Trichinella

Nematóide parasita

A Trichinella é um parasita nematóide protagonista de infecções conhecidas como triquinose ou triquinose : estamos falando de um verme cilíndrico onipresente na natureza, transmitido aos humanos pela ingestão de carne infectada, crua ou mal cozida. As infecções por triquinas requerem terapia medicamentosa imediata: o atraso na terapia pode ser fatal para a vítima. A Trichinelle pode, de fato, induzir a morte do hospedeiro devido a infarto, complicações renais ou grave comprometimento do sistema respiratório.

Descrição microbiológica

Também chamados de Trichinella, os parasitas Trichinella multicelulares pertencem ao filo dos nematoides e à ordem Trichurida .

As triquinas têm um corpo cilíndrico e fusiforme; eles são equipados com um tubo digestivo que se estende da extremidade anterior (boca) até a extremidade oposta (ânus).

A porção anterior do Trichinelle é tipicamente cônica, enquanto a parte posterior, inchada e redonda, contém as glândulas genitais.

A triquinela masculina é menor que a fêmea e é provida de um testículo e duas espículas cônicas. Estima-se que a fêmea de Trichinella é capaz de produzir até 1.500-2.000 larvas no período de sua vida.

Do ponto de vista patológico, as espécies mais interessantes pertencentes ao gênero "Trichinella" são:

• Trichinella spiralis : provavelmente a espécie mais importante do gênero Trichinella. É encontrado em muitos animais carnívoros e onívoros de todo o mundo
• Trichinella britovi : encontrada nos carnívoros da Europa e da Ásia Ocidental
• Trichinella nelsoni : Espécies de Trichinella encontradas em predadores africanos (por exemplo, hienas e leões)
• Trichinella pseudospiralis : o parasita foi isolado em mamíferos e aves em todos os lugares
• Trichinella murrelli : parasita detectado em animais silvestres dos EUA
• Triquinella nativa : parasita típico de animais árticos como ursos e raposas

Duas outras espécies de Trichinella foram identificadas ( T. papuae e T. zimbabwensis, respectivamente na Nova Guiné e Tanzânia) que não parecem portadoras de triquinelose em humanos.

Ciclo biológico

O ciclo biológico da Trichinella é bastante incomum: pequenos parasitas do gênero Trichinella amadurecem no trato intestinal de um hospedeiro intermediário (por exemplo, porcos, raposas, gatos, ursos). As fêmeas adultas de Trichinella produzem pequenos grupos de larvas vivas: através da parede intestinal do hospedeiro, as larvas de Trichinella, gananciosas de sangue, entram primeiro na corrente sanguínea, depois na linfática. Em pouco tempo, os Trichinelle chegam ao tecido muscular estriado, onde são envoltos e encerrados em uma cápsula.

O homem pode pegar a infecção comendo carne crua ou malícia infectada com Trichinella. Nos seres humanos, os cistos de Trichinella são digeridos no estômago; posteriormente, as larvas migram no trato intestinal da vítima, onde iniciam um novo ciclo de vida. Dentro de seis semanas, as fêmeas de Trichinella liberam as larvas que posteriormente encarnam, causando dor, febre e, nos casos mais graves, morte.

A triquinelose é causada pela ingestão de carne crua ou mal cozida contendo larvas envasadas (com exceção de T. pseudospiralis e T. papuae que não incidem ) das várias espécies de Trichinella. . Após a exposição ao ácido gástrico e à pepsina, as larvas são liberadas dos cistos e invadem a mucosa do intestino delgado, onde se desenvolvem em vermes adultos . As fêmeas medem 2, 2 mm de comprimento; os machos 1, 2 mm. Esses vermes vivem cerca de quatro semanas no intestino delgado. Depois de uma semana as fêmeas liberam os ovos que migram nos músculos estriados onde eles incidem .

Os sintomas

Para aprofundar: sintomas de triquinose

Os sintomas característicos das infecções por Trichinella dependem essencialmente da carga infecciosa, da cepa de Trichinella envolvida e da reatividade do hospedeiro.

A triquinela é um parasita desonesto: após 2-4 dias da ingestão de carne crua / mal cozida infectada com Trichinella, o homem se queixa de sintomas puramente gastrointestinais. Após 1-3 semanas, o quadro clínico da vítima precipita dor muscular intensa, edema, febre e erupção cutânea. Deixe-me ver em detalhe os sintomas mais recorrentes que distinguem os diferentes estágios de evolução da doença.

1. Fase gastrointestinal (24-48 horas após a infecção): o paciente se queixa de diarréia, dor abdominal, vômitos e febre.
2. Fase muscular (após 7 dias de infecção): nos tecidos musculares do hospedeiro (homem), as larvas de Trichinella causam dor articular, edema periorbital e facial, cefaléia, petéquias e coceira. A incisão larval nos músculos causa fraqueza e mialgia. A conjuntivite é também um sintoma bastante recorrente nesta fase da triquinelose.
3. Fase crítica: as funções vitais do paciente podem ser severamente comprometidas quando a infecção por Trichinella se espalha nos vários distritos do organismo. Possíveis complicações incluem: envolvimento do sistema nervoso central (ataxia, confusão, convulsões, delírio, depressão, paralisia respiratória, vertigem), insuficiência adrenal, miocardite, obstrução dos vasos sanguíneos e dano pulmonar (hemorragia pulmonar, falta de ar, pneumonia, tosse ). Nos casos mais graves - embora raros - a morte ocorre dentro de 2-8 semanas: na ausência de tratamento, o paciente morre como resultado de pneumonia, embolia pulmonar, encefalite, arritmia ou insuficiência cardíaca.

Vamos relembrar brevemente que as infecções mais leves por Trichinella podem ser completamente assintomáticas, então o paciente não percebe a infecção. Estima-se que 90-95% dos pacientes com queixa de triquinelose sintomas leves: neste caso, a infecção tende a resolver sem complicações.

Diagnóstico e terapias

Para o reconhecimento de Trichinella na carne, são necessárias investigações laboratoriais: a biópsia molecular verifica a presença destes parasitas (teste de diagnóstico de primeira linha). Numerosos testes imunológicos também estão atualmente disponíveis. Outros exames diagnósticos podem ser necessários em caso de suspeita de comprometimento do SNC: eletrocardiograma (ECG), ricacocentese (punção lombar), eletromiografia.

O tratamento de escolha para o tratamento da triquinelose de entidade leve é ​​puramente sintomático, visando, portanto, a remoção dos sintomas: nesse sentido, os fármacos mais adequados são analgésicos e corticosteróides (por exemplo, prednisona). Para as formas mais graves, o tiabendazol pode ser eficaz para eliminar parasitas adultos de Trichinella do trato gastrointestinal humano. Albendazol também é bastante adequado para este fim, enquanto o mebendazol (associado a drogas esteróides) é útil para formas invasivas.

prevenção

A prevenção de infecções por Trichinella é bastante simples e óbvia: cozinhar (> 62 ° C) ou congelar carne - espécies de porcos e outros animais selvagens - reduz o risco de infecção. Não obstante o acima exposto, o congelamento não é um método completamente eficaz para matar larvas de Trichinella.