa logo antes do forame magno, onde a medula espinhal também começa e termina no nível da II vértebra sacral.
Além de envolver a medula espinhal, o saco dural também envolve a cauda equina; isso ocorre no final da medula espinhal, da II vértebra lombar à II vértebra sagrada.
Juntamente com as outras duas meninges subjacentes (aracnóide e pia-máter), o saco dural tem a função de proteger a medula espinhal.
O saco dural está envolvido em várias condições médicas (incluindo medula ancorada) e procedimentos diagnósticos / terapêuticos (punção lombar e anestesia peridural).
Breve revisão das Meninges
As meninges são as 3 folhas (ou membranas) de tecido conjuntivo fibroso, dispostas uma sobre a outra, que cobrem o interior do crânio e do canal medular, e que ao mesmo tempo cobrem a superfície externa do cérebro e da medula espinhal com propósitos de proteção., ou seja, os dois órgãos que constituem o chamado sistema nervoso central .
Do mais externo ao mais interno, as 3 meninges são: dura mater, aracnóide (ou mãe aracnóide ) e pia-máter .
O que é o saco Dural?
O saco dural, ou saco tecal, é a dura-máter da medula espinhal.
O saco dural é, portanto, a primeira das três folhas de tecido conjuntivo fibroso que cobre o interior do canal vertebral e protege a medula espinhal.
O saco dural é a medula espinhal mais externa da medula espinhal.
Para entender: medula espinhal e canal vertebral
- A medula espinal é o complexo órgão nervoso que, juntamente com o cérebro, constitui o chamado sistema nervoso central (ou SNC ).
Consistindo de vários grupos de neurônios, a medula espinhal é uma estrutura nervosa cilíndrica, que surge diretamente do tronco cerebral (um dos quatro principais componentes do cérebro) e, depois de ser introduzida no canal vertebral da coluna vertebral, cobre a última até pouco antes da II vértebra lombar (L2), o local onde o percurso termina.
Long, em média, 45 centímetros em humanos e 43 centímetros em mulheres, a medula espinhal é conhecida por dar origem a 31 pares de nervos espinhais .
- O canal vertebral mais frequentemente mencionado (ou canal vertebral) é o canal longo da coluna vertebral, que resulta da sobreposição dos chamados furos vertebrais presentes em cada vértebra.
O canal vertebral começa na altura do forame magno (ou forame occipital), com a vértebra cervical (vértebra C1), e termina no nível da vértebra sacra V (vértebra S5).
O canal vertebral abriga a medula espinhal, que - como afirmado no ponto anterior - se estende até a II vértebra lombar.
Importância do sistema nervoso central
A medula espinhal, juntamente com o cérebro, compõe o sistema nervoso central.
O sistema nervoso central tem a tarefa vital de analisar detalhadamente todas as informações provenientes do ambiente interno e externo do organismo e de elaborar as respostas mais adequadas às informações supracitadas.
anatomia
O saco dural é a medula espinal mais externa da medula espinhal; isto significa que faz fronteira com as paredes ósseas do canal vertebral, de um lado (para ser preciso, o externo) e com a meninge aracnoide, do lado oposto (daí o lado interno).
Semelhante a um cilindro, o saco dural é feito de uma espessa camada de tecido conjuntivo fibroso com células planas, o que lhe confere uma forte resistência.
O saco está em continuidade com a dura-máter do cérebro (ou mãe encefálica dura), da qual, no entanto, difere em alguns aspectos.
Por toda sua extensão dentro do canal vertebral, o saco dural nunca adere realmente à parede dos orifícios vertebrais, mas é mantido a uma distância tal que gere um espaço vazio muito importante, cujo nome é espaço epidural ou espaço peridural. ; no espaço epidural, ocorre o tecido adiposo e existem as artérias e veias destinadas, a primeira, a nutrir a medula espinhal com o sangue rico em oxigênio e, as segundas, a direcionar para o coração o sangue pobre de oxigênio que é circulou na medula espinhal.
