Dieta Estomacal e Tumor

premissa

A nutrição é um elemento que afeta significativamente o aumento ou redução do risco de câncer de estômago.

Não surpreendentemente, a dieta é considerada um dos fatores de maior predisposição ou prevenção desta patologia.

Além disso, o aspecto nutricional desempenha um papel decisivo no eventual processo de cicatrização e manutenção após a cirurgia para a remoção do tumor.

Abaixo, vamos analisar todos os aspectos da correlação entre dieta e câncer de estômago.

Consumo excessivo de carnes curadas e carne armazenada ou cozida em altas temperaturas aumenta o risco de câncer de estômago.

estômago

O estômago é o maior órgão do abdômen. É totalmente oco e é dedicado ao processamento de alimentos; mais precisamente, o estômago participa da digestão do bolo alimentar (alimento mastigado e impregnado com saliva). Suas funções digestivas incluem secreção ácida e peptídica, mistura, trituração e progressão em massa e digestão.

Do ponto de vista químico, no estômago é principalmente a desnaturação da proteína e a secreção do fator intrínseco conhecido, um elemento necessário para a absorção intestinal da vitamina B12 (cobalamina).

Tumor e Carcinoma

Os tumores de estômago não são todos iguais. Podem consistir em formações benignas ou malignas, com invasividade e tendência a metástases bastante diferentes. De todos os tipos, o responsável pelo maior número de mortes é, sem dúvida, o carcinoma gástrico .

O carcinoma gástrico é particularmente difundido no Japão e na América do Sul; na Itália, o número de diagnósticos parece maior na Toscana e Emilia-Romagna. Os machos das mulheres são mais marcantes (2: 1) e a idade máxima de incidência é de 45 a 55 anos.

Os fatores de risco do carcinoma gástrico são:

• dietético (veja abaixo),
• questões ambientais (poluição do ar, local de trabalho e fumaça de cigarro),
• genético (grupo sanguíneo A) e família (alteração genética p-53)
• Infecção por Helicobacter pylori
• presença de outras doenças pré-cancerígenas (por exemplo, cancro gástrico precoce e metaplasia intestinal).

NB. A presença de gastrite e / ou úlcera pode estar relacionada ao início do carcinoma gástrico, mas, por si só, não é um fator primário.

O carcinoma gástrico é uma forma tumoral bastante sutil do estômago; de fato, mesmo que gere uma sintomatologia dolorosa e bem percebida, às vezes é confundida com outras doenças menos graves (gastrite, úlceras etc.); além disso, tende a se sobrepor a outras formas malignas. Também por estas duas razões, o carcinoma gástrico é uma das principais causas de morte por câncer na Itália após o câncer de pulmão e tumores colorretais e anterais.

Um diagnóstico precoce reduz significativamente a possibilidade de morte; Portanto, é aconselhável que, na presença de dor, desconforto e inapetência (especialmente em relação à carne), você consulte seu médico para avaliar a relevância de uma avaliação clínica (gastroscopia e possivelmente biópsia).

No caso de um diagnóstico positivo, a terapia envolve a ressecção da área doente, radioterapia e quimioterapia. Por outro lado, após a remoção do estômago ou parte dele, ou a formação de um desvio gastro-jejunal, o indivíduo precisará seguir uma dieta específica devido ao comprometimento digestivo.

Dieta como causa

Como antecipado, em nossa península as regiões mais afetadas pelo câncer gástrico são a Toscana e Emilia Romagna, mas esta epidemiologia varia significativamente dependendo do tipo de alimento. De fato, a nutrição continental, ou tendo as características que vamos listar abaixo, adquire um papel predisponente.

Os fatores nutricionais que predispõem o carcinoma gástrico são:

• Excesso de gordura, especialmente saturado ou de má qualidade (hidrogenado, refinado, rico em cadeias em forma trans).
• Excesso de cloreto de sódio.
• Moléculas tóxicas tóxicas ou de carbonização (policíclicos aromáticos, acrilamida, acroleína, formaldeído, etc.) são excedidas.
• Excesso de nitrosaminas, moléculas carcinogênicas resultantes da combinação de aminas com nitritos; o último pode:
  • encontram-se no ambiente e nos alimentos (são adicionados à maioria das carnes curadas como conservantes);
  • ser obtido a partir de nitratos (conservantes alimentares) por bactérias e enzimas presentes no ambiente e no corpo humano.
• Excesso de álcool etílico.
• Escassez de fibra dietética.
• Deficiência de provitamina A, vitamina C e vitamina E.
• Deficiência de antioxidantes não vitamínicos (fenólicos e não fenólicos).
• Armazenamento incorreto de alimentos refrigerados (na geladeira).

