definição
A anemia perniciosa descreve uma forma particular de anemia associada essencialmente à deficiência de vitamina B12 (Cobalamina), causada por sua vez por uma má absorção da mesma. Como a vitamina B12 é essencial para o crescimento dos glóbulos vermelhos, a sua deficiência provoca uma diminuição dos eritrócitos no sangue.
causas
Doença auto-imune → atrofia da mucosa glandular gástrica → ausência de fator intrínseco intestinal (útil para absorver vitamina B12) → má absorção de vitamina B12 → anemia perniciosa
As causas possíveis de anemia perniciosa são: abuso de drogas antiulcerosas, remoção cirúrgica do íleo ou parte do estômago (locais de absorção de vitamina B12), doença celíaca, dieta vegetariana, infecção por H. Pylori, inserção de um bypass gástrico, doença de Crohn.
Os sintomas
A evidência clínica mostra que pacientes com anemia perniciosa têm níveis muito altos de gastrina; Além disso, a doença começa com percepção alterada do paladar, aumento da bilirrubina sérica, pele ictérica, dificuldade de concentração, glossite atrófica (mucosa lingual vermelha e lisa), irritabilidade, dores de cabeça, lapsos de memória. Em casos graves, a anemia perniciosa envolve o sistema nervoso.
As informações sobre Anemia Perniciosa - Medicamentos para o Tratamento da Anemia Perniciosa não pretendem substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Anemia Perniciosa - medicamentos para o tratamento da anemia perniciosa.
drogas
Se até recentemente a anemia perniciosa foi incluída entre as doenças incuráveis e potencialmente letais, atualmente é considerada uma patologia tratável e felizmente não muito difundida.
A terapia de escolha é representada pela administração (geralmente, por injeção intramuscular) de vitamina B12 que, como vimos, é deficiente em pacientes com anemia perniciosa.
Eventualmente, é possível completar a terapia com suplementação de suplementos de ferro.
Suplementação com vitamina B12 : essencial para garantir a sobrevivência e o cancelamento de sintomas em pacientes com anemia perniciosa:
- Cianocobalamina (por exemplo, Tonociano, Disepavit, Epargriseovit): representa a droga de primeira escolha para o tratamento da anemia perniciosa. Injetando a droga, comece a administração da droga em uma dose de 100 mcg, intramuscularmente, para tomar-se uma vez por dia durante uma semana; no caso de uma resposta positiva, continue tomando o medicamento a cada 2 dias (por 7 dias); subseqüentemente administrar o ingrediente ativo a cada 3-4 dias por mais 2-3 semanas. Em geral, a maioria dos pacientes com anemia perniciosa requer a administração mensal da droga na dose de 100-1.000 mg por via intramuscular ao longo da vida. Alternativamente, a cianocobalamina pode ser tomada na forma de spray nasal ou gel nasal (500 mcg em uma narina, uma vez por semana), somente quando a anemia perniciosa não envolve o sistema nervoso.
- Cobamida (por exemplo, Cobaforte): indicado para o tratamento de doenças caracterizadas por uma deficiência de vitamina B12, incluindo anemia perniciosa. A droga é uma forma enzimática da vitamina B12 que, protegida do fator intrínseco, é subseqüentemente absorvida no duodeno. Disponível como cápsulas de 2, 5 mg, recomenda-se tomar 2 cápsulas por dia. A droga também pode ser administrada por via intramuscular quando a deficiência de vitamina B12 é particularmente grave.
Suplementação de ferro : às vezes, o paciente que sofre de anemia perniciosa também pode precisar de suplementação de sais de ferro:
- Sulfato ferroso (por exemplo Ferrograd): antianêmico por excelência, o sulfato ferroso é amplamente utilizado na terapia marcial (anemia por deficiência de ferro). Normalmente, a droga está disponível como 595 mg comprimidos de liberação controlada de substância ativa. Recomenda-se tomar 1 comprimido por dia com água. A droga requer receita médica. Para melhorar a absorção, recomenda-se tomar o medicamento com vitamina C (por exemplo, com um copo de suco de laranja).
- Fumarato de ferro (por exemplo, ferro orgânico): iniciar a terapia para anemia sideropênica com 325 mg de medicação oral, uma vez por dia. Continue com a terapia de manutenção que toma 325 mgs do ativo, três vezes por dia. A posologia para o tratamento da anemia por deficiência de ferro associada a doenças renais permanece a mesma, e recomenda-se submeter o paciente a verificações regulares.
Para mais informações: ver artigo sobre medicamentos para o tratamento da anemia ferropriva
Suplementação com vitamina C e ácido fólico: o ácido ascórbico e a vitamina B9 também podem ajudar a quebrar os sintomas associados à anemia ferropriva.
- Ácido fólico (por exemplo, Folina, Fertifol, Folidex): disponível tanto como cápsulas moles de 5 mg de ingrediente ativo (a ser tomado 1-3 vezes ao dia), como solução para injeção de 15 mg de ácido fólico (tomar uma vez ao dia, intramuscularmente).
- Vitamina C (por exemplo, Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): indicativamente, tomar 50-180 mg por dia de vitamina C, por via oral, intramuscular ou intravenosa. Não exceda 180 mg de ácido ascórbico por dia.
Deve ser lembrado, no entanto, que a única administração de vitamina C e ácido fólico, na ausência de vitamina B12, não é suficiente para tratar a anemia perniciosa.
