generalidade
A colposcopia é um teste de triagem para a detecção do câncer do colo do útero.
É realizado para aprofundar os casos de pacientes com teste de Papanicolau com um resultado anômalo. Assim, se o teste de Papanicolau é o teste de diagnóstico de primeiro nível para a identificação precoce do câncer do colo do útero, a colposcopia é o teste de diagnóstico de segundo nível para a detecção precoce do mesmo tumor maligno.
Durante o exame, o médico procura por lesões pré-neoplásicas, graças ao aumento óptico e ao auxílio de soluções específicas, como ácido acético e / ou líquido de Lugol.
Em caso de necessidade, a colposcopia também permite realizar uma amostragem pequena e direcionada de amostras de tecido, para ser submetida a um exame histológico (ou seja, uma avaliação laboratorial microscópica visando o estudo celular e a busca de células anormais).
Se as suspeitas relacionadas a um possível câncer do colo do útero forem encontradas, o próximo passo na colposcopia é o planejamento do tratamento mais apropriado.
Exame de baixo risco de efeitos adversos, a colposcopia requer uma preparação específica, que, no entanto, é fácil de seguir.
Breve revisão do Pap-Test
O teste de Papanicolau é o teste de triagem de primeiro nível para a detecção precoce do câncer do colo do útero ou câncer do colo do útero em mulheres.
Reiteramos que um teste de triagem é um teste realizado em um segmento da população considerado em risco para uma determinada doença, a fim de identificar a patologia em questão em um estágio inicial.
O exame de Papanicolau é programado a cada três anos para mulheres entre 20 a 25 anos e 64 anos.
UM ANALÍSTICO PAP-TESTE SEMPRE PRESENÇA DE TUMOR?
Um teste de Papanicolau anormal não significa necessariamente presença de câncer cervical; mais do que qualquer outra coisa, é um "aviso", que sinaliza a necessidade de passar por verificações adicionais e regulares.
O que é colposcopia?
A colposcopia é o exame de rastreamento de segundo nível para a detecção precoce do câncer do colo do útero; como tal, portanto, é a investigação diagnóstica que segue os anormais exames citopatológicos e que serve para confirmar ou negar o que é destacado por este último.
Baseado no uso de um instrumento particular - o chamado colposcópio - a colposcopia é, em termos práticos, o exame ginecológico que permite visualizar o aspecto tecidual das paredes internas de alguns órgãos do aparelho genital feminino, especificamente útero, vagina e vulva, trazendo à luz lesões pré-cancerígenas.
Câncer cervical: o que é isso?
O câncer (ou câncer) do colo do útero é um tumor maligno que se origina de uma célula da parte terminal do útero, uma parte que precede a abertura do último na vagina.
Precedido geralmente por lesões pré-cancerosas que devem sua formação a cepas particulares do Vírus do Papiloma Humano ( HPV ), o câncer do colo do útero é uma das formas mais disseminadas de câncer entre as mulheres em todo o mundo, perdendo apenas para o câncer de mama .
Durante alguns anos, as mulheres jovens podem contar com a disponibilidade de uma vacina contra o HPV, que é uma excelente ferramenta para a prevenção do câncer do colo do útero. No entanto, como a vacina acima não garante cobertura total contra todas as cepas de HPV possíveis, e como os efeitos da cobertura vacinal permanecem desconhecidos depois de muitos anos, é bom que as mulheres continuem sendo submetidas a testes diagnósticos regulares, mesmo após a vacinação.
Felizmente, a capacidade de diagnosticar precocemente (através do exame de Papanicolaou e colposcopia) e tratar, sempre a tempo, lesões pré-cancerígenas do HPV impede que essas lesões progridam em direção ao próprio câncer.
Lembrando que muitos anos são necessários antes da transformação de lesões pré-cancerígenas em neoplasias malignas, quando isso acontece, as esperanças de um tratamento bem sucedido, infelizmente, são bastante reduzidas.
O colposcópio
O colposcópio é uma espécie de microscópio binocular ou monocular, dotado de luz e dotado de um poder de ampliação do objeto de investigação - ou seja, das paredes do colo uterino, da vagina e da vulva - variando de um mínimo de 6 a no máximo 40 vezes.
Durante a colposcopia, o colposcópio permanece fora da área genital feminina, a cerca de 30 centímetros da vagina.
- As pequenas potências de ampliação servem para visualizar a arquitetura geral das seções anatômicas investigadas, enquanto
- As principais potências de ampliação são usadas para investigar detalhadamente os tecidos do colo do útero, da vagina e da vulva, e para destacar quaisquer lesões pré-cancerígenas.
Qual é o próximo passo para a colposcopia?
Se as suspeitas relacionadas à presença do câncer do colo do útero se tornarem uma certeza (ou seja, quando o diagnóstico de câncer do colo do útero for positivo), o próximo passo para a colposcopia consiste em escolher o tratamento mais adequado. Essa escolha é feita com base na gravidade das lesões e nas características anatômicas específicas do paciente.
