premissa
hipoglicemia, hiperglicemia e regulação da glicemia
A hipoglicemia é a condição médica de que a taxa de glicose no sangue, sob condições de jejum, é menor que os valores considerados normais; A hiperglicemia é a condição oposta, ou seja, a presença de um nível de glicose no sangue, em estado de jejum, superior aos valores considerados normais.
VALORES GLÍDEOS PARA RÁPIDO (mg / dl) * | |
HIPOGLICEMIA | <60 |
NORMAL | 60-100 / 110 |
HIPERGLICEMIA | > 100/110 |
REGULAMENTO DA GLICEMIA
Os carboidratos ingeridos com a dieta, principalmente através do consumo de doces, cereais e frutas, são objeto de processos biológicos que os transformam em glicose, um açúcar simples.
A glicose é a principal fonte de energia para as células do corpo, para a qual ela vem através do sangue.
Dois órgãos-chave no metabolismo da glicose são o fígado e o pâncreas ; o primeiro gerencia as reservas de glicose, subtraindo ou introduzindo o último na corrente sanguínea de acordo com as necessidades; o segundo, com seus hormônios insulina e glucagon, influencia as atividades hepáticas relacionadas à glicose e estabelece, com base na real disponibilidade de glicose, quanto desse simples açúcar deve passar do sangue para as células.
Ficando mais específico,
- As principais funções da insulina secretada pelo pâncreas são: facilitar a passagem da glicose do sangue para as células e promover o acúmulo de glicose na forma de glicogênio ( glicogenossíntese ) no fígado.
A insulina, portanto, tem ação hipoglicêmica, ou seja, diminui o açúcar no sangue.
- As principais funções do glucagon secretado pelo pâncreas são: promover, no fígado, a produção de glicose a partir do glicogênio ( glicogenólise ) e estimular a geração de glicose a partir de alguns aminoácidos, ácido lático e glicerol ( gliconeogênese ).
Na prática, o glucagon desempenha tarefas opostas às da insulina: se o último "constrói" o glicogênio a partir da glicose, o primeiro produz glicose a partir do glicogênio e de outras fontes.
O glucagon aumenta o açúcar no sangue, consequentemente, tem uma ação hiperglicêmica .
Graças à atividade coordenada do fígado e pâncreas, o corpo humano é capaz de manter uma concentração constante de glicose no sangue, sem variações excessivas, independentemente da disponibilidade de alimentos no curto período de tempo.
À luz do que foi dito até agora, a quantidade de glicose no sangue é um indicador fundamental da funcionalidade do organismo e tanto seu excesso - a já mencionada hiperglicemia - quanto seu defeito - a hipoglicemia já conhecida - representam duas situações perigosas para o organismo. a sobrevivência do indivíduo.
Hiperglicemia, em primeiro lugar, e hipoglicemia, secundariamente, são duas condições patológicas muito freqüentes em indivíduos com diabetes mellitus ; com o termo diabetes mellitus, os médicos referem-se a um distúrbio do metabolismo da glicose resultante de uma alteração na produção ou uso do hormônio insulina.
O que é uma crise hipoglicêmica?
A crise hipoglicêmica é a fase entre o momento em que o nível de açúcar no sangue cai significativamente abaixo dos valores considerados normais (hipoglicemia) e aquele em que o açúcar no sangue retorna, voltando ao normal, como resultado da intervenção terapêutica,
É durante uma crise de hipoglicemia que um indivíduo se queixa dos sintomas clássicos da hipoglicemia .
causas
As possíveis causas de uma crise de hipoglicemia são:
- Administração excessiva de insulina ou agentes hipoglicemiantes, ou uma variação no tempo de administração das drogas acima, variação que pode ser devido, por exemplo, a um revés, a um descuido etc.
Note-se que esses dois eventos se referem exclusivamente aos pacientes com diabetes mellitus, que, para evitar a hiperglicemia, devem seguir uma terapia especial para manter os níveis glicêmicos normais.
Diante disso, portanto, em diabéticos, os episódios de crise hipoglicêmica são uma complicação decorrente não tanto do diabetes mellitus em si, mas sim da terapia implementada;
- Baixo consumo de açúcar e / ou carboidratos, em um contexto de jejum prolongado;
- Ingestão de álcool com o estômago vazio;
- Esforços físicos intensos e prolongados;
- Episódios de vômitos repetidos;
- Insulinoma, um tumor endócrino do pâncreas, que causa hiperprodução de insulina;
- Doenças que afetam a adrenal ou hipófise, cujos hormônios regulam os níveis circulantes de insulina;
- Doença hepática grave (ex: cirrose do fígado);
- A ingestão de alguns medicamentos específicos em um contexto de insuficiência renal. Este é o caso, por exemplo, da quinina no tratamento da malária.