Além de cobrir a medula espinhal, o saco dural também circunda a chamada cauda eqüina ; com desenvolvimento abaixo da medula espinhal, a cauda eqüina é a estrutura nervosa em forma de feixe, que agrupa os últimos 10 pares de nervos espinhais, antes de saírem da coluna vertebral.
Origem e Curso do Saco Dural
Não esquecendo que está em continuidade com a mãe encefálica endurecida, o saco dural inicia seu curso imediatamente antes do forame magno, no mesmo ponto (e não é um caso) no qual a medula espinhal se inicia.
Do forame magno, portanto, estende-se para baixo, dentro do curso do canal vertebral, até a segunda vértebra sacral (vértebra S2); isto significa que o saco dural é mais longo que a medula espinhal, ao qual ele deve oferecer proteção, de vértebras diferentes (lembre-se que a medula espinhal termina no nível da II vértebra lombar, portanto entre ela e o saco dural há uma lacuna total de 5 vértebras).
De onde a medula espinhal (vértebra L2) termina até a vértebra S2, o saco dural não é um cilindro vazio ; na verdade, a já mencionada cauda eqüina toma seu lugar, que se origina e se estende abaixo da medula espinhal, e agrupa os últimos 4 pares de nervos espinhais lombares (dos 5 existentes), os 5 nervos espinais sacrais e o nervo coccígeo espinal.
Resumo dos principais pontos sobre a origem e o curso do saco dural:
- O saco dural é, na verdade, uma extensão da mãe encefálica rígida;
- O saco dural inicia seu curso no nível do forame, no mesmo ponto em que a medula espinhal se origina;
- O saco dural corre ao longo do canal vertebral até a II vértebra sacral;
- Até a segunda vértebra lombar, o saco dural envolve a medula espinhal; da II vértebra lombar em diante, onde a medula espinal termina, cobre a cauda eqüina.
Saco Dural e Nervos Espinhais
De onde começa, onde termina, o saco dural apresenta pares característicos de perfurações, dos quais os nervos espinais são excretados em direção aos orifícios intervertebrais .
Os orifícios intervertebrais são as aberturas laterais da coluna vertebral, que resultam do arranjo particular das vértebras e das quais saem os nervos espinhais destinados aos vários órgãos e regiões da pele do corpo humano.
No nível das perfurações, o saco é parte dos nervos espinhais que saem, fundindo-se, em certo sentido, com o epineuro dos nervos supracitados.
O epineuro é o revestimento de tecido conjuntivo mais externo dos nervos periféricos, incluindo os nervos espinhais.
Saco Dural e Mãe Encefálica Dura: as Diferenças
Embora ambos desempenhem o papel de meninges externas, o saco dural e a mãe encefálica dura são, como antecipado, um pouco diferentes um do outro.
De fato:
- O saco dural é uma meninge monocamada ; a mãe encefálica dura, por outro lado, é uma menin de duas camadas (bi-lamelar), na qual a camada externa atua como um revestimento da superfície interna do crânio (e é chamada de " camada endostal " ou " dura-máter periosteal "). camada interna atua como um revestimento da superfície externa do cérebro (e leva o nome de " camada meníngea " ou " dura mater meningea ");
- O saco dural é um cilindro sem particularidade de relevo, exceto as perfurações reservadas para a saída do nervo espinhal; a mãe encefálica dura, por outro lado, apresenta dobras características, chamadas de dobras reflexivas, que derivam da adaptação da camada meníngea aos sulcos típicos, circunvoluções e cavidades do cérebro e do cerebelo.
Entre estas dobras reflexas da mãe encefálica dura, incluem-se: a foice cerebral, o tentório do cerebelo, a foice cerebelar e o diafragma selar .
- Enquanto a mãe encefálica dura adere à parede interna do crânio, o saco dural é separado da parede interna do canal vertebral.
A partir da separação entre o saco dural e a parede interna do canal vertebral, o espaço epidural é derivado, no qual ocorrem o tecido gorduroso e os vasos sanguíneos.
Breve estudo da relação entre a mãe-cérebro dura-dura e a dura-bolsa
Neste ponto da leitura, há todos os elementos para esclarecer que o saco dural está em continuidade com a camada meníngea da mãe encefálica rígida, isto é, com a camada mais interna da meninge que precede a meninge aracnóide e a pia-máter.
