generalidade
Bronquite asmática é a condição médica que resulta quando, na presença de asma, uma forma de bronquite aguda é adicionada.
A bronquite asmática reconhece numerosas causas, entre as quais se destacam os exemplos mais importantes, as infecções virais da árvore brônquica, a exposição a alguns alérgenos ou a poluição ambiental excessiva e o tabagismo.
A bronquite asmática desencadeia uma sintomatologia bastante complexa, que inclui: tosse com a produção de fleuma, falta de ar, chiado durante a expiração, aumento da frequência respiratória, aperto no peito, etc.
A presença de bronquite asmática requer o uso de uma combinação de tratamentos: um tratamento para o manejo da asma, um tratamento contra a causa desencadeando a condição atual (por isso um diagnóstico preciso é fundamental) e, finalmente, um tratamento para aliviar a sintomatologia de bronquite aguda.
Breve revisão da árvore brônquica
Ao lado da traquéia e precedendo os alvéolos pulmonares, a árvore brônquica é a seção complexa das vias aéreas inferiores (ou trato respiratório inferior), que inclui, em ordem: os brônquios primários, os brônquios secundários, os brônquios terciários, os bronquíolos, bronquíolos terminais e bronquíolos respiratórios .
De acordo com a visão anatômica mais comum relacionada à árvore brônquica, esta pode ser dividida em duas seções: o extrapulmonar (isto é, externo aos pulmões), ao qual pertencem apenas os brônquios primários e o trato intrapulmonar (ou seja, dentro dos pulmões). incluindo brônquios secundários, brônquios terciários, bronquíolos, bronquíolos terminais e bronquíolos respiratórios.
O que é bronquite asmática?
Bronquite asmática é a condição médica resultante da presença simultânea de asma e uma forma de bronquite aguda .
Como a asma e a bronquite aguda afetam a árvore brônquica intrapulmonar, a bronquite asmática é considerada uma doença pulmonar .
O que são asma e bronquite aguda?
Para entender completamente o que é bronquite asmática, é importante rever o que são asma e bronquite aguda:
- A asma é uma doença inflamatória crônica de natureza inflamatória, que determina, após exposição a alérgenos (por exemplo: pólen ou pêlos) ou como resultado de infecções respiratórias, drogas (ex .: AINEs), esforços físicos, emoção excessiva, estresse ou tabagismo, o encolhimento temporário de brônquios e bronquíolos intrapulmonares, sendo assim um obstáculo à passagem do ar inspirado.
Na asma, o arquiteto do estreitamento temporário de brônquios e bronquíolos (o chamado ataque de asma ) é uma contração anormal da musculatura lisa desses dutos brônquicos, um evento que leva o nome de broncoespasmo .
Atualmente, não está claro qual é a causa exata da asma; Sobre o assunto, no entanto, existem várias hipóteses, entre as quais uma - a mais confiável - que imputa uma origem genética à asma.
- A bronquite aguda é a inflamação dos brônquios com início abrupto e súbito, intensa sob o aspecto dos sintomas e com duração não superior a 10 dias .
A bronquite aguda reconhece várias causas, incluindo: infecções virais ou bacterianas que afetam o trato respiratório, inalação prolongada de irritantes respiratórios, algumas doenças pulmonares crônicas (bronquite crônica) e condições especiais, como doença do refluxo. gastroesofágico.
À luz do exposto, bronquite asmática é o resultado da combinação de uma doença crônica pré-existente da árvore brônquica - asma - e um sofrimento agudo temporário da árvore brônquica - bronquite aguda.
As principais diferenças entre asma e bronquite aguda
- A asma é uma condição inflamatória crônica da árvore brônquica; A bronquite aguda, por outro lado, é uma inflamação temporária da árvore brônquica.
- Asma parece ser devido a alguma anomalia genética; A bronquite aguda, por outro lado, reconhece fatores externos como vírus, bactérias, poluentes ambientais e suas principais causas.
- Tanto na asma quanto na bronquite aguda, há constrição de brônquios e bronquíolos intrapulmonares; no entanto, enquanto na asma o estreitamento acima mencionado é devido a uma contração anormal da musculatura de brônquios e bronquíolos intrapulmonares, na bronquite aguda o mesmo fenômeno é devido à inflamação da mucosa, que causa inchaço e uma considerável produção de muco.
causas
Bronquite asmática é uma condição que normalmente afeta apenas pessoas com asma.
Diante disso, a bronquite asmática reconhece várias causas desencadeantes, incluindo:
- Infecções virais e bacterianas que afetam a árvore brônquica;
- Fumar, é o hábito de fumar tabaco sob a forma de cigarros, cachimbos, charutos, etc .;
- Excessiva exposição à poluição típica das grandes cidades;
- Exposição a substâncias que podem atuar como alérgenos (por exemplo: mofo, pêlos, poeira, pólen, comida, etc.);
- Exposição excessiva a substâncias químicas que irritam a árvore brônquica;
- Tomar remédios para os quais há um tipo de intolerância. As drogas mais comumente associadas à bronquite asmática são a aspirina, os AINEs e os beta-bloqueadores;
- Exercício físico intenso;
- Um clima muito frio ;
- Uma forte emoção . Especialistas observaram que, em pessoas com asma, há uma tendência a desenvolver bronquite asmática quando vivem uma situação cheia de emoção, como provocar um grande choro, uma grande gargalhada, um forte estresse, etc.
A bronquite asmática é contagiosa?
Bronquite asmática não é uma condição contagiosa ; no entanto, deve-se notar que as pessoas que sofrem com isso, se desenvolveram a condição após uma infecção viral ou bacteriana da árvore brônquica, podem transmitir essa infecção a qualquer um, espalhando uma forma de bronquite aguda.
A asma não é uma condição contagiosa, portanto, aqueles que são portadores não podem transmiti-la a outras pessoas.
Sintomas e Complicações
Os sintomas da bronquite asmática são uma combinação de sintomas de asma e sintomas de bronquite aguda. Mais especificamente, portanto, aqueles que sofrem de bronquite asmática queixam-se:
- Tosse com produção de fleuma branca, nos estágios iniciais, e amarela ou verde nos estágios mais avançados;
- Falta de ar ;
- Respiração sibilante durante a expiração;
- Aumento da frequência respiratória ;
- Senso de constrição no peito, que em casos graves, resulta em dor no peito real;
- Espirros, rinorréia (nariz escorrendo ) e dor de garganta ;
- Febre, calafrios e dores musculares . É importante especificar que esses sintomas estão presentes apenas quando a bronquite asmática está relacionada a uma infecção viral ou bacteriana da árvore brônquica.
complicações
Se a bronquite asmática é particularmente grave ou não é adequadamente tratada, o broncoespasmo resultante pode causar dificuldade em respirar, como causar a morte do paciente por asfixia .
Os sintomas clássicos da bronquite asmática grave são dispneia em repouso (ou seja, falta de ar na ausência de esforço físico) e cianose (especialmente nas extremidades dos membros).
diagnóstico
Para o diagnóstico de bronquite asmática, informações de um exame objetivo e cuidadoso e uma história de casos escrupulosos são suficientes; entretanto, muitas vezes, a pesquisa diagnóstica também inclui investigações como a espirometria, medição do pico de fluxo expiratório e RX - tórax, com o objetivo de aprofundar a situação atual e garantir que outras condições, além da suspeita, não estejam em andamento. responsável por sintomas semelhantes.
Exame Objetivo e História
Em um contexto de suspeita de bronquite asmática, o exame objetivo e a história incluem:
- A história dos sintomas do paciente ;
- Um exame médico, destinado a verificar o que emergiu da história anterior. Essa passagem depende muito da ausculta do tórax ;
- Uma investigação aprofundada sobre o estado de saúde e hábitos do paciente (ex: é um fumante?) Ele mora em um centro habitacional particularmente poluído e faz um trabalho que o expõe a produtos químicos irritantes? Etc.). Este é um passo fundamental para entender se o paciente sob investigação está em risco de bronquite asmática e identificar possíveis desencadeantes.
