generalidade
O tricograma é o exame microscópico do cabelo. Este procedimento semi-invasivo permite acompanhar o ciclo de vida do cabelo, avaliar seu estado de saúde e ajudar o dermatologista a identificar as causas subjacentes de qualquer alopecia.
Como fazer
Antes do exame
O tricograma, por si só, é um procedimento bastante simples, que, no entanto, exige o cumprimento de certos padrões processuais para aumentar a confiabilidade dos resultados. Por exemplo, para evitar erros interpretativos, pede-se ao paciente que não lave o cabelo por pelo menos uma semana antes do teste. Tendo em vista o tricograma, frações e tratamentos cosméticos, como ondulações ou corantes permanentes, também devem ser evitados por pelo menos duas semanas.
exame
O tricograma começa com a remoção, por dilaceração, de 50 a 100 fios; mesmo neste caso, o procedimento deve obedecer a regras muito específicas. A lágrima, por exemplo, deve ser bastante decisiva e executada na direção do crescimento dos pêlos; caso contrário, pode causar deformação estrutural das raízes, invalidando assim os resultados do teste.
No caso de alopecia difusa, a ruptura deve ser realizada no local de maior desbaste, enquanto que na frente dos casos de alopecia areata deve ser realizada na borda do patch e na zona contralateral. Em ambos os casos, no entanto, é uma boa regra proceder a uma ruptura adicional de uma área de controle, geralmente no nível occipital. De fato, por exemplo, no caso da alopecia androgenética masculina, o aumento na porcentagem de cabelos no telógeno afeta apenas as áreas fronto-occipitais, enquanto no caso do eflúvio no telógeno o fenômeno é generalizado em todo o couro cabeludo.
No caso de o paciente sofrer de seborréia e / ou hiperidrose, a retirada também deve ser realizada nas zonas temporais.
Se, por outro lado, o paciente sofre de caspa, a depilação pode ser feita apenas na região da nuca.
A amostra de cabelo é então colocada em um slide revestido com bálsamo do Peru, com pêlos dispostos paralelamente uns aos outros. Ele cobre a lamínula e prossegue com o exame em um microscópio óptico ou luz polarizada. Graças às ampliações ópticas, o dermatologista pode avaliar em qual fase de crescimento encontra-se o cabelo não coagulado, observando a estrutura com particular atenção no nível da raiz.
aprofundamento
Resumidamente, lembramos que o ciclo de vida de um cabelo consiste em três fases contíguas:
Anágena : esta é a fase de crescimento, que afeta ao mesmo tempo porcentagens variáveis entre 80% e 90% do cabelo; sua duração, de vários meses ou mesmo anos, tende a diminuir na presença de alopecia androgenética.
Catagen : é a fase de queda de cabelo e dura cerca de duas semanas.
Telógena : é a fase de repouso do cabelo que precede a queda (catágena) e dura cerca de 100 dias. A duração desse período tende a aumentar na presença de alopecia androgenética, até a inversão da relação temporal entre anágena e catágena.
Uma vez que as raízes da preparação foram examinadas, o tricograma prevê a contagem minuciosa do número de cabelos presentes nas várias fases, seguido pelo cálculo das porcentagens relativas.
De acordo com os ditames clássicos, no tricograma normal as percentagens do cabelo nas várias fases correspondem aproximadamente aos seguintes valores:
- Anágeno: 80-90% do cabelo.
- Catagen: 1-2% do cabelo.
- Telógena: 10-20% do cabelo.
diagnóstico
Quaisquer que sejam as porcentagens de referência (variável dependendo do equipamento utilizado, a experiência do operador, o tempo gasto entre a coleta e o exame microscópico, etc.), nos tricogramas patológicos há uma variação em relação aos valores padrão. Esse dado, juntamente com o quadro clínico e a anamnese, é uma ajuda preciosa na formulação de um diagnóstico correto.
Na alopecia areata, por exemplo, as raízes têm um aspecto distrófico em uma fase anágena facilmente reconhecível, enquanto na alopecia androgenética as raízes na fase telógena são claramente mais altas que a norma.
