cornetos

generalidade

Os cornetos, ou cornos nasais, são pequenas protuberâncias ósseas laterais do septo nasal, cobertas com tecido vascular erétil-cavernoso (mais internamente) e mucosa respiratória cilíndrica (mais externamente).

Dispostos em orientação horizontal e um em cima do outro, os cornetos são geralmente três para cada narina: a concha que fica mais alta que todas é a concha superior; o corneto localizado no meio é chamado de concha média; finalmente, o turbinus que se encontra mais baixo que tudo é o corneto inferior.

A anatomia particular dos cornetos cria, dentro das narinas nasais, uma extensa superfície de contato entre o ar inspirado e a mucosa respiratória dos próprios cornetos.

Turbinas desempenham um papel muito importante no processo de respiração. De fato, contribuem para o aquecimento, purificação e umidificação do ar inspirado no nariz e direcionados para os pulmões.

Além disso, os cornetos também têm uma função imunológica, pois um dos seus revestimentos abriga células do sistema imunológico.

A patologia mais importante que diz respeito aos cornetos é a chamada hipertrofia dos cornetos.

Quais são os cornetos?

Os cornetos, ou cornos nasais, são protrusões ósseas laterais do septo nasal, localizadas dentro das duas cavidades nasais e cobertas por tecido da mucosa vascular e respiratória.

anatomia

Os cornetos se projetam da estrutura óssea que constitui o septo nasal. O septo nasal é a lâmina osteocartilaginosa vertical, que separa as duas cavidades nasais e cuja linearidade assegura o fluxo correto de ar nas duas narinas.

Para cada cavidade nasal, existem 3 cornetos, dispostos horizontalmente, um em cima do outro: o cornetim mais alto que tudo é o cornetim superior ; o corneto localizado no meio é chamado de concha média ; finalmente, o turbinus que se encontra mais baixo que tudo é o corneto inferior .

• Turbinado Superior: é um ramo do osso do crânio chamado etmoidal (ou osso etmoidal). Devido à sua posição particular, garante proteção ao bulbo olfatório.
• Turbulência média: como o cornetim superior, é um desdobramento do etmóide. No entanto, comparado ao corneto superior, possui dimensões maiores.

  Em termos de comprimento, é comparável a um dedinho da mão de um ser humano.

  Uma grande parte do ar inspirado passa entre o corneto médio e o corneto inferior.

• Turbina Inferior: ao contrário dos outros dois cornetos, é um osso em si mesmo, que é articulado com o osso maxilar.

  Geralmente, é tão longo quanto o dedo indicador da mão de um humano.

  Do ponto de vista funcional, é provavelmente a turbina mais importante.

A anatomia particular dos cornetos faz com que a superfície de contato entre o ar inspirado e os próprios cornetos seja marcante.

A superfície de contato considerável entre o ar inspirado e turbinado tem um papel fisiológico fundamental (veja o capítulo dedicado às funções).

HISTOLOGIA DOS TURBINOS

Os turbinados possuem revestimento duplo: um revestimento externo, em contato direto com o ar aspirado no nariz, e um revestimento interno, subjacente ao anterior.

• O revestimento externo dos cornetos é um epitélio respiratório ciliado, com a capacidade de secretar muco . Em outras palavras, é uma membrana mucosa provida de cílios.

  Semelhante de fato à mucosa que cobre as camadas externas das vias aéreas dirigidas para os pulmões, o epitélio respiratório ciliado dos cornetos tem uma espessura que varia entre 2 milímetros (conchas superiores) e 5 milímetros (conchas inferiores).

• O revestimento interno dos cornetos, subjacente à mucosa respiratória, é um tecido eréctil-cavernoso altamente vascularizado (hipervascularizado) (semelhante ao do pênis).

  Como todos os vasos sangüíneos do corpo humano, os vasos sangüíneos do tecido erétil-cavernoso dos cornetos podem, como resultado de estímulos específicos, dilatar (inchar os cornetos) ou encolher (deflacionar os cornetos).

MUDANÇAS

Em alguns indivíduos, um quarto par de cornetos está presente acima do par superior de redemoinho: os chamados cornetos supinos . Em geral, os turbinados supinos são pequenas cristas ósseas com funções pouco claras.

função

Os cornetos desempenham um papel importante no processo respiratório, contribuindo decisivamente para o aquecimento, purificação e umidificação do ar inspirado e direcionado para os pulmões.

• Aquecimento: a ação de aquecer o ar pertence à complexa e ampla rede de vasos sanguíneos, que distingue o tecido erétil-cavernoso que forma o revestimento interno dos cornetos.
• Purificação e umidificação: as ações de purificação e umidificação do ar são, respectivamente, nos cílios e na mucosa respiratória, que é o revestimento externo dos cornetos. De fato, os cílios bloqueiam as impurezas, enquanto a mucosa respiratória produz muco.

