generalidade
Dor no lado direito é um sintoma que pode distinguir diferentes condições, algumas clinicamente mais importantes que outras.
Quanto às causas desencadeantes, estas variam de simples traumas com envolvimento muscular até condições mórbidas de certa relevância clínica, como cálculos biliares, apendicite, úlcera duodenal, cálculos renais, gravidez ectópica, Crohns etc.
Encontrar a origem exata de uma dor no quadril direito é essencial para o planejamento de uma terapia correta.
O que é dor no lado direito?
Dor no lado direito é um sintoma que pode caracterizar muitas condições, algumas definitivamente mais graves do que outras.
O termo flanco direito identifica uma área anatômica de certa extensão, na qual residem diferentes órgãos, músculos e estruturas nervosas.
Anatomicamente, o flanco direito pode ser dividido em duas seções: o flanco direito localizado na parte superior do abdômen (flanco superior direito) e o flanco direito localizado na parte inferior do abdômen (flanco inferior direito).
ÓRGÃOS DO LADO SUPERIOR DIREITO
Os órgãos do lado direito, localizados na parte superior do abdômen, são:
- O fígado;
- A bexiga de irritação (ou vesícula biliar) e o tratado biliar;
- O duodeno, ou seja, a primeira parte do intestino delgado (as outras partes são o jejum e o íleo);
- A chamada "cabeça" do pâncreas;
- A parte superior do rim direito;
- A glândula adrenal direita;
- A chamada flexura hepática do cólon, ou seja, o dobramento do cólon entre o trato ascendente e o segmento transverso (NB: através da figura abaixo, o leitor pode rever as seções anatômicas do intestino grosso).
Lembre-se que os chamados nervos intercostais correm entre as costelas. Com origem na medula espinhal, os nervos intercostais são nervos periféricos (isto é, pertencentes ao sistema nervoso periférico), que inervam os músculos da caixa torácica, a pele que reveste o tórax e os tecidos internos da cavidade torácica.
ÓRGÃOS DO LADO DIREITO INFERIOR
Os órgãos do quadril direito, localizados na parte inferior do abdômen, são:
- O cego, que é a primeira parte do intestino grosso (ou intestino grosso);
- O apêndice vermiforme, que é a formação tubular que se afasta do ceco e está localizado próximo à saída do íleo;
- O cólon ascendente;
- O ovário direito e a tuba uterina direita, exclusivamente nos indivíduos do sexo feminino;
- O ureter direito.
Semelhante ao caso do flanco direito superior, o revestimento que cobre e protege as estruturas anatômicas mencionadas acima inclui pele, músculos (músculos abdominais) e ossos (crista ilíaca esquerda).
causas
Claramente, a dor no quadril direito localizada no topo do abdômen tem diferentes causas de dor no quadril direito, localizadas no baixo-ventre.
Nos dois sub-capítulos seguintes, os leitores poderão avaliar especificamente quais são essas causas.
CAUSAS DA DOR AO LADO SUPERIOR DIREITO
Entre as principais condições que podem causar o aparecimento de dor no lado direito da parte superior do abdômen, incluem:
- Os cálculos biliares : também conhecidos como cálculos biliares, são pequenos agregados sólidos, consistindo de colesterol e sais de cálcio, e representam uma das patologias biliares mais comuns.
Sua presença é frequentemente associada a: abscessos, inflamação da vesícula biliar, doença da vesícula biliar crônica, pólipos da vesícula biliar, câncer da vesícula biliar ou câncer do trato biliar.
Os cálculos biliares são responsáveis por uma forte sensação dolorosa quando bloqueiam o fluxo biliar; nessas situações, determinam o estabelecimento de uma condição conhecida como colecistite aguda.
A dor resultante pode ser monótona e persistente ou aguda e em ondas; além disso, às vezes pode se espalhar para as costas.
Outros sintomas: náuseas, vômitos, sudorese profusa, icterícia, fezes claras, etc.
- Úlcera duodenal : é uma lesão da mucosa que cobre internamente a parte inicial do intestino delgado, ou seja, o duodeno supracitado.
Essa lesão é comparável a uma erosão em forma de cratera, cuja profundidade varia de paciente para paciente.
Geralmente, a presença de uma úlcera duodenal está relacionada à produção excessiva de sucos ácidos pelo estômago ou à infecção por Helicobacter pylori .
A dor induzida pela úlcera duodenal tende a ser ardente, opaca e contínua; tende a aparecer com o estômago vazio (ou seja, antes ou depois das refeições) e durante o descanso noturno.
Outros sintomas: perda de apetite, inchaço abdominal, náusea, vômito etc.
