A perda de fluidos de uma perna é frequentemente um sinal de circulação venosa alterada complicada por feridas superficiais (úlceras venosas). Outras vezes, pode ser o sinal de problemas cardíacos, hepáticos ou renais.
No decorrer do artigo, tentaremos entender por que o fenômeno se apresenta e quais são as possíveis soluções.
Para entender: Capilares, Inflamação, Edema
exsudato
Os capilares dão apenas certas substâncias aos tecidos - como oxigênio, água, glicose, lipídios, etc. - presente no sangue. Em particular, apenas substâncias abaixo de um certo tamanho conseguem atravessar a parede capilar e alcançar os tecidos; a maioria das proteínas, por exemplo, bem como as próprias células do sangue, não conseguem atravessar essa parede e permanecer dentro dos capilares.
Na presença de uma ferida, é necessário que as proteínas e células sanguíneas (especialmente glóbulos brancos) cheguem ao local da lesão, coordenem os processos de reparo e previnam a infecção. Por esta razão, na presença de um processo inflamatório (causado por uma ferida ou outros fatores), a permeabilidade capilar aumenta; Como conseqüência, quantidades ainda maiores de líquidos saem dos capilares, acumulando-se na lesão que constitui o chamado exsudato . É por isso que feridas e outros processos inflamatórios locais são frequentemente acompanhados pelo inchaço da área, chamado edema .
O exsudato pode conter várias substâncias, incluindo água, eletrólitos, nutrientes, mediadores de inflamação, leucócitos, enzimas proteolíticas (por exemplo, metaloproteinases de matriz - MMP), fatores de crescimento e materiais residuais.
exalando
Ao lado dos capilares sanguíneos, encontramos os capilares linfáticos. Sua função é reabsorver o excesso de líquido dos capilares sanguíneos, impedindo que ele se acumule nos tecidos.
Em condições normais, os capilares linfáticos absorvem apenas pequenas quantidades do líquido vazado dos capilares sanguíneos. Cerca de 90% desse líquido é de fato reabsorvido pelos mesmos capilares sanguíneos.
Devemos, portanto, nos esforçar para imaginar os capilares como tubos finos, que
- na parte inicial (fim arterial) dê líquido (filtração)
- na parte final (extremidade venosa) reabsorvem (reabsorção).
Este mecanismo é permitido pelos diferentes gradientes de pressão entre o sangue capilar e os fluidos intersticiais. Quando estas pressões variam em relação ao normal, as anomalias nos processos de filtração e reabsorção são registradas.
Em particular, quando a pressão na extremidade venosa aumenta, a reabsorção perde a eficácia, quantidades excessivas de líquidos estagnam nos espaços intersticiais e o tecido incha.
LESÕES CUTÂNEAS
Na presença de lesões de pele, a descarga de fluidos edematosos é favorecida e a perda de líquido da perna pode ser significativa.
causas
Como afirmado no capítulo anterior, a perda de fluido nas pernas pode ser causada por:
- feridas e úlceras da pele : a inflamação associada causa um acúmulo de líquidos na área do tipo exsudado. A presença de tais líquidos tende a diminuir com o processo de cicatrização; vice-versa, se a ferida não cicatrizar, devido à persistência do processo inflamatório, a produção de exsudato pode continuar e tornar-se excessiva.
Acúmulo excessivo de exsudato na ferida dificulta o processo de cicatrização. Outro aspecto importante a considerar é que as quantidades de exsudato produzidas são maiores nas feridas mais superficiais e extensas; Portanto, úlceras venosas da perna, queimaduras, locais de amostragem de pele e úlceras inflamatórias são mais propensas a produzir grandes quantidades de exsudato.
- má circulação linfática (estase linfática ): a falta de reabsorção do excesso de líquido que escapa dos capilares causa acúmulo de líquidos na região; Situações de estase linfática são registradas no curso de algumas infestações parasitárias e neoplasias que comprimem os grandes troncos linfáticos, ou após a remoção dos mesmos durante intervenções cirúrgicas.
- baixa circulação venosa ( estase venosa , insuficiência venosa, varizes ): se as veias são incapazes de transportar quantidades adequadas de sangue para o coração - porque permanecem em pé por muito tempo, porque são menos eficazes devido ao envelhecimento, porque usam roupas apertado etc. - a pressão ao nível das extremidades venosas de aumentos capilares; Consequentemente, a reabsorção de líquidos dos tecidos é menos eficaz, cria-se um edema e a perna perde fluidos. Entre todos, esta é a causa mais comum de perda de líquido da perna .
- problemas renais (insuficiência renal), problemas hepáticos (insuficiência hepática) ou deficiências nutricionais graves : se houver poucas proteínas no sangue (porque o rim as deixa, porque o fígado não produz déficits dietéticos suficientes ou sérios), as quantidades de líquidos que escapam dos capilares aumentam. Como resultado, é criado um edema que, se de tamanho importante, pode pingar. Em comparação com as outras causas, nestes, o edema é generalizado, por isso tende a aparecer tanto nas pernas como em outras áreas do corpo, como a região abdominal, que apresentará edema com ou sem gotejamento.
- problemas cardíacos (insuficiência cardíaca direita ou insuficiência cardíaca) : se o coração direito não esvaziar completamente o sangue venoso, haverá um aumento da pressão venosa; Portanto, a reabsorção não é muito eficaz e ocorre edema. Também nesse caso o edema é generalizado e, portanto, tende a envolver tanto os membros inferiores quanto os órgãos abdominais.
O que fazer
Na presença de vazamentos de fluido da perna é indicada a aplicação de uma bandagem elastocompressiva, a ser alterada com frequência. Recomenda-se a aplicação por pessoal especializado.
O uso de espumas de poliuretano sob o curativo elastocompressivo é especialmente indicado em úlceras crônicas, pois permite reduzir a frequência de troca de bandagens e acelerar a cicatrização.
O tratamento das causas subjacentes será planejado por um médico após um diagnóstico cuidadoso.
