Diabetes Mellitus Tipo 1
A diabetes mellitus tipo 1 é uma doença endócrino-metabólica que afeta negativamente a secreção de insulina no pâncreas. Nos indivíduos afetados por esta doença, a quantidade de insulina produzida pelo pâncreas é insuficiente para assegurar o funcionamento adequado do organismo; portanto, é necessário recorrer a injeções sintéticas de insulina todos os dias.
O pâncreas, que desempenha uma função promíscua (endócrina e exócrina), pode sofrer uma redução em sua função geral ou específica devido a causas genéticas, autoimunes, infecciosas, inflamatórias, etc.
A insulina é um hormônio essencial para o corpo, porque regula o açúcar no sangue ao alimentar a entrada maciça de glicose em alguns tecidos específicos (músculo, coração e gordura).
No caso de diabetes mellitus tipo 1 não há cura definitiva, mas uma terapia farmacológica de manutenção. Como mencionado, o medicamento de referência é baseado em insulina sintética, injetável por via intravenosa.
A dosagem e a duração da ação da insulina injetada irão variar dependendo das características subjetivas e do tipo de alimentos consumidos na refeição. Para saber mais: medicamentos para tratar diabetes mellitus tipo 1
Dieta, Insulina e Diabetes 1
A dieta para diabetes mellitus tipo 1 é um aspecto muito importante para a prevenção de complicações crônicas devido à hiperglicemia.
Em indivíduos saudáveis, o aumento glicêmico é apenas pós-prandial. No entanto, se a insulina estiver ausente ou insuficiente, essa condição de hiperglicemia dura ao longo do tempo, causando vários danos a: olhos, rins, sistema nervoso, sistema cardiovascular e sistema neurovegetativo.
A injeção de insulina é projetada para evitar essa circunstância reduzindo o açúcar no sangue pós-prandial. No entanto, a quantidade de droga deve escolher-se cuidadosamente, sem deficiência (pelas razões mencionadas acima) ou exceder. Demasiada insulina, na verdade, é capaz de quebrar os níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia), causando reações graves, como cetoacidose e choque hipoglicêmico (perda de consciência, coma e morte).
É compreensível, portanto, que os hábitos alimentares do diabético tipo 1 sejam mais ou menos padronizados, a fim de evitar complicações a curto e longo prazo.
Por outro lado, se devidamente instruído, o sujeito é capaz de gerenciar efetivamente sua dieta, alterando os alimentos, a porção e o nível de atividade física.
Quando os parâmetros de glicemia e hemoglobina glicada estão dentro da norma, dieta, atividade física e doses farmacológicas podem ser definidas como satisfatórias.
Princípios Dietéticos
A organização nutricional de um diabético deve levar em conta, acima de tudo, o impacto glicêmico dos alimentos. Quanto maior o conhecimento desta variável, mais simples será a escolha de alimentos e porções.
Vamos entrar em mais detalhes:
Melhor tomar proteínas, gorduras ou carboidratos?
O corpo é capaz de manter o açúcar no sangue a partir dos macronutrientes energéticos dos alimentos. Destes, os carboidratos são certamente os mais eficazes; no entanto, a glicemia pode ser mantida usando certas moléculas alternativas: aminoácidos proteicos, triglicérides glicerol, ácido lático e ácido pirúvico (produtos intermediários da respiração celular).
Quanto maior o açúcar no sangue, maior a dose de insulina que o paciente deve tomar.
As refeições que requerem as maiores doses farmacológicas são aquelas ricas em carboidratos. Destes, os glicídios e açúcares de digestibilidade mais rápida que não requerem nenhuma transformação metabólica (por exemplo, conversão de frutose ou galactose em glicose) são responsáveis por um aumento mais rápido da glicemia.
Na mesma porção, existem fatores que permitem limitar o aumento do açúcar no sangue e a velocidade com que ele aumenta (índice glicêmico); por exemplo, a assunção concomitante de:
- proteínas e lipídios
- fibras
- muita água.
Como os nutrientes são quebrados?
O critério mais simples a ser cumprido é o da dieta mediterrânea: 10-15% de proteínas (nunca mais de 20%), 25-30% de gorduras e 55-65% de carboidratos (10-16% simples). Aprofundar: Divisão da Dieta.
Muitos optam por adotar soluções intermediárias, nas quais os carboidratos totais são reduzidos em até 50 ou 40%, em benefício de gorduras (30-35%) e proteínas (15-20%).
Um exemplo prático é o seguinte:
ALMOÇO
Massas e Feijões: Massas Integrais 40g, Feijão Seco 40g, Água Total 500ml (hidratação e cozimento), Parmesão 10g, Azeite Virgem Extra 5g
Salada de Funcho: Erva 150g, Azeite Extra Virgem 5g
Pão Integral: 25g
Maçã: 150g
Beber Água: 2 copos
Onde estão os carboidratos? O quê? Quantos?
Os carboidratos alimentares podem ser simples e complexos.
Açúcares simples são encontrados em frutas, legumes, leite, mel, açúcar de mesa (frutose e sacarose), em doces que os contêm (incluindo bebidas) e em alguns alimentos cozidos (cereais torrados, crosta de pão etc.).
Esses complexos (amido) são encontrados em cereais, legumes e alguns tubérculos.
Como previsto, a quantidade de carboidratos deve ser equilibrada com a dose certa de insulina. Obviamente, isso requer uma contagem real de carboidratos totais na refeição.
Muitas ferramentas de ajuda estão disponíveis para executar corretamente esta operação diária, começando de cursos de treinamento reais, até o uso de calculadoras automáticas.
NB Os rótulos dos alimentos são sempre um ótimo expediente.
Outras dicas úteis
Depois de ter estabelecido a dose de insulina referente à carga glicêmica e ter aprendido como manejar os alimentos, tudo o que resta é seguir uma dieta balanceada.
De fato, as recomendações nutricionais para a diabetes mellitus tipo 1 são as mesmas que um regime nutricional comum.
Recomenda-se:
- Preferir alimentos frescos, em detrimento daqueles processados e especialmente junk food
- Cuide de fibras, vitaminas e minerais
- Enfatize a ingestão de antioxidantes naturais, tanto vitamínicos como salinos, e de outros tipos (por exemplo, os fenólicos). Estes estão principalmente contidos em vegetais e frutas
- Reduzir a quantidade e a porcentagem de gorduras saturadas ou hidrogenadas contidas em comidas lixo, laticínios e carnes gordurosas
- Reduzir a quantidade de colesterol total, especialmente contida em produtos lácteos e carnes gordas
- Promover a ingestão de ácidos graxos essenciais (AGE), especialmente ômega 3 (mais difícil de introduzir com a dieta). Os AGEs são encontrados principalmente em óleos prensados a frio, oleaginosas, anchovas e algas.
- Reduza a quantidade de sódio e aumente a quantidade de iodo. O sódio pode já estar presente em conservas (alimentos enlatados, conservas de carne, etc.) ou adicionado (discricionário). O iodo é introduzido principalmente com alimentos fortificados e suplementos alimentares.
- Reduza a quantidade de moléculas tóxicas e alimentos que as contêm. Entre estes podemos citar todos os resíduos de carbonização, nitratos e nitritos, alimentos com resíduos farmacológicos ou poluentes, produtos com muitos aditivos alimentares, etc.