- Ar na barriga : com esta terminologia, os médicos indicam a presença de gás no estômago. Está entre as causas mais comuns de dor no quadril direito com localização no abdome superior.
Geralmente, a sensação dolorosa resultante está na forma de cãibras.
Outros sintomas: arrotos, flatulência, etc.
- Pedras nos rins (com envolvimento do rim direito): os cálculos renais são pequenos agregados de sais minerais, com um local de formação dentro do trato urinário, especialmente nos rins. Muitas vezes ligados a uma dieta incongruente, podem ser assintomáticos e sintomáticos.
Quando os cálculos renais são sintomáticos, a dor resultante pode ser muito aguda, às vezes intolerável. Curiosamente, a mudança de posição pode aliviar a sensação dolorosa.
Outros sintomas: vómitos, cólicas, disúria, anúria, náuseas, sangue na urina, etc.
- Pielonefrite : é a inflamação da pelve renal (ou pélvis). Existente na forma aguda e crônica, a pielonefrite é bacteriana.
A dor resultante geralmente tende a irradiar para as costas.
Outros sintomas: febre, sensação de enjoo, vômito, hematúria, disúria, etc.
- Pneumonia : é a inflamação dos pulmões, elementos fundamentais do sistema respiratório.
A dor resultante pode ser aguda ou resultar em uma sensação de esmagamento.
Outros sintomas: febre, tosse, dor torácica, fleuma, etc.
- Intoxicação alimentar : é uma condição que surge após a ingestão de alimentos contaminados por toxinas ou estragados.
A dor resultante é muito intensa e geralmente aparece 48 horas após o consumo de alimentos tóxicos.
Outros sintomas: vômito e febre.
- Traumas musculoesqueléticos, envolvendo músculos intercostais e / ou costelas : traumas nos músculos intercostais podem causar distensões ou entorses musculares; o trauma nas costelas, em vez disso, pode ser responsável por fraturas.
A dor que pode resultar das lesões acima mencionadas também pode ser muito intensa, a ponto de a pessoa em questão ter dificuldade em respirar.
Outros sintomas: dor durante a respiração, dor durante a torção do busto, dor por ocasião de espirros etc .:
- Neuralgia envolvendo os nervos intercostais (ou neuralgia intercostal) : é uma condição mórbida bastante rara, que surge devido a um dano ou a um mau funcionamento dos nervos intercostais.
A sensação dolorosa que caracteriza a neuralgia intercostal pode ser aguda e episódica, ou monótona e constante.
Além disso, tende a ser generalizada, isto é, afeta diferentes partes da caixa torácica (não apenas o distrito da mão direita).
Outros sintomas: dor durante a respiração, dor durante a torção do busto, dor por ocasião de espirros etc .:
CAUSAS DA DOR AO LADO DIREITO INFERIOR
Entre as condições que podem causar dor no lado direito do baixo ventre estão:
- Apendicite : é a inflamação do apêndice vermiforme. Geralmente, deriva de uma obstrução no interior do apêndice vermiforme, resultante da estagnação de material não digerido (material fecal solidificado, corpo estranho, etc.) ou hipertrofia dos folículos linfáticos apendiculares (cujo aumento de tamanho depende, muitas vezes, de infecções sistêmicas). ou local).
Geralmente, a apendicite afeta a população jovem, entre 10 e 30 anos.
Outros sintomas: mal-estar geral, febre ligeira, dor abdominal no umbigo, vómitos, diarreia, etc.
- Gravidez ectópica : é o termo que os médicos usam para indicar uma gravidez que ocorre fora do útero (gravidez ectópica extrauterina) ou em um útero inadequado do útero (gravidez ectópica intrauterina). Normalmente, é a causa mais comum de dor no quadril direito em mulheres grávidas.
A sensação dolorosa resultante pode ser aguda ou sem brilho.
Outros sintomas: sangramento vaginal, sensação de tontura, dor pélvica, náusea, desmaio, etc.
- Cisto ovariano : é um pequeno saco cheio de líquido, que se forma dentro ou na superfície externa dos ovários.
A dor resultante pode ser moderada ou intensa; geralmente, está localizado no ovário (neste caso, o ovário direito), mas também pode se espalhar ao longo da perna (obviamente à direita).
Outros sintomas: dor pélvica, dor durante a relação sexual, necessidade de urinar frequentemente, tonturas, alterações no ciclo menstrual normal, etc.
- Obstipação : é o termo médico usado para indicar uma condição na qual a emissão de fezes é escassa e / ou infrequente.
Outros sintomas: fezes duras / fita / escura, inchaço abdominal, percepção de obstrução abdominal, etc.