Entre os possíveis tratamentos do câncer de colo de útero estão intervenções cirúrgicas e não cirúrgicas, classificadas respectivamente em métodos de excisão (conização de bisturi, conização a laser, conização de alça diatérmica e injeção de agulha por radiofrequência) e métodos destrutivos (diatermocoagulação, crioterapia, termocoagulação e vaporização a laser).
Os tratamentos acima mencionados são todos muito simples, amplamente resolutivos e geralmente realizados como um procedimento ambulatorial.
Sua taxa de sucesso é muito alta, confirmando que todo o caminho preventivo, desde o diagnóstico inicial até o tratamento final, é capaz de prevenir o desenvolvimento do câncer do colo do útero.
Origem do nome da colposcopia
O termo colposcopia deriva da união de duas palavras gregas, que são: kolpos ( κόλπος ) e skopeo ( σκοπέω ). A palavra " kolpos " significa "vagina", enquanto a palavra " skopeo " significa "observar".
Portanto, o significado literal da colposcopia é "observação da vagina".
indicações
Dada a extrema importância do tratamento precoce do câncer do colo do útero, a colposcopia é indicada tanto para as mulheres cujo teste pap apresentou alterações modestas, como para as mulheres em quem há uma importante indicação de neoplasia.
A importância diagnóstica da colposcopia resulta não somente de sua capacidade de visualização, mas também do fato de permitir que o ginecologista tire amostras suspeitas de tecido, a ser submetido, na segunda medida, a avaliações laboratoriais histológicas específicas ( biópsia cervical ).
Lembre-se ...
A principal indicação da colposcopia é investigar os resultados anormais de um teste de Papanicolaou, em um contexto de possível câncer cervical.
Outros usos da colposcopia
A colposcopia também é usada para monitorar a eficácia de quaisquer terapias, realizadas com o objetivo de dar normalidade ao colo do útero (NB: também podem ser terapias para o tratamento de uma lesão pré-cancerosa), bem como no diagnóstico de infecções de transmissão. infecções sexuais (também do vírus do papiloma humano), verrugas genitais e perda sanguínea anormal.
preparação
A colposcopia oferece uma preparação especial, que pode ser resumida nos seguintes pontos:
- As mulheres ainda menstruadas devem concordar com o médico quanto à data do exame com base no ciclo menstrual. De fato, a colposcopia deve ocorrer fora da menstruação, melhor se duas semanas se passaram desde a última (em seguida, o ciclo menstrual médio);
- Dois dias após a data do exame, cada paciente deve abster-se de relações sexuais e do uso de lavanda, óvulos, cremes vaginais e / ou tampões, pois são todos elementos e circunstâncias que poderiam, de alguma forma, alterar ou mascarar células da superfície do colo do útero (prejudicando assim o resultado bem sucedido do exame);
- Se a paciente suspeitar que está grávida (devido, por exemplo, a um atraso na menstruação), deve informar o médico que realizará o exame da eventualidade acima mencionada.
A gravidez não é uma contra-indicação à colposcopia, mesmo que esta envolva biópsia cervical; entretanto, é aconselhável que o médico esteja ciente da situação para lidar melhor com o risco aumentado de sangramento que o exame em questão envolve para gestantes, quando associado à coleta de uma amostra de tecido;
- Se o paciente está ciente de sofrer de alergias a medicamentos, ele deve informar o ginecologista dos medicamentos acima mencionados;
- Se o paciente toma regularmente um ou mais medicamentos, ele deve informar ao médico ginecologista quais são esses medicamentos. Isto é extremamente importante quando os medicamentos em questão têm o poder de diluir o sangue (ex: varfarina, aspirina, etc.), porque preparações farmacológicas com tais propriedades promovem a perda de sangue;
- Se o paciente sofreu recentemente de qualquer infecção vaginal, cervical ou pélvica, ela deve informar isso ao médico ginecológico;
- Para lidar com a perda de sangue que pode ocorrer no final da colposcopia com a amostragem de tecido, seria aconselhável que o paciente carregasse um penso diário, a ser usado após o procedimento.
Curiosidade: como lidar com a ansiedade da colposcopia?
Várias mulheres que têm um programa de colposcopia desenvolvem um sentimento de ansiedade, misturado com pânico, parcialmente injustificado; Tudo isso está simplesmente ligado ao medo do exame diagnóstico e do que ele poderia destacar.
Diante disso, para lidar com mais calma com a colposcopia, os ginecologistas convidam os pacientes a pedir informações, seja deles ou do clínico geral, sobre as várias etapas do exame diagnóstico em questão, sem medo. Além disso, recomendam pedir esclarecimentos a amigos ou conhecidos, que já fizeram colposcopia no passado, pois são excelentes testemunhas. Finalmente, para aliviar ainda mais a tensão, alguns pacientes concedem a possibilidade de levar consigo um dispositivo de música portátil no dia do exame e ouvir a música favorita durante o procedimento de diagnóstico.