Porque é executado
O tricograma é um teste muito confiável que permite obter informações precisas sobre o estado de saúde do cabelo, permitindo identificar quaisquer anomalias e alterações no ciclo de vida normal do mesmo. Graças às informações obtidas a partir deste exame, é possível identificar as causas de uma queda de cabelo, discriminando se é eflúvio ou drenado e se esse afinamento está ocorrendo na fase anágena ou telógena.
Abaixo, as principais características dessas diferentes formas de perda de cabelo serão descritas (para mais informações: Effluvio e Defluvio).
Uma vez estabelecido o tipo de afinamento que aflige o paciente através da ajuda do trichogramma, o médico pode prescrever mais testes e análises para avaliar a causa da queda de cabelo. Só assim será possível realizar o tratamento - farmacológico ou outro - que melhor se adapte a cada paciente.
Eflúvio em anágeno
Esta condição ocorre classicamente alguns dias após um evento particularmente estressante, como envenenamento, dieta aprotóxica, quimioterapia, exposição à radiação ionizante ou doenças febris.
Em indivíduos predispostos, esses eventos estressantes causam alopecia areata, que é caracterizada por um eflúvio intenso no anágeno. Em qualquer caso, a queda é autolimitada e, em geral, o cabelo perdido volta espontaneamente se o evento estressante não se repetir.
Eflúvio em telógeno
É possível distinguir duas formas diferentes do effluvium em telogenny, o agudo e o crônico.
Eflúvio em telógeno agudo
Também é causada, neste caso, por eventos estressantes e de curta duração, que, no entanto, ocorreram alguns dias, mas cerca de três meses antes do eflúvio. A enorme perda de cabelo pode ser consequência de uma cirurgia, sangramento, perda ou doenças febris. O fenômeno é auto-limitante e tende a autorisolversi, mas em alguns casos, o dermatologista ainda pode decidir prescrever uma terapia baseada em corticosteróides.
Eflúvio em telógeno crônico
Na forma crica do eflio telogico aprecia-se uma perda de cabelo importante e relativamente constante ao longo do tempo. Mais frequente em mulheres, geralmente está ligada a um distúrbio crônico de crescimento capilar, muitas vezes sem tendência à resolução espontânea. Entre as principais causas de telógeno crônico nos lembramos de doações freqüentes de sangue, doenças psíquicas graves, distireoidismo, doenças sistêmicas crônicas ou uso prolongado de algumas drogas (retinóides, interferon, heparina, alguns contraceptivos orais, alopurinol ...).
O tratamento desta forma de efluxo envolve a administração de corticosteróides por via tópica ou oral, dependendo da gravidade do quadro clínico.
Defluvio in anagen
É caracterizada por uma perda de cabelo acima da norma, mas sem os caracteres dramáticos do eflúvio. O afinamento é devido à perda progressiva de folículos, secundária à sua destruição. É típico de alopecia cicatricial e pode representar a conseqüência de doenças como líquen plano, lúpus eritematoso discóide, foliculite por alopecia, esclerodermia linear (morféia), pseudo-área de Broq, tricomalácia e alopecia cicatricial por radiação.
Defluvio em telógeno
Na maioria dos casos, a perda de cabelo é caracterizada por um dreno no telógeno. Esta é, de fato, a manifestação característica da alopecia androgenética, uma condição ligada à atividade dos andrógenos em um solo geneticamente predisposto. Como antecipado, esta doença é caracterizada por uma queda moderada dos cabelos, acompanhada de sua involução gradual (eles se tornam cada vez mais finos, curtos e despigmentados). Ao contrário da drenagem anágena, na alopecia androgenética o folículo é preservado, mas torna-se cada vez mais superficial.
Além da alopecia masculina e feminina, nas mulheres o defluvium no telógeno também é acompanhado por hiperprolactinemia, anorexia nervosa e todas as formas de alopecia relacionadas ao hiperandrogenismo (síndrome do ovário policitose, neoplasias secretoras androgênicas ...) e / ou hipoestrogenismo (menopausa, pós-parto, suspensão da pílula anticoncepcional ...).
Para obter informações sobre o tratamento dessas formas de alopecia, recomendamos a leitura dos artigos dedicados já existentes neste site.
