MODURETIC ® é um medicamento à base de cloridrato de amilorida + hidroclorotiazida
GRUPO TERAPÊUTICO: diuréticos / diuréticos tiazídicos em associação com agentes poupadores de potássio
Indicações Mecanismo de açãoEstudos e eficácia clínicaModalidade de uso e dosagemAvaliações Gravidez e amamentaçãoInteraçõesContraindicações Efeitos indesejados
Indicações MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® é usado no tratamento de situações edematosas devido a afecções cardíacas e hepáticas.
MODURETIC ® também é usado com sucesso em terapia anti-hipertensiva.
Mecanismo de ação MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® tomado por via oral, tem um bom perfil de absorção, com um pico plasmático máximo de ambos os ingredientes ativos (amiloride e hidroclorotiazida) entre a quarta e a sexta hora. O início da ação diurética já é observado por volta da segunda hora, quando o efeito biológico dos dois princípios ativos começa a ocorrer. O primeiro, pertencente à categoria de diuréticos tiazídicos, garante a inibição do co-transportador sódio / cloro na superfície apical das células do túbulo contornado distal do néfron, aumentando a excreção urinária de água, sódio e cloro (e, posteriormente, também de potássio e magnésio). ), com um importante efeito diurético.
O amiloride, por outro lado, é capaz de inibir o transportador de sódio / potássio dependente de ATP expresso na superfície da célula do túbulo distal, assegurando simultaneamente uma redução na reabsorção de sódio e inibição da excreção ativa de potássio.
Esta combinação é muito importante, não só para melhorar os modestos efeitos diuréticos do amiloride, mas sobretudo para combinar a forte ação salurética e diurética da hidroclorotiazida, uma ação poupadora na excreção do potássio. Sabe-se que a maioria dos efeitos colaterais relacionados à ingestão de diuréticos estão relacionados à sintomatologia associada à hipocalemia, que é significativamente reduzida graças à presença de amilorida.
O efeito da droga é prolongado em média entre 9 e 12 horas, após o que a excreção urinária inalterada de ambos os ingredientes ativos de MODURETIC ® começa.
Estudos realizados e eficácia clínica
1 HIDROCLOROTIADIRIDE / AMILORORO NO CONTROLE DA PRESSÃO
A administração concomitante de amilorida e hidroclorotiazida foi testada em 82 doentes com hipertensão, com níveis de pressão arterial acima dos 140/90 mmHg. Os dados relatados neste estudo mostram que a adição entre 2, 5 e 5 mg / d de amilorida a 25 mg de hidroclorotiazida, garantiu uma diminuição adicional nos valores de pressão de cerca de 2 mmHg. Apesar da positividade desta combinação, a combinação de hidroclorotiazida com enalapril parece ser ainda mais eficaz.
2. AMILORORO / HIDROCLOROTIAZIA E FIBRINÓLISE.
Este estudo, realizado com 28 pacientes hipertensos, mostra que a terapia com hidroclorotiazida na dose de 50 mg + amilorida na dose de 5mg, embora possa garantir diminuição significativa dos níveis pressóricos, não garante a redução dos efeitos fibrinolíticos (potencialmente perigosos para o hipertenso). em vez disso observado na combinação hidroclorotiazida - espironolactona.
3. AMILORORO / HIDROCLOROTIAZIA E DOPING
Estudo de 1975, que mostra como a administração de amilorida e hidroclorotiazida em altas doses (15 mg - 150 mg / dia), portanto potencialmente perigosa, em 10 indivíduos normais, garantiu uma redução de peso de cerca de 1, 9 kg, preservando os níveis cálcio muscular e magnésio intracelular, e determinar um aumento no pH do sangue. Apesar deste efeito, é necessário lembrar que o uso, na verdade, o abuso da droga em indivíduos normais, é potencialmente perigoso, especialmente quando usado em altas doses, bem como ilegal.
Método de uso e dosagem
MODURETIC ® 5 mg comprimidos de amilorida + 50 mg de hidroclorotiazida: geralmente um ou dois comprimidos são recomendados por dia, tendo em conta que a dose máxima permitida nunca deve exceder 4 comprimidos por dia. Deve-se notar que a ingestão de MODURETIC ® deve ocorrer sob rigorosa supervisão médica, e que a dosagem pode variar de acordo com as condições físicas e patológicas do paciente e a gravidade da doença.
Além disso, no caso de terapias prolongadas ao longo do tempo, recomenda-se a utilização de doses de manutenção mais baixas, que em qualquer caso permitem obter diurese adequada.
EM QUALQUER CASO, ANTES DA SUPOSIÇÃO DE MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide - SUA PRESCRIÇÃO E CONTROLE MÉDICO É NECESSÁRIO.