É possível comer antes da colposcopia?
A colposcopia não envolve anestesia, portanto, não impõe jejum ou limitações ao comer e beber.
Como fazer
Uma vez que o paciente tenha usado uma bata hospitalar especialmente preparada para ela, o ginecologista a convida a sentar em uma cama especial, equipada com apoio para as pernas, e a faz assumir a chamada posição ginecológica, com uma inclinação favorável à introdução de um instrumento chamado espéculo.
Figura: espéculo de plástico
O espéculo serve para "abrir" a vagina e tornar visíveis, através do colposcópio, as paredes internas da própria vagina e do colo uterino.
Muitas vezes, para melhor apreciar os vários detalhes dos órgãos acima mencionados, o ginecologista aplica soluções específicas, como o ácido acético ou o chamado líquido Lugol .
Qualquer biópsia é neste momento do procedimento: a coleta da amostra de tecido a ser analisada no laboratório é feita por meio de um instrumento cirúrgico especial, previamente desinfetado.
Uma vez terminada a visualização e a eventual amostragem de tecido, a colposcopia pode ser considerada acabada; nesse ponto, então, o ginecologista extrai o espéculo da vagina e convida o paciente a recompor-se.
A colposcopia é dolorosa?
A colposcopia é um teste geralmente indolor, especialmente se não incluir a coleta de uma amostra de tecido para uma biópsia cervical subsequente; esta última operação, na verdade, pode proporcionar uma sensação dolorosa / irritante, acompanhada por uma espécie de pinça ou cãibras ligeiras no momento da amostragem.
Outras possíveis circunstâncias que podem ser uma fonte de desconforto ou mal-estar durante a colposcopia são:
- O momento em que o ginecologista insere o espéculo, mas apenas na presença de irritação, má lubrificação ou estreiteza do canal cervical.
- O momento em que o ginecologista aplica o ácido acético ou o líquido de Lugol. Essas soluções podem resultar em uma sensação de queimação temporária.
Duração da colposcopia
Em geral, a colposcopia dura tanto quanto uma consulta ginecológica, ou seja, 10 a 20 minutos .
Os procedimentos mais prolongados são aqueles em que o ginecologista coleta uma amostra de tecido para ser submetida à análise laboratorial.
Quando é que o regresso a casa é esperado?
Uma mulher submetida a colposcopia pode voltar para casa e retornar às suas atividades diárias normais (por exemplo, dirigir, trabalhar, etc.) imediatamente após o procedimento diagnóstico ser concluído.
Os ginecologistas tendem a recomendar um dia de descanso apenas se a colposcopia tiver fornecido a coleta de uma amostra de tecido (para a biópsia cervical) e essa retirada for responsável por uma perda de sangue mais evidente do que o habitual.
Curiosidade: colposcopia e atividade esportiva
Em geral, os médicos aconselham as mulheres submetidas a colposcopia com remoção de tecido a se absterem por pelo menos um dia da atividade esportiva.
riscos
A colposcopia é um teste de diagnóstico seguro para a maioria das mulheres. De fato, é muito raro que possa causar efeitos adversos e outros problemas.
Efeitos adversos: o que são eles?
Exclusivo dos procedimentos com coleta de uma amostra de tecido cervical, os possíveis efeitos adversos da colposcopia consistem em:
- Perda de sangue de onde o ginecologista tomou a amostra do tecido, e consequentes episódios de sangramento vaginal . Geralmente, os episódios de sangramento vaginal duram no máximo 5 dias e se esgotam por si mesmos, sem tratamentos especiais; desde que esses episódios ocorram, os ginecologistas aconselham a abstenção da atividade sexual e a aplicação de um esfregaço vaginal;
- Sensação persistente de desconforto ou queimação vaginal . Geralmente, resolve dentro de uma semana. Em tais circunstâncias, os ginecologistas aconselham evitar relações sexuais e banhos quentes;
- Desenvolvimento de uma infecção . Para permitir o acesso ao organismo de patógenos é a lesão deixada pela amostragem da amostra de tecido. Se nos primeiros sintomas de infecção (ex: febre, perda de líquido fétido da vagina, sangramento conspícuo, dor pélvica) o sujeito interessado contatar seu ginecologista, há uma boa chance de superar o problema em questão, sem complicações.
Quando você deve entrar em contato com seu médico imediatamente após a colposcopia?
Após a colposcopia, a mulher deve contatar imediatamente seu ginecologista se for vítima de: sangramento vaginal acentuado, febre alta acompanhada de calafrios e dor pélvica grave.
Contra-indicações
Eles representam uma contra-indicação à colposcopia: menstruação em curso e qualquer outra perda de sangue, cervicite aguda, vaginite grave e o uso de drogas anticoagulantes e antiplaquetárias.
Para as mulheres que acabaram de dar à luz, existe a possibilidade de uma colposcopia apenas após 6 meses do evento feliz.
