definição
Bacteriano é definido como um tipo de conjuntivite infecciosa suportada por bactérias.
Juntamente com a variante viral e alérgica, a conjuntivite bacteriana é uma das doenças mais comuns do olho; precisamente, é uma infecção que afeta a conjuntiva, a fina película protetora que cobre a pálpebra interna e o globo ocular.
Embora seja bastante fácil erradicar, a conjuntivite bacteriana não deve ser subestimada: é importante sempre realizar todas as investigações necessárias para verificar se a infecção tem uma origem bacteriana real e não esconde uma patologia sistêmica.
Causas e fatores de risco
Vimos que a conjuntivite bacteriana é uma infecção extremamente comum: esse tipo de infecção ocular parece constituir mais ou menos metade de todos os tipos de conjuntivite aguda.
Em adultos, a inflamação bacteriana da conjuntiva é mais frequentemente suportada por Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis . Em crianças, no entanto, a conjuntivite bacteriana é causada principalmente por H. influenzae, S. pneumoniae e M. catarrhalis .
Alguns pacientes estão mais expostos a infecções bacterianas em geral e conjuntivite infecciosa em particular. Fatores de risco incluem:
- Contatos frequentes com indivíduos infectados
- Uso de lentes de contato
- AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida)
- sinusite
- Doenças de resfriamento (principal fator de risco para conjuntivite viral)
- Doenças venéreas (não por acaso, mesmo bebês nascidos de mães infectadas podem ser afetados por uma conjuntivite bacteriana imediatamente após o nascimento).
Os sintomas
Todas as formas de conjuntivite se manifestam com sintomas comuns, como hiperemia (vermelhidão dos olhos), lacrimejamento anormal, fotofobia e pálpebras inchadas: justamente por causa da não especificidade dos sintomas, muitas vezes é difícil identificar, imediatamente, o tipo preciso de conjuntivite. No entanto, alguns sintomas são peculiares e característicos de uma infecção conjuntiva; portanto, a partir da análise detalhada do quadro clínico, podemos avançar para uma variante precisa da conjuntivite.
Especificamente, a conjuntivite bacteriana é reconhecida pela observação da secreção lacrimal: a secreção conjuntival tipicamente infecciosa é abundante e purulenta e assume uma tonalidade amarelada, às vezes esverdeada. Coletando no saco conjuntival e parcialmente transbordando, esse segredo causa o efeito típico de "cola" nas pálpebras, que estão lutando para eclodir.
Ao contrário da conjuntivite alérgica, a forma bacteriana não mostra prurido intenso e lacrimejamento não é particularmente abundante.
complicações
Quando a conjuntivite é tratada com os medicamentos certos, respeitando totalmente a dosagem dos medicamentos, o prognóstico é excelente.
Complicações podem ocorrer quando a doença se espalha para a córnea, o que não é incomum se a conjuntivite bacteriana - especialmente quando causada por clamídia ou gonorréia - não é tratada adequadamente.
No contexto da conjuntivite bacteriana, a mortalidade (no entanto, evento remoto) está ligada à incapacidade de reconhecer a patologia, particularmente em pacientes imunocomprometidos. Sepse (ou septicemia) e meningite resultante de conjuntivite suportada por N. gonorrhoeae pode, de fato, comprometer a vida do paciente. Em crianças, a conjuntivite por clamídia não tratada pode causar otite média ou pneumonia.
diagnóstico
A suspeita de conjuntivite bacteriana deve ser averiguada através de exames médicos específicos de investigação, indispensáveis também para o diagnóstico diferencial. É de fato importante distinguir conjuntivite bacteriana de doenças que envolvem sintomas semelhantes, tais como: uveíte, glaucoma, ceratite, trauma ocular, episclerite (inflamação das camadas superficiais da esclera do olho), conjuntivite viral, conjuntivite alérgica, síndrome do olho seco, câncer (carcinoma sebáceo ocular).
O diagnóstico começa com o histórico médico, ou seja, com a avaliação médica dos sintomas relatados pelo paciente e seu histórico médico. Em seguida, o médico procede ao exame oftalmológico, no qual é avaliado o grau de vermelhidão e inchaço palpebral; aqui, uma amostra de secreção conjuntival é geralmente tomada, e então enviada para o laboratório para uma investigação citológica (celular).
tratamento
A terapia para conjuntivite bacteriana usa colírios e pomadas oftálmicas para serem aplicadas diretamente no olho. Em geral, antibióticos de amplo espectro são prescritos, portanto ativos em mais de uma bactéria; quando o germe é isolado, o médico prescreve um tipo específico de colírio. Por exemplo, para o tratamento de uma infecção ocular sustentada por Pseudomonas aeruginosa, o colírio mais indicado é formulado com gentamicina; O ácido fusídico é recomendado para a conjuntivite bacteriana estafilocócica.
Outros medicamentos indicados para combater a conjuntivite bacteriana são: Trimetoprim com polimixina B, Tobramicina, Neomicina, Ciprofloxacina, Gatifloxacina e Eritromicina.
Como suporte à terapia antibiótica, o médico geralmente recomenda o uso complementar de colírios anti-inflamatórios corticosteróides, formulados, por exemplo, com cortisona, triancinolona, dexametasona e hidrocortisona.
Colírios específicos estão disponíveis no mercado para conjuntivite bacteriana, consistindo de uma mistura de antibióticos ativos e corticosteróides. Por exemplo, o medicamento Mixotone é um colírio que consiste em hidrocortisona (medicação corticosteróide) e dois antibióticos (neomicina e polimixina B).
prevenção
Higiene em primeiro lugar: o cumprimento das regras normais de higiene é essencial para minimizar o risco de qualquer tipo de infecção, incluindo conjuntivite bacteriana. Estritamente falando, é aconselhável sempre lavar as mãos, especialmente antes de tocar os olhos (hábito, este último, que deve ser evitado, tanto quanto possível). Quando um membro da família ou um coabitante acusa os sintomas de conjuntivite bacteriana, o conselho é evitar o uso misto de toalhas, lençóis ou outras roupas: isso é importante para limitar o risco de infecção. É desnecessário dizer que infecções bacterianas como a conjuntivite podem ser evitadas evitando o contato com pacientes infectados tanto quanto possível.
Crianças em creches, estudantes e trabalhadores (especialmente aqueles que praticam sua profissão em locais públicos) devem ficar em casa pelo tempo que durar a terapia ou até que a conjuntivite bacteriana não seja mais contagiosa.
