definição
Do spondilo grego (vértebra) e da olistese (escorregar), a espondilolistese delineia uma condição patológica dolorosa na qual uma porção vertebral (ou a vértebra inteira) desliza sobre outra, posteriormente, lateralmente ou anteriormente. Na maioria dos pacientes diagnosticados, observa-se deslizamento anterior (anterolistese), acometendo a 4ª e 5ª vértebras lombares.
causas
Espondilolistese é frequentemente uma expressão de uma malformação congênita ou trauma agudo e súbito. Em adultos, a espondilolistese é frequentemente favorecida pela artrite reumatoide ou outras doenças degenerativas: nessas situações, o deslizamento entre a quarta e quinta vértebras lombares é frequentemente observado.
- Fatores de risco: fraturas traumáticas (de levantamento de peso), fraturas por estresse, doenças ósseas
Os sintomas
A sintomatologia da espondilolistese varia muito: alguns pacientes não se queixam de nenhum sintoma, enquanto para outros o transtorno é muito doloroso. Entre os sintomas mais recorrentes, encontramos: dor nas coxas e nádegas, dor lombar, rigidez muscular e tensão na área afetada. A fraqueza dos membros inferiores e a hipersensibilidade que acompanha o distúrbio freqüentemente derivam da pressão exercida sobre os nervos, também responsável pela dor que gradualmente irradia em todas as pernas.
Informações sobre Espondilolistese - Espondilolistese Care Drogas não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte o seu médico e / ou especialista antes de tomar Espondilolistese - Espondilolistese Care Medicines.
drogas
O tratamento destinado a tratar espondilolistese está sujeito à gravidade da condição patológica subjacente; muitos pacientes se beneficiam simplesmente praticando exercícios específicos de alongamento e técnicas de reabilitação associadas a pequenas mudanças no estilo de vida (por exemplo, postura correta). Em caso de espondilolistese sintomática, recomenda-se evitar exercícios desportivos extremos ou que possam agravar a dor e o arco lombar (hiperlordose lombar). Particularmente útil é fortalecer os músculos abdominais e estabilizar os músculos da pelve, além de seguir um caminho de alongamento para os músculos da coluna vertebral.
No caso em que os exercícios físicos não apresentam qualquer benefício, é possível prosseguir com procedimentos secundários, deixando a cirurgia como último recurso: em formas sintomáticas de espondilolistese, a administração de AINEs, portanto anti-inflamatórios não esteroidais, é particularmente eficaz para o controle. de dor. Alguns pacientes se beneficiam de usar um busto ortopédico rígido.
A cirurgia, como mencionado, é reservada exclusivamente para casos extremos, nos quais a espondilolistese cria dor aguda e afeta fortemente a qualidade de vida do paciente que é afetado: a intervenção visa alinhar a vértebra - escorregou para a frente - com o abaixo.
- Heptotermina alfa (por exemplo, Opgenra, Osigraft): é um fármaco amplamente utilizado em terapia para o tratamento de formas graves de espondilolistese, principalmente as inoperáveis. O ingrediente ativo também é usado após uma intervenção cirúrgica direcionada (intervenção de enxerto autólogo), que não relatou nenhum efeito benéfico para o paciente. O ingrediente ativo é um análogo da proteína morfogênica óssea 7 (BMP-7), uma proteína muito importante envolvida no complexo mecanismo de reforma óssea: esta droga é indicada para favorecer a fusão entre duas vértebras em pacientes afetados por espondilolistese, previamente operado sem sucesso. O uso da droga é exclusivamente competência médica; o ingrediente activo é formulado como um pó, para ser subsequentemente adicionado ao fármaco carmelose, para preparar uma suspensão pastosa a ser implantada (o fármaco deve ser aplicado nos lados das vértebras afectadas, para estimular o crescimento de tecido ósseo novo que será utilizado para os fundir).
Anti-inflamatórios não esteroidais para o controle da dor: a administração desses medicamentos NÃO é útil para a cura por espondilolistese, mas para cobrir temporariamente a dor.
- Ibuprofeno (por exemplo, Brufen, Moment, Subitene): para dores moderadas a moderadas, recomenda-se a administração oral de uma dose activa de 200-400 mg (comprimidos, saquetas efervescentes) a cada 4-6 horas após as refeições. precisa. Não tome mais de 2, 4 gramas por dia.
- Naproxeno (por exemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): recomenda-se tomar o medicamento na dose de 550 mg, por via oral, uma vez ao dia, seguido de 550 mg de ativo a cada 12 horas; alternativamente, tomar 275 mg de naproxeno a cada 6-8 horas, conforme necessário. Não exceda 1.100 mg por dia.
- Ácido acetilsalicílico (por exemplo, aspirina, Vivin, Ac Acet, Carin): o medicamento, recomendado apenas para adultos, deve ser tomado na dose de 325-650 mg por boca ou reto, a cada 4 horas, conforme necessário. Não exceda 4 gramas por dia. No caso de osteoartrite associada à espondilolistese, é possível tomar 3 gramas por dia de medicamento, possivelmente dividindo a carga em mais doses. A administração do medicamento a crianças menores de 12 anos pode causar sérios efeitos colaterais, como a síndrome de Reye, disfunção hepática e alterações cerebrais.
- Codeína (por exemplo, Codeína, Plano Hederix): trata-se de um narcótico usado quando os AINEs descritos anteriormente não exercem seu efeito terapêutico, devido à dor muito intensa. Como indicação, tome uma dose de 30 mg, por via oral, intramuscular ou intravenosa, a cada 6 horas, conforme necessário. Em alguns pacientes, a dose deve ser aumentada para 60 mg a cada 4 horas. Não abuse. Observe as instruções prescritas pelo seu médico.
Esteróides para dor : devido ao seu poderoso efeito anti-inflamatório, os corticosteróides também são usados para controlar os sintomas dolorosos e a inflamação que acompanha a espondilolistese. Eles podem ser tomados por via oral ou injetados diretamente no local.
- Prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): tomar por via oral 5-60 mg de substância ativa em 1-4 doses fracionadas durante 24 horas. Consulte o seu médico. Não prolongue a terapia além do devido.
- Metilprednisolona (por exemplo, Advantan, Solu-Medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): para garantir um efeito anti-inflamatório discreto, tomar por via oral 4-48 mg por dia de medicação. Consulte o seu médico.
Deve-se notar que a ingestão de esteróides, mesmo no contexto de espondilolistese, deve sempre ser estabelecida pelo médico e nunca deve ser interrompida abruptamente por sua própria iniciativa.
