generalidade
TAC no abdome é tomografia axial computadorizada limitada à visualização dos órgãos abdominais e pélvicos.
A tomografia computadorizada de abdome suporta o diagnóstico de doenças que acometem os órgãos abdominais e pélvicos e identifica as causas de dor abdominal ou pélvica, o que faz com que o médico considere a presença de uma condição grave de saúde possível.
Da duração total de 30 minutos, no máximo, o TAC no abdômen fornece uma certa preparação (em particular, se o uso de um agente de contraste for previsto) e, para sua correta execução, impõe máxima imobilidade ao paciente.
Os riscos de TAC para o abdome estão relacionados à dose de radiação ionizante, à qual o paciente é exposto durante o exame, e ao meio de contraste (se é esperado que seja usado), que em alguns indivíduos é a causa de uma reação alérgica.
Contraindicado em casos de gravidez, obesidade, diabetes e insuficiência renal, a tomografia computadorizada abdominal apresenta imagens de excelente qualidade, o que permite diagnósticos bastante precisos.
O que é a tomografia computadorizada no abdome?
A tomografia computadorizada no abdome é o teste de diagnóstico que permite aos médicos uma análise detalhada dos órgãos contidos na região abdominal e pélvica.
Assim como qualquer outro tipo de tomografia computadorizada, a tomografia computadorizada do abdome é um procedimento de radiologia ; isto implica que a sua execução e a interpretação dos resultados dela decorrem de um radiologista (ou simplesmente de um radiologista ).
A tomografia computadorizada abdominal é também conhecida como TC abdominal ou TC pélvico-abdominal .
Breve revisão do que é o TAC
TAC, ou tomografