generalidade
As fraturas da pelve são lesões particulares, caracterizadas pela quebra de um ou mais ossos da pélvis.
As principais causas das fraturas da bacia são os traumas na bacia, que ocorrem durante acidentes rodoviários, quedas acidentais ou impactos durante atividades esportivas como futebol, rúgbi, futebol americano etc.
Imagem do site: //orthoinfo.aaos.org
O quadro sintomático típico das fraturas da pelve inclui: dor ao nível da área afetada, inchaço, hematoma e claudicação.
Para diagnosticar uma fratura da pelve, é essencial: exame físico, histórico médico e testes diagnósticos de imagens.
O tratamento das fraturas da pelve depende da gravidade da fratura presente: para fraturas não cirúrgicas, a terapia não cirúrgica é suficiente; para fraturas importantes, no entanto, a terapia cirúrgica é necessária.
Breve revisão dos ossos da pélvis e pelve
Os anatomistas chamam a pelve, ou pélvis ou região pélvica, a parte inferior do tronco do corpo humano . Localizada entre o abdômen e as coxas, a pelve inclui: uma parte esquelética (os chamados ossos pélvicos ), a cavidade pélvica, o assoalho pélvico e o períneo.
Osso de boné
Os ossos da pelve são o sacro, os dois ossos ilíacos e o cóccix . O arranjo particular dos ossos pélvicos dá vida a uma estrutura esquelética circular, que os especialistas anatômicos definem com o termo cinturão pélvico .
Como o leitor pode ver pela imagem abaixo, o sacro cobre o cóccix e, junto com ele, constitui a parte terminal da coluna vertebral ; os dois ossos ilíacos desenvolvem-se lateralmente a partir do sacro e juntam-se à parte anterior do corpo, formando uma articulação conhecida como sínfise púbica . Para promover a coesão entre os ossos da pélvis, é uma densa rede de ligamentos.
Os ossos da pélvis realizam pelo menos três funções importantes: apoiar o peso da parte superior do corpo, ligando o último aos membros inferiores e protegendo os órgãos pélvicos subjacentes.
Quais são as fraturas da pélvis?
As fraturas da pelve são uma categoria de lesões, caracterizada pela quebra de um ou mais ossos da pelve .
Portanto, aqueles que sofrem de uma fratura da pelve são um indivíduo que possui uma lesão óssea ao nível do sacro, cóccix e / ou um dos dois ossos ilíacos.
TIPOS DE FRATURAS DA BACIA
Com base no número de pontos de ruptura, os patologistas distinguem as fraturas da pelve em dois tipos: fraturas estáveis e fraturas instáveis .
Todas as fraturas compostas ou minimamente decompostas, caracterizadas por um único ponto de quebra, são estáveis, enquanto todas as fraturas quebradas, caracterizadas por dois ou mais pontos de quebra, são instáveis.
É bastante claro e compreensível que as fraturas estáveis da pelve representam uma condição clinicamente menos importante do que as fraturas instáveis da bacia.
Figura: exemplo de fratura estável do osso ilíaco.
Figura: exemplo de fratura instável do osso ilíaco.
epidemiologia
As fraturas da pelve são lesões bastante raras. De acordo com algumas pesquisas estatísticas, elas representam apenas 3% de todos os episódios de fratura óssea na população adulta.
causas
As principais causas das fraturas da bacia são os traumas na bacia, após quedas acidentais, acidentes com veículos motorizados ou impactos durante a prática de esportes nos quais o contato físico é esperado (por exemplo: rugby, futebol, futebol americano, etc.).
Quanto mais forte o trauma na pélvis, maior o dano aos ossos que constituem o último. Apenas para entender melhor o que acaba de ser dito, os impactos traumáticos não particularmente intensos estão mais frequentemente associados a fraturas estáveis, enquanto os impactos traumáticos muito intensos estão mais frequentemente na origem de fraturas instáveis.
OUTRA CAUSA IMPORTANTE: OSTEOPOROSE
Embora menos comum que o traumatismo da pelve, outra causa importante das fraturas da pelve é o enfraquecimento dos ossos, causado pela osteoporose .
A osteoporose é uma condição típica da velhice, de modo que as fraturas da pelve devido à osteoporose são típicas dos idosos.
Na presença de osteoporose, pode causar um osso na pelve para quebrar com gestos simples diários, como sair da banheira ou descer as escadas.
CAUSAS MENORES
Algumas fraturas da pelve - em particular uma seção do osso ilíaco chamada isquio - são devidas à contração muscular brusca e violenta.
Os médicos definem as fraturas ósseas com a origem citada como fraturas por avulsão .
As fraturas por lesão do isquio são lesões típicas de quem pratica esporte (por exemplo, futebol, futebol americano, artes marciais, etc.), pois esses indivíduos são mais expostos, em comparação com pessoas sedentárias, a problemas do tipo muscular (contrações, alongamentos etc.). ).
Sintomas e Complicações
O principal sintoma das fraturas da pelve é a dor na correspondência de onde reside o osso fraturado.