Em termos práticos, a dieta que predispõe ao aparecimento do carcinoma gástrico tem as seguintes características:

• Demasiados alimentos de origem animal, em especial manteiga, queijos gordos, nata de leite, gema de ovo e carnes gordas
• Demasiados alimentos fritos ou contendo margarinas e óleos de origem tropical sujeitos a processamento. Todos pertencem à categoria de junk food; alguns exemplos são: batatas fritas em sacos ou fast-food fritas, chocolates, outros snacks doces, etc.
• Muitos alimentos salgados; estes incluem
  • tanto alimentos conservados como: salsichas, salgados, salgados (anchovas, arenque, baccalà, etc.), certos queijos, alimentos em salmoura (verduras, legumes, atum), frituras em sacos (por exemplo, batatas fritas, nachos e pipocas), frutos secos em sacos (por exemplo, amendoins),
  • é o acréscimo discricionário (aquele que é feito durante a comida caseira ou na mesa).
• Muitos alimentos defumados, como carnes curadas como salpicos, peixes como salmão, etc.
• Muitos alimentos ou bebidas ricos em moléculas carbonizadas, porque são cozidos por torrefação, irradiação ou condução direta; por exemplo, caramelo, café, grelhados e grelhados; pior ainda se por meio de brasas de madeira ou carvão.
• Muitos alimentos armazenados e ricos em nitratos; são conservantes muito usados ​​na produção de carnes curadas e queijos.
• Muitas bebidas alcoólicas.
• Escassez de alimentos integrais ou sem casca pertencentes ao grupo fundamental I e ​​II de alimentos; São leguminosas e cereais ricos em fibras e antioxidantes.
• Escassez de alimentos pertencentes ao VI e VII grupo fundamental de alimentos; São frutas e vegetais ricos, de provitamina A (carotenóides), de vitamina C e antioxidantes.
• Escassez percentual de óleos vegetais temperados prensados ​​a frio; estes devem constituir a maioria dos lipídios da dieta, pois são ricos em vitamina E e outros antioxidantes.
• Armazenamento excessivo de alimentos em sacos plásticos, nos quais as bactérias convertem facilmente os nitritos em nitrosaminas.

Dieta para Prevenir Carcinoma Gástrico

Tendo esclarecido os fatores predisponentes para a formação do carcinoma gástrico, vamos definir com maior clareza quais são os princípios nutricionais que contribuem para a prevenção da doença:

• Não mais que 25-30% da energia total de gordura.
• Quebra nutricional de ácidos gordos a favor de ácidos gordos insaturados (pelo menos 15-20% da energia total) em saturados (não> 10% da energia total), com uma parte poliinsaturada satisfatória (5-10% do total de energia ).
• Não mais do que 1500mg de sódio total; o sal de cozinha contém cerca de 40%.
• Eliminação de moléculas tóxicas típicas de torrefação, caramelização, fumo e a superfície de alimentos grelhados ou grelhados (aromáticos policíclicos, acrilamida, acroleína, formaldeído, etc.).
• Redução significativa de nitratos, nitritos e, portanto, nitrosaminas.
• Eliminação do álcool etílico ou limitação drástica.
• Aumento da fibra alimentar até 30g / dia.
• Incremento da provitamina A, vitamina C e vitamina E.
• Aumento de antioxidantes não vitamínicos (fenólicos e não fenólicos).
• Armazenamento curto e ideal de alimentos refrigerados.

Em termos práticos, tudo isso se traduz em:

• Consumo de alimentos magros e temperados de origem animal com um máximo de 5-10g de óleo vegetal espremido cru para cada porção (por exemplo, azeite extra-virgem)
• Como um prato (segundo prato), consuma o peixe 2-3 vezes por semana, a carne cerca de 2 vezes por semana, 1-2 vezes os queijos magros e 1 vez os ovos inteiros.
• Consumir pelo menos 2 porções de legumes frescos por dia, dos quais pelo menos 50% em bruto em porções de 50-300g (dependendo do tipo).
• Consumir pelo menos 2 porções de frutas frescas por dia; as porções variam de 150 a 300g, dependendo do nível de açúcar.
• Consumir grãos integrais e leguminosas não cozidas todos os dias (primeiros pratos, acompanhamento e pão acompanhante), na forma completa ou em alimentos que os contenham (desde que não sejam muito trabalhados ou refinados).
• Preferindo alimentos frescos, evitando aqueles recheados ou armazenados em salmoura ou fumados ou secos ou salgados; além disso, evitando adicionar sal na culinária e em pratos, essa seleção reduzirá a ingestão de sódio, nitratos e moléculas tóxicas.
• Asse com sistemas indiretos, como fervura, vaporização, cozimento sob pressão, cozimento em banho-maria, cozimento a vácuo e cozimento em panela. Isso reduzirá a gordura total e as moléculas tóxicas.
• Eliminar todas as bebidas alcoólicas e bebidas vazias; eventualmente, limite-se a 2 copos de vinho tinto por dia.
• Para moderar a introdução de nitritos, consuma principalmente frutas e legumes na estação evitando os da estufa, retire o caule, as folhas externas e o pecíolo; lave-os sempre bem. Lembre-se que os produtos de verão contêm menos de inverno e que os alimentos mais ricos são: alface, couve-rábano, cappuccina de alface, agrião, acelga da costa, rabanete, rabanete, ruibarbo, nabo vermelho e espinafre.
• A conservação dos frutos e produtos hortícolas deve ser curta e possivelmente realizada após a lavagem, de preferência em sacos de papel ou em recipientes cobertos por um pano de prato.

