Sintomas Mieloma múltiplo

definição

O mieloma múltiplo é um tumor que afeta as células plasmáticas, tornando-as capazes de proliferar descontroladamente e acumular-se na medula óssea.

Os plasmócitos são o resultado da maturação dos linfócitos B e seu papel normalmente consiste em produzir e liberar anticorpos em resposta a infecções. A célula neoplásica do plasma é capaz, na maioria dos casos, de produzir grandes quantidades de um tipo particular de anticorpos: imunoglobulinas monoclonais (paraproteína ou proteína M).

As causas do mieloma múltiplo ainda são desconhecidas, embora a intervenção de fatores genéticos familiares e cromossômicos e estimulação antigênica repetida tenha sido sugerida. Além disso, a incidência da doença é aumentada entre aqueles expostos à radiação ionizante ou a alguns químicos (petróleo e outros derivados de hidrocarbonetos, solventes, pesticidas, amianto, etc.). O mieloma múltiplo ocorre predominantemente na última idade (acima de 50 anos).

Sintomas e Sinais Mais Comuns *

anemia
anorexia
anúria
astenia
caquexia
calcinose
Pedras nos rins
cruralgia
dispnéia
Dor óssea
contundente
hepatomegalia
Fraturas ósseas
hipercalcemia
leucopenia
Linfonodos aumentados
Dor nas costas
náusea
osteopenia
pancitopenia
paraplegia
trombocitopenia
poliúria
proteinúria
Coceira de perna
Coceira da mão
Espuma na urina
Sede intensa
Síndrome nefrótica
esplenomegalia
Estado confusional
constipação
uremia
Derrame pleural

Outras direções

Sinais e sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa. No início, o mieloma não pode causar nenhum distúrbio. Com o progresso da doença, é provável que ocorram sintomas relacionados à infiltração plasmocelular em vários órgãos e à produção excessiva de imunoglobulinas monoclonais.

As manifestações mais frequentes do mieloma múltiplo incluem dor óssea, insuficiência renal, hipercalcemia, anemia e infecções recorrentes. A expansão de plasmócitos malignos leva ao desenvolvimento de osteoporose difusa ou lesões osteolíticas delimitadas, geralmente nas costas, no quadril e no crânio. As células do mieloma, de fato, produzem uma substância que estimula a atividade dos osteoclastos, responsáveis pela destruição do tecido ósseo. Isso predispõe a fraturas patológicas, também devido a pequenos traumas. O aumento da reabsorção óssea também pode levar à hipercalcemia, com sintomas como poliúria e polidipsia, e pode resultar em nefrocalcinose, contribuindo para insuficiência renal.

Após a supressão da eritropoiese pelas células tumorais, desenvolvem-se anemia (com sintomas como fadiga, fraqueza e dificuldade em respirar), distúrbios de coagulação (problemas hemorrágicos, trombocitopenia, síndrome de hiperviscosidade, etc.) e enfraquecimento das defesas. imunológico. Os efeitos sistêmicos do crescimento anormal das células plasmáticas também incluem sintomas neurológicos (neuropatias periféricas, fraqueza, confusão mental, compressão da medula espinhal, síndrome do túnel do carpo, etc.) e, menos freqüentemente, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia.

O diagnóstico de mieloma múltiplo requer a execução de testes químicos completos de sangue, biópsia da medula óssea, eletroforese de proteínas séricas e urinárias e investigações radiológicas. O mieloma múltiplo é demonstrado com a presença de imunoglobulinas monoclonais no sangue e / ou urina, lesões osteolíticas, proteína de cadeia leve ou excesso de células plasmáticas na medula óssea.

A terapia do mieloma múltiplo é focada na redução da população clonal e no gerenciamento de complicações. O tratamento, portanto, fornece uma terapia combinada entre quimioterapia convencional, drogas imunomoduladoras (talidomida ou lenalidomida), corticosteróides (prednisona ou dexametasona), bortezomibe (inibidor de proteassoma, um complexo multiproteico presente em todas as células) e melfalano (agente alquilante). . Os esquemas mais utilizados envolvem a administração de talidomida (+ dexametasona), bortezomibe e lenalidomida (+ dexametasona). Também é possível transplantar células-tronco autólogas de sangue periférico e radioterapia.