Como será visto, compreender as causas da bronquite asmática é essencial no momento do planejamento da terapia.
espirometria
A espirometria é o teste diagnóstico que mede a capacidade inspiratória e expiratória dos pulmões e fornece informações sobre a patência (ou abertura) das vias aéreas pulmonares.
Medição do Fluxo de Exalação de Pico
A medida do pico de fluxo expiratório é o teste de diagnóstico que mede a força com que um indivíduo expele o ar do sistema respiratório (ex. Expiração), após uma inalação completa.
RX do tórax
O RX-tórax é um exame radiológico que fornece imagens detalhadas dos pulmões e da árvore brônquica.
O RX-tórax é a investigação diagnóstica que permite ao médico certificar-se de que os sintomas presentes não são devidos a uma condição diferente da bronquite asmática.
terapia
O tratamento da bronquite asmática envolve uma combinação de tratamentos : um tratamento direcionado ao manejo da asma, um tratamento que visa neutralizar o fator desencadeante e, por fim, um tratamento focado no alívio dos sintomas produzidos pela bronquite aguda.
Terapia de asma
Atualmente, a terapia da asma é baseada no uso de drogas.
Entre os medicamentos usados no manejo da asma estão:
- Broncodilatadores . Os broncodilatadores são medicamentos que, agindo sobre os músculos dos brônquios, têm o efeito de dilatar os últimos e favorecer a passagem do ar que entra e sai dos pulmões.
Existem dois tipos de broncodilatadores: broncodilatadores de curta duração e broncodilatadores de longa duração ; o primeiro tipo apresenta a particularidade de entrar em ação em um tempo muito curto, resultando dessa maneira ideal para apresentar um episódio agudo de asma; o segundo tipo, por outro lado, tem a característica de atuar em tempos mais longos, o que é adequado para prevenir futuros ataques de asma (lembre-se que a asma é uma condição crônica).
Na lista de broncodilatadores úteis para aqueles que sofrem de asma (e bronquite asmática), existem os chamados antimuscarinici (ou broncodilatadores anticolinérgicos ), beta2-agonistas e metilxantinas .
- Corticosteróides inalatórios (ou glicocorticoides inalatórios ). Pertencendo à classe farmacológica de cortisonas, os corticosteróides inalados são medicamentos destinados a reduzir a inflamação que ocorre ao longo da árvore brônquica, durante um ataque de asma.
Nos que precisam, o uso de corticosteroides inalatórios leva a uma melhora na capacidade respiratória e na sintomatologia geral.
Como todos os outros corticosteróides, mesmo os corticosteróides inalados, se tomados em doses excessivas ou por longos períodos de tempo, causam vários efeitos colaterais, alguns dos quais são muito graves.
- Os antileucotrienos . Os antileucotrienos são drogas úteis no manejo da asma, pois bloqueiam alguns receptores nos brônquios e pulmões envolvidos no broncoespasmo.
Trigger Cause Therapy
Eliminar a causa que levou ao início da bronquite asmática é essencial para interromper permanentemente os sintomas da condição atual. Com um exemplo, isto significa que, na presença de uma bronquite asmática devido a uma infecção bacteriana da árvore brônquica, o indivíduo afetado necessitará, além do tratamento da asma, de uma terapia antibiótica ad hoc.
Terapia Sintomática da Bronquite Aguda
Por via de regra, a terapia sintomática da bronquite aguda relacionada à bronquite asmática é baseada em:
- Descanso ;
- Umidificação do ar em casa;
- Tomar medicação para tosse (na ausência de contraindicações ou interações com outras drogas).
prognóstico
A bronquite asmática é uma condição que requer cuidados apropriados e oportunos, pois, se negligenciada no manejo e no momento, pode causar dificuldades respiratórias, como causar a morte do paciente por asfixia.
Portanto, o prognóstico no caso de bronquite asmática depende da adequação e imediatismo do tratamento.
prevenção
Para um portador de asma, evitar o contato com pessoas que sofrem de qualquer doença infecciosa da árvore brônquica, evitar todos os potenciais alérgenos, não fumar e proteger adequadamente da poluição atmosférica são os 4 principais comportamentos a serem adotados em vista da prevenção da doença. bronquite asmática.