- Obstrução intestinal : isso é chamado de oclusão intestinal quando uma seção do intestino apresenta um bloqueio / obstrução, o que impede a progressão normal da alimentação ao longo do trato digestivo.
A obstrução intestinal é considerada uma emergência médica, pois pode causar complicações letais.
A dor resultante está na forma de cãibras ou semelhante a um torno.
Outros sintomas: desidratação, distensão abdominal, inchaço abdominal, meteorismo, constipação, vômitos, febre etc.
- Síndrome do intestino irritável : um distúrbio do cólon não inflamatório crônico que altera a motilidade intestinal.
A dor resultante é geralmente na forma de cãibras.
Outros sintomas: diarréia, inchaço abdominal, alterações do alve etc.
- Doença de Crohn : é um tipo de doença inflamatória intestinal e tem uma origem auto-imune, ou seja, resulta de um mau funcionamento do sistema imunológico.
A doença de Crohn pode afetar várias partes do cólon.
A dor resultante é geralmente de natureza crônica.
Outros sintomas: diarréia, cólicas abdominais, inchaço abdominal, anorexia, astenia, dor anal, desidratação, etc.
- Colite ulcerativa : é outro tipo de doença inflamatória intestinal, mas suas causas são desconhecidas no momento.
Além das várias seções do cólon, também pode afetar o reto.
Por via de regra, só afeta as camadas superficiais das paredes intestinais internas.
Outros sintomas: diarréia, cólicas abdominais, inchaço abdominal, mal-estar geral, sangue nas fezes, suores noturnos, etc.
- Hérnia Abdominal : é o vazamento / protrusão de um intestino (ou um tecido adjacente), que normalmente reside na cavidade abdominal. Em geral, uma hérnia abdominal aparece como resultado de um enfraquecimento da parede muscular que reveste e contém os órgãos do abdômen.
Outros sintomas: inchaço abdominal, constipação, vômitos, cólicas abdominais, etc.
- Abscesso do músculo psoas : o psoas é um músculo que se origina das vértebras torácicas e lombares e é inserido no nível do fêmur. Ajude a flexão da coxa.
Outros sintomas: falta de apetite, perda de peso, inchaço abdominal, suores nocturnos, etc.
- Hematoma do músculo reto abdominal : pode aparecer devido à ruptura de uma artéria epigástrica ou devido a uma ruptura muscular do músculo reto.
Geralmente, a dor resultante começa repentinamente e é muito aguda.
Outros sintomas: formação de massa abdominal, febre, rubor, palidez, confusão, etc.
diagnóstico
Em geral, o procedimento diagnóstico que leva à identificação das causas da dor no lado direito começa com um exame físico cuidadoso e um histórico médico cuidadoso. Então, dependendo das circunstâncias, você pode prosseguir com: uma ultrassonografia abdominal, uma radiografia do abdome, exames de sangue, exames de urina, exames de fezes e / ou endoscopia (colonoscopia, gastroscopia, etc.).
O reconhecimento da condição na origem da sensação dolorosa é fundamental para fins terapêuticos: somente conhecendo os fatores desencadeantes, o médico assistente pode prescrever a terapia mais adequada.
tratamento
O tratamento da dor do lado direito depende das causas desencadeantes.
Por exemplo:
- Na presença de doença de Crohn, colite ulcerativa, síndrome do intestino irritável, constipação, apendicite de início precoce ou cálculos renais leves, os médicos prescrevem aos pacientes tratamentos farmacológicos específicos e uma drástica mudança nos hábitos alimentares (que, em geral, são incorrecta).
Raramente, condições como a doença de Crohn ou colite ulcerativa requerem a intervenção do cirurgião.
Para aprofundar:
- Dieta e tratamento para a doença de Crohn
- Cuidado / dieta e medicação para colite ulcerativa
- Tratamentos para constipação
- Drogas para apendicite
- Na presença de cálculos renais graves, hérnia abdominal, cisto ovariano, hematoma do músculo reto, gravidez ectópica, obstrução intestinal, endometriose e apendicite crônica, a terapia pretendida é do tipo cirúrgico.
Para aprofundar:
- Tratamentos e cirurgia para endometriose
- Terapia de gravidez ectópica
- Terapia de obstrução intestinal
- Tratamento cirúrgico de apendicite
- Na presença de condições bacterianas (como pneumonia), a cura consiste na administração de antibióticos.
Para aprofundar:
- Drogas e curas para pneumonia
- Na presença de trauma nas costelas ou nos músculos intercostais, as curas para a dor do lado direito baseiam-se principalmente no repouso e na ingestão de analgésicos.
