A pele da criança nos primeiros anos de vida

introdução

Por razões éticas e pela dificuldade de utilização de métodos invasivos in vivo, os dados provenientes de estudos clínicos realizados em recém-nascidos e crianças saudáveis são pequenos.

Recentemente, no entanto, graças ao uso de técnicas não invasivas in vivo - como a evaporimetria, a medição da impedância elétrica, a microscopia confocal e a espectroscopia baseada em fibra ótica - foi possível ampliar os horizontes de pesquisa sobre a fisiologia da pele. infantil e demonstrar que, comparada aos adultos, a pele do recém-nascido muda pelo menos até o segundo ano de vida, invalidando velhos conceitos segundo os quais a pele já estaria completamente madura no momento do nascimento. Portanto, como todas as partes do corpo de uma criança, sua pele muda em concomitância com o processo de crescimento, diferenciando-se da do adulto em termos de estrutura, composição e função.

Características do Plle da Criança

A pele do bebê nos primeiros anos de vida é muitas vezes considerada uma referência cosmética ideal para adultos. No entanto, em comparação com a de um adulto parece estar mais inclinado a desenvolver certas condições patológicas, como dermatite atópica e dermatite de contato.

A pele do bebê apresenta alta TEWL, pH elevado, descamação, alto turnover celular e alto teor de água, apesar do NMF (fator de hidratação cutânea) e a concentração de lipídios superficiais é menor que os níveis encontrados na pele adulta. Como resultado, a função da barreira epidérmica pode ser ineficiente, tornando a pele do bebê suscetível ao aparecimento de doenças e vulnerável a agentes químicos e agressão microbiana.

A compreensão da fisiologia da pele saudável do bebé nos primeiros anos de vida é portanto necessária do ponto de vista cosmético (desenvolvimento de produtos adequados para a pele do bebé) e do ponto de vista clínico (compreensão e tratamento de problemas dermatológicos).

Estrutura da pele da criança

A pele realiza muitas funções vitais diferentes, como proteção física e imunológica contra agentes externos (radiação UV, microorganismos, umidade, temperaturas extremas). Possui função termorreguladora, hidratante, sensorial, excretora e secretora.

O desenvolvimento da pele começa no interior do útero durante o primeiro trimestre da gravidez e continua com a maturação funcional do estrato córneo até cerca de 24 semanas de idade gestacional. Durante o último trimestre da gravidez, observa-se também a formação da tinta caseosa, uma camada protetora da pele, derivada de secreções sebáceas e corneócitos mortos, composta em grande parte por água, lipídios e proteínas. Sua função é isolar a pele do feto do líquido amniótico do útero, evitando a maceração da própria pele; Além disso, ajuda a tornar a intensa variação do ambiente de vida da criança no momento do nascimento menos traumática. A maturação da pele é um processo gradual e o nível de maturidade é uma função da idade gestacional. Em bebês prematuros, de fato, a função da barreira epidérmica é mais fraca.

Estrutura do microrrelevo da pele: Ao nascer, a pele do bebê é relativamente áspera em comparação com as crianças mais velhas, mas se torna mais suave e suave durante os primeiros trinta dias de vida. A textura da pele parece mais espessa no recém-nascido e no microscópio pequenas lamelas de córnea homogêneas são visíveis em tamanho, densidade e distribuição. A relação estrutural entre as ilhas lamelares epidérmicas e as papilas dérmicas subjacentes, não perceptíveis em adultos, justifica a melhor hidratação da camada córnea da criança quando comparada à do adulto.
Camada de córnea e espessura da epiderme: A espessura da camada córnea e da epiderme aparecem respectivamente 30% e 20% mais finas em crianças entre 6 e 24 meses de idade em comparação com as dimensões medidas no adulto. A pele é, portanto, mais frágil diante de estímulos mecânicos externos; daí o valor e a importância da função de barreira da pele, cuja alteração pode dar origem a momentos irritativos caracterizados por vermelhidão e descamação transitória, agravados por uma capacidade insuficiente de termorregulação. Ao longo dos anos, a espessura da pele aumenta até atingir o máximo em adultos jovens e, em seguida, diminui gradualmente com o processo de envelhecimento.
Tamanho dos corneócitos e queratinócitos: os corneócitos e queratinócitos estão no lactente de menor tamanho. As moléculas lipofílicas podem atingir as camadas mais profundas da pele tornando mais facilmente a pele da criança menos protegida contra agentes e substâncias vindas de fora (agentes químicos, radiação solar, microorganismos).
Colágeno dérmico e elastina: a pele das crianças nos primeiros anos de vida tem uma derme espessada, pois as fibras de colágeno e fibras elásticas, embora abundantes, ainda são imaturas. As fibras de colágeno estão na parte superior do denso, menos denso que nos adultos, e não é possível distinguir a derme reticular da derme papilar sob o microscópio. Os componentes vasculares e neurais também são mal organizados, assim como as junções dermo-epidérmicas. Essas diferenças estruturais poderiam estar, pelo menos em parte, na base das diferenças funcionais observadas entre a pele do adulto e a da criança.