Sanguina sangrando do saco Dural
O saco dural é a única das três meninges da medula espinal a receber uma quantidade significativa de sangue oxigenado (o suprimento de sangue para a aracnóide e a pia-máter é ruim).
Em detalhe, os chamados ramos meníngeos da artéria vertebral (NB: os ramos de uma artéria são suas ramificações).
histologia
O saco dural é constituído por um tecido conjuntivo muito espesso, rico em colágeno e elastina ; Além disso, possui uma importante camada de células planas, o que lhe confere uma certa impermeabilidade .
Graças à sua impermeabilidade, o saco dural executa perfeitamente uma das funções a que se destina: a contenção do líquido cefalorraquidiano dentro do espaço subaracnóideo (para saber mais, consulte o capítulo dedicado à função do saco dural).
função
Com o apoio das outras duas meninges subjacentes (aracnóide e pia-máter), o saco dural tem a tarefa de proteger a medula espinhal de insultos físicos (por exemplo, traumas para a coluna) e outras ameaças que podem atingir, por sangue, este componente do sistema nervoso central.
Além disso, com o auxílio das outras duas meninges, o saco dural contribui para a contenção no espaço subaracnóideo (espaço entre a aracnóide e a pia-máter) do líquido cefalorraquidiano ( cefalorraquidiano ).
O que é licor cefalorraquidiano e para que serve?
Resultante de um processo de ultrafiltração do plasma sanguíneo, o licor cefalorraquidiano, é um fluido transparente, desprovido de glóbulos vermelhos, rico em glóbulos brancos e pobre em proteínas plasmáticas, que tem como tarefa:
- Proteger o cérebro e a medula espinhal,
- Criando um ambiente ideal para o funcionamento das células nervosas
- Proporcionando nutrição ao sistema nervoso central,
- Ajustar a pressão intracraniana,
- Promover a remoção de resíduos do sistema nervoso central.
doenças
O saco dural pode estar envolvido em várias condições médicas; Entre essas condições médicas, elas merecem uma nota particular:
- Lesões na camada conectiva que compõe o saco dural. Como resultado de lesão na coluna ou complicações cirúrgicas, as lesões do saco dural podem resultar na perda de líquido cefalorraquidiano.
- Síndrome da medula espinhal ancorada . Essa patologia surge quando há uma anomalia anatômica que impede que a medula espinhal se mova dentro das meninges (normalmente, a medula espinhal tem uma certa mobilidade dentro do canal medular, limitada pela presença de ligamentos específicos).
Significado clínico
O saco dural tem um papel de certa importância também no campo clínico-diagnóstico e clínico-terapêutico; a dura-máter da medula espinal, na verdade, está envolvida na execução da chamada punção lombar e na prática de uma técnica anestésica conhecida como anestesia peridural .
Punção lombar
A punção lombar consiste na coleta, por meio de uma agulha especial, de uma porção do líquido cefalorraquidiano contido no espaço subaracnóideo da medula espinhal e nas análises laboratoriais subseqüentes da cota citada.
A punção lombar é um teste fundamental para detectar a presença de agentes infecciosos na medula espinhal (e no sistema nervoso central em geral) e para entender se a inflamação local está ocorrendo.
A punção lombar envolve o saco dural, já que este é a primeira meninge a ser perfurada, durante a coleta.
Você sabia disso ...
Durante a punção lombar, a amostragem ocorre no nível da cauda eqüina, em um ponto deste último onde a chamada cisterna lombar (de licor cefalachachiano) reside.
Anestesia peridural
A anestesia peridural (ou anestesia peridural) é um tipo de anestesia local, que envolve a injeção de anestésicos e analgésicos no espaço epidural da medula espinhal, a fim de anular a sensação dolorosa na região lombar e ao longo de ambos os membros inferiores. .
A anestesia epidural envolve o saco dural, pois, como relatado anteriormente, o espaço peridural é o espaço entre o saco dural e a parede óssea do canal vertebral.