A eficiência nas ações de aquecimento, purificação e umidificação deve-se à grande superfície de contato, que as turbinas proporcionam ao ar inspirado. De fato, uma grande superfície de contato prolonga a permanência de ar nas cavidades que abrigam os cornetos, garantindo assim tempo suficiente para uma correta ação de aquecimento, purificação e umidificação.

PAPEL IMUNOLÓGICO DOS TURBINOS

Os turbos também têm um papel imunológico .

De fato, vários estudos médicos mostraram que o epitélio respiratório dos cornetos é o lar de células do sistema imunológico .

A presença de células do sistema imunológico no epitélio respiratório garante uma defesa eficaz contra possíveis bactérias, vírus e outros patógenos, capazes de povoar o ar inalado pelo nariz.

Doenças associadas

Os cornetos são os protagonistas de uma condição bem conhecida, que os médicos chamam de hipertrofia dos cornetos .

O QUE É A HIPERTROFIA DE TURBINA E O QUE SINTOMAS FAZ?

A hipertrofia turbinada é o resultado do inchaço crônico e permanente do revestimento respiratório dos cornetos. Esse inchaço envolve uma redução do espaço disponível para a respiração nasal normal, então quem é afetado pela hipertrofia turbinada desenvolve sintomas como:

• Nariz fechado, o que faz com que você respire com a boca;
• Boca seca;
• Corrimento seroso do nariz (rinorréia);
• Redução do olfato (hiposmia);
• Coceira nasal;
• Tendência ao ronco e apnéia noturna.

• Sensação de má respiração
• Dor na raiz do nariz
• espirros
• Nosebleeds (epistaxe)
• mau hálito
• Voz nasal ou metálica (rinolalia)
• Dor de cabeça (dor de cabeça)
• Deficiência auditiva (perda auditiva)
• Molho de ouvido
• Tosse seca e irritante

CAUSAS DA HIPERTROFIA TURBINADA

A mucosa dos cornetos reage a certos estímulos - como mudanças na umidade ou temperatura, irritantes, infecções virais ou bacterianas, etc. - com dilatação.

Na presença de conchas saudáveis, a mucosa é esvaziada e retorna para assumir sua aparência normal assim que o estímulo termina.

Em vez de uma anomalia que afeta os cornetos e o mecanismo que regula sua dilatação, a mucosa permanece permanentemente inchada, mesmo que o estímulo cesse.

Para alterar o comportamento dos cornetos, em resposta a certos estímulos, podem ocorrer condições como rinite alérgica, rinite vasomotora, desvio do septo nasal (desvio do septo nasal) e exposição crônica a substâncias irritantes (p.ex .: fumaça de cigarro etc.).

Fatores de risco da hipertrofia turbinada:

• Infecções virais ou bacterianas
• Predisposição familiar
• Poluição do ar
• Uso prolongado de sprays nasais vasoconstritores

COMPLICAÇÕES

As complicações que podem derivar da presença de hipertrofia turbinada consistem em: sinusite crônica, faringite crônica ou recorrente, roncopatia, síndrome da apneia do sono com sonolência diurna acentuada, pólipos nasais, otite média e dependência do uso de sprays descongestionantes.

DIAGNÓSTICO DA HIPERTROFIA TURBINADA

Em geral, o procedimento diagnóstico que estabelece a presença de hipertrofia turbinada inclui o exame objetivo, a história e uma série de exames otorrinolaringológicos específicos, para a descoberta das causas e do grau de obstrução nasal.

Entre os testes otorrinolaringológicos indicados no caso da hipertrofia turbinada, incluem-se: rinofibrolaringoscopia, citologia nasal, rinomanometria e triagem alergológica.

TRATAMENTO DA HIPERTROFIA TURBINADA

O tratamento de primeira linha da hipertrofia turbinada é conservador e envolve a administração de diferentes categorias de drogas.

Se o tratamento conservador, em base farmacológica, falhar ou não levar a uma clara melhora dos sintomas, a única solução disponível para os pacientes é a terapia cirúrgica.

• Tratamento farmacológico. Entre as drogas usadas no caso da hipertrofia turbinada, incluem-se: anti-histamínicos, antibióticos, imunossupressores, sprays nasais à base de cortisona (antiinflamatórios) e vasoconstritores endonasais.

  A escolha dos medicamentos a serem utilizados depende das causas desencadeantes. Por exemplo, os episódios de hipertrofia de cornetos devido a rinite alérgica requerem anti-histamínicos e antiinflamatórios.

• Terapia Cirúrgica. Existem várias abordagens cirúrgicas para o gerenciamento da hipertrofia turbinada. Os seguintes são dignos de menção: tratamentos tradicionais, como turbinectomia parcial, mucotomia inferior ou esvaziamento submucoso, e novas técnicas de cirurgia por laser e radiofrequência.

  Embora os tratamentos tradicionais também possam envolver a remoção de alguns dos cornetos, as novas técnicas de laser ou radiofrequência são minimamente invasivas.