A dor é frequentemente associada a um certo grau de claudicação . Para o paciente, a claudicação é uma forma de sofrer menos dor durante o movimento dos membros inferiores.
Especialmente por ocasião de fraturas da pelve de origem traumática, dois sintomas bastante comuns são também o inchaço e a presença de uma contusão de dimensões discretas, no nível da área anatômica vítima do trauma.
FRATURAS DA BACIA: QUANDO SOU UMA EMERGÊNCIA MÉDICA?
As fraturas da pelve representam uma emergência médica quando estão "abertas". Uma fratura é "aberta" quando um fragmento do osso fraturado, por exemplo, devido ao trauma que a afetou, se projeta da pele.
Nestas circunstâncias, a protrusão da pele de um fragmento ósseo é responsável por uma ferida cutânea em risco de infecção e, por vezes, também de lesões musculares de gravidade variável.
Tipicamente, as fraturas da bacia do tipo "aberto" também são fraturas instáveis da bacia.
Claramente, uma fratura "fechada" é uma fratura na qual não há fragmentos ósseos saindo da pele.
diagnóstico
Em geral, o procedimento diagnóstico para a detecção de fraturas da pelve fornece um exame físico completo, um histórico médico igualmente preciso e uma série de testes diagnósticos para imagens.
Entre os testes diagnósticos para imagens, incluem-se: raios-X, TAC e ressonância magnética nuclear (RMN).
tratamento
O tratamento das fraturas da pelve varia dependendo do tipo de fratura.
De fato, na presença de uma fratura estável, para obter uma soldagem óssea correta e definitiva, basta recorrer a uma terapia não cirúrgica; pelo contrário, na presença de uma fratura instável, para que a soldagem ocorra e seja eficaz, é necessário recorrer a uma terapia de tipo cirúrgica.
A restituição é fundamental em qualquer trajetória de cura de uma fratura - independentemente da gravidade da última.
TERAPIA NÃO-CIRÚRGICA PARA FRATURAS ESTÁVEIS
Tratamentos não cirúrgicos para fraturas estáveis incluem:
- Ajudas de caminhada . Eles consistem em muletas ou cadeiras de rodas e permitem que o paciente evite a carga no osso fraturado ou nos ossos da pélvis.
Os pacientes devem usá-lo até a fratura ter sido completamente soldada.
- Medicamentos para aliviar a dor e anticoagulantes ou anticoagulantes . A primeira categoria de drogas serve para aliviar a sensação dolorosa; a categoria de anticoagulantes e fluidificadores, por outro lado, serve para prevenir a formação de coágulos sanguíneos, devido à imobilidade prolongada dos membros inferiores.
TERAPIA CIRÚRGICA PARA FRATURAS INSTABILISTAIS
Tratamentos cirúrgicos para fraturas instáveis incluem:
- A fixação externa : consiste na aplicação, a partir do exterior, de parafusos e pregos em correspondência de onde reside o osso fraturado. Os parafusos e pregos são usados para manter as seções ósseas divididas próximas umas das outras devido à fratura, para que a soldagem correta seja possível. Às vezes, a fixação externa é um tratamento temporário, aguardando tratamentos cirúrgicos mais eficazes.
- Tracção esquelética : consiste em inserir um pino no osso fraturado e aplicar uma série de pesos ao nível do referido pino. Esses pesos são usados para realinhar as seções do osso divididas como resultado da fratura.
É um tipo de tratamento eficaz na redução da sensação dolorosa, imediatamente após a lesão.
- A cirurgia para reduzir a fratura, com fixação interna : na realização dessa operação, o cirurgião realiza uma incisão na pele, que serve para intervir no osso fraturado, restaurando o anatômico original; após o que, para permitir a soldagem do osso fraturado, aplicar uma série de parafusos e placas de metal no último.
Os riscos da terapia cirúrgica
As possíveis complicações da intervenção cirúrgica para fraturas instáveis da bacia consistem em: infecções nos pontos de incisão, danos às estruturas nervosas e vasos sanguíneos, formação de coágulos sanguíneos e episódios de embolia pulmonar.
PARA UMA RECUPERAÇÃO MAIS EFICAZ
Para uma recuperação mais efetiva das fraturas da pelve e para reduzir o risco de complicações, os médicos aconselham: fisioterapia adequada, a ingestão de drogas que impeçam a formação de coágulos sanguíneos e o movimento periódico das pernas, sem dar peso aos ossos. da bacia (isto deve ser evitado de forma categórica).
prognóstico
As fraturas estáveis da pelve tendem a ter melhor prognóstico do que as fraturas instáveis da bacia. De fato, em comparação com o último, o primeiro resulta em tempos de recuperação muito mais curtos, uma melhor resposta aos tratamentos e a possibilidade de ser tratado com tratamentos que não são invasivos.
As fraturas da bacia a partir das quais é mais difícil curar são as fraturas da bacia instável do tipo "aberto".