Advertências MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
Antes da administração de MODULETIC ®, os níveis plasmáticos de eletrólitos devem ser cuidadosamente avaliados, a fim de evitar distúrbios hidro-salinos potencialmente perigosos para a saúde do paciente. Esses controles devem ser ainda mais rigorosos em indivíduos com risco evidente de alteração do equilíbrio eletrolítico, afetados por cirrose, doença cardiopulmonar, idade avançada ou hospitalizados. Neste caso, os controles freqüentes não são usados apenas para detectar hiponatremia, mas também para prevenir a possibilidade de hipercalemia, particularmente evidente em pacientes diabéticos.
A ingestão de diuréticos tiazídicos expõe o paciente diabético a hiperglicemia potencial, para a qual um ajuste da terapia hipoglicêmica pode ser necessário, enquanto em pacientes com gota os episódios de gota podem se tornar mais frequentes.
MODURETIC ® pode causar um aumento nos níveis plasmáticos de cálcio, alterando os resultados de quaisquer testes sobre a função da paratireóide.
Embora não haja efeitos diretos conhecidos da droga em alterar a capacidade normal de dirigir e usar máquinas, deve-se considerar que os desequilíbrios eletrolíticos, potencialmente verificáveis ao tomar MODURETIC ®, poderiam levar a uma diminuição das capacidades perceptivas e reativas normais do paciente. .
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO
O uso de MODURETIC ® não é recomendado durante a gravidez. De fato, sabe-se que a amilorida pode atravessar facilmente a barreira placentária e atingir o sangue fetal, resultando em icterícia fetal ou efeitos colaterais típicos de diuréticos. Além disso, a ação hemodinâmica dos diuréticos no sangue materno poderia comprometer o suprimento hemotrófico normal de órgãos importantes para o desenvolvimento fetal, comprometendo seu crescimento.
Uma vez que ambos os ingredientes ativos de MODURETIC ® foram encontrados intactos no leite materno, recomenda-se parar a amamentação durante a terapia medicamentosa.
interações
A administração simultânea de outros diuréticos e anti-hipertensivos, poderia aumentar o efeito hipotensor de MODURETIC ® com conseqüente aparecimento dos efeitos colaterais relacionados.
Além disso, os efeitos do MODURETIC ® podem ser exacerbados pela administração concomitante de álcool, barbitúricos e narcóticos de vários tipos.
A toxicidade do lítio e a ação biológica dos derivados do curare podem aumentar quando co-administrados com hidroclorotiazida e amilorida, enquanto o risco de alteração eletrolítica pode ser aumentado se os corticosteróides e o ACTH forem tomados simultaneamente.
MODURETIC ® Contra-indicações Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® não deve ser tomado em caso de hipercalemia ou administração concomitante de outros diuréticos poupadores de potássio, em caso de função renal ou hepática reduzida ou comprometida com anúria, em doentes diabéticos com nefropatia relativa, hiperurémica ou com níveis plasmáticos elevados de azoto e creatinina .
Naturalmente, a droga é estritamente desencorajada em caso de hipersensibilidade a um dos seus componentes.
Efeitos colaterais - efeitos colaterais
A sinergia entre a amilorida e a hidroclorotiazida, presente no MODURETIC ®, parece ser bem tolerada pelos pacientes submetidos a terapia farmacológica, com ausência de efeitos colaterais clinicamente relevantes e caracterizada principalmente por efeitos gastrointestinais, como sede, náusea, vômito, inapetência, acompanhado nos casos mais graves por vertigem, sonolência, nervosismo, mal-estar geral.
Em pacientes com hiperuricemia, pode ocorrer um aumento nos episódios de gota, provavelmente devido ao fenômeno de hemoconcentração associado à terapia MODURETIC ®, enquanto nos pacientes diabéticos os episódios de hiperglicemia são bastante freqüentes, para os quais o ajuste terapêutico é frequentemente utilizado. hipoglicêmico.
Claro, para os efeitos colaterais típicos da droga são adicionados todos aqueles devido à hipersensibilidade a um dos seus componentes, que incluem fenômenos dermatológicos, como erupções cutâneas e urticária, sistêmica e respiratória.
notas
MODURETIC ® só pode ser vendido sob receita médica.
O uso de MODURETIC ® deve sempre ocorrer após consulta com seu médico.
O uso indiscriminado de MODURETIC ® entre atletas e não, para a busca pela perda de alguns quilos, expõe o corpo a sérios efeitos colaterais. Além disso, é sempre oportuno reiterar que a perda de peso é ditada pela eliminação de fluidos e sais e não por um efeito real de perda de peso, entendido como perda de massa gorda.
Por isso, é classificado entre as substâncias DOPANT.