Fatores de risco da crise hipoglicêmica
Para favorecer episódios de crise hipoglicêmica são:
- A presença de diabetes mellitus, vômitos repetidos, doença hepática grave ou insulinoma;
- alcoolismo;
- Regimes de dieta de baixa caloria rígida;
- A tendência a realizar esforços físicos intensos com o estômago vazio.
Sintomas e complicações
Os sintomas e sinais típicos de uma crise de hipoglicemia são:
- Dor de cabeça e tontura;
- tremor;
- agitação;
- Irritabilidade excessiva;
- Dificuldade de concentração;
- Pele pálida e suores frios;
- Forte sensação de fome;
- palpitações;
- Sensação de formigamento ao redor da boca;
- Senso de fadiga;
- Senso de ansiedade.
Se a queda no açúcar no sangue é particularmente importante, estas doenças mencionadas também são adicionadas:
- Distúrbios visuais;
- Confusão e comportamento anômalo, que impossibilitam a realização das atividades diárias mais normais;
- convulsões;
- Senso de desmaio ou desmaio;
- Ataques epilépticos.
complicações
A falha em tratar uma crise hipoglicêmica severa pode ser responsável por danos ao sistema nervoso (em particular no cérebro) e, em alguns casos, até mesmo a morte do indivíduo afetado.
COMPLICAÇÕES DA CRISE HIPOGLICÊMICA REPETIDA
Episódios repetidos de crise hipoglicêmica podem induzir uma falta de sensibilidade da parte do corpo à hipoglicemia, de modo que o indivíduo envolvido não se sinta mais quando uma queda excessiva de açúcar no sangue está em andamento. Isto implica claramente a falta de tratamento atempado.
Em geral, a tendência a experimentar crises repetidas de hipoglicemia refere-se a pessoas com doenças graves (ex: diabetes mellitus, insulinoma, cirrose hepática, etc.).
Quando entrar em contato com o médico?
O fenômeno da hipoglicemia faz com que uma consulta médica seja absolutamente necessária, quando é uma circunstância que tende a se repetir ou cai dentro de um contexto de diabetes mellitus.
terapia
A crise hipoglicêmica requer tratamento imediato, visando restaurar o nível de açúcar no sangue.
Este tratamento varia dependendo se o paciente está consciente ou não; na verdade
- Se a vítima da crise hipoglicêmica está consciente e pode tomar comida por via oral, o tratamento acima mencionado consiste na administração de açúcar, mel, um doce ou uma bebida adoçada. Como é compreensível, é uma terapia que pode ser facilmente implementada até pelo próprio paciente, quando ele percebe o que está acontecendo com ele;
- Se a vítima da crise hipoglicêmica está inconsciente e não pode ingerir nada, o tratamento acima mencionado envolve a administração de glucagon ou glicose por via intravenosa. Claramente, este tipo de tratamento deve ocorrer em locais apropriados e cabe a figuras profissionais preparadas para intervir em tais circunstâncias.
Uma vez superada a crise, o médico deve analisar as razões desencadeadoras e estabelecer uma terapia causal apropriada (ou rever a terapia causal já em andamento, se o paciente não for novo nos fenômenos da crise hipoglicêmica).
O que o socorrista de uma pessoa em crise hipoglicêmica pode fazer?
Qualquer pessoa que encontre um indivíduo inconsciente devido a uma crise hipoglicêmica pode ajudar o último com as seguintes ações:
- Coloque uma pitada de açúcar sob a língua do paciente (a administração de líquidos deve ser evitada!);
- Ligue para 118;
- Se o paciente respirar, coloque-o na posição de segurança lateral.
prevenção
Pessoas sem patologias específicas podem prevenir a crise hipoglicêmica, evitando o jejum prolongado e a prática de exercícios físicos extremos com o estômago vazio.
Prevenindo uma crise hipoglicêmica no caso de diabetes mellitus
A prevenção de crises hipoglicêmicas na presença de diabetes mellitus é um tema de extremo interesse, dada a disseminação da doença citada e a facilidade com que isso é acompanhado por acentuadas quedas no nível de açúcar no sangue.
A este respeito, os médicos recomendam pacientes para:
- Tome os medicamentos prescritos regularmente;
- Sempre leve alimentos açucarados com você (ex: chocolates, refrigerantes adoçados, mel, passas, etc.), para lidar imediatamente com uma possível queda de açúcar no sangue. Se isso ocorrer, é importante levar os alimentos indicados acima nas quantidades certas e medir seus efeitos na glicemia com um medidor portátil, a fim de evitar uma hiperglicemia rebote.
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