Dieta após Gastrectomia ou By-Pass

Como antecipado, a remoção do estômago (gastrectomia) ou parte dele, ou a formação de um desvio gastro-jejunal, exige que o indivíduo respeite uma dieta específica.

Deficiências nutricionais

O estômago tem a função de desnaturar e iniciar a digestão das proteínas, graças à ação do ácido clorídrico e do pepsinogênio que produz. Além disso, segrega o chamado fator intrínseco que permite a absorção da vitamina B12 no íleo terminal.

Lembre-se também que a absorção de cálcio, embora ocorra no nível intestinal, é otimizada pela presença de proteína na refeição (tendencialmente pobre na dieta pós-gastrectomia) e pelo pH ácido fecal (geralmente possibilitado pelos sucos gástricos ácidos).

A digestão incompleta e a má absorção generalizada com perda de peso resultam em comprometimento do estômago. Portanto, é estritamente aconselhável monitorar constantemente as mudanças no organismo, tanto no nível macroscópico quanto no clínico (açúcares, gorduras, proteínas, vitaminas e minerais do sangue, sistema imunológico, etc.).

Além disso, recomendamos o uso de suplementos alimentares altamente calóricos e ricos em proteínas, preferencialmente baseados em aminoácidos essenciais livres, e evitar alimentos que sejam muito ricos em fibras (o que dificulta a digestão e a absorção).

Eles são potencialmente verificáveis: anemia perniciosa devido à deficiência de vitamina B12, anemia por deficiência de ferro devido à redução no consumo de ferro (especialmente em carne e peixe) e comprometimento do metabolismo do cálcio devido à redução na absorção.

A solução consiste em suplementação alimentar ou administração farmacológica de nutrientes propensos à deficiência. Por exemplo, injeções de vitamina B12, o suplemento de ferro ou a integração de cálcio e vitamina D.

Síndrome do Estômago Pequeno

Naqueles que sofrem uma ressecção importante, a síndrome do pequeno estômago geralmente ocorre, o que limita significativamente a ingestão alimentar devido à sensação de plenitude precoce ou dor. Esta complicação pode ser contornada pela estruturação de uma dieta "aberta" (não limitativa), com refeições muito pequenas e bem fracionadas ao longo do dia, tratando mastigando e separando sólidos claramente de líquidos (por exemplo, evitando beber com comida). Para aqueles que sofrem particularmente deste sintoma, é aconselhável aumentar a ingestão de alimentos na primeira fase do dia.

Síndrome de dumping

A passagem excessivamente rápida da refeição indigesta rica em açúcares simples pode dar origem à chamada síndrome de dumping, manifestada por hipotensão, taquicardia e vertigem.

Neste caso, além de respeitar os princípios já citados acima, recomenda-se a eliminação de carboidratos com alto índice glicêmico (confeitos, frutas açucaradas, geléia, etc.), preferindo-se os de baixa absorção (massa, arroz, sêmola etc) para moderar o aumento de glicemia-insulina.

Diarreia, Esteatorréia e Vômitos Biliares

Às vezes a diarréia se manifesta na gastrectomia, resultado de digestão incompleta (às vezes devido a muitas fibras) e rica em carboidratos. Nesse caso, pode ser útil fazer as alterações mencionadas acima e moderar a ingestão de líquidos em pequenos goles; É melhor evitar a ingestão de grandes porções de frutas ou vegetais, para serem cuidadosamente descascados.

Em caso de esteatorréia (gorduras nas fezes) causada por má mistura de alimentos, redução de gordura na dieta e integração nutricional de moléculas lipossolúveis (vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K e ácidos graxos essenciais) pode se tornar muito útil ).

O vômito biliar não é incomum, causado pelo acúmulo de sucos digestivos do pâncreas e do fígado na primeira porção do intestino delgado; o problema geralmente se resolve com a distribuição de alimentos em refeições pequenas e freqüentes.

Comida proibida

Na dieta para ressecção do estômago, é proibido:

• Sobremesas, especialmente cremes, chocolate e sorvetes.
• Maionese e outros molhos, especialmente embalados.
• Bebidas com nervos como: café, chá fermentado (vermelho e preto) e refrigerantes (suco de laranja, cola, etc.).
• Alimentos integrais.
• Carne gorda e / ou cozida demais.
• Peixe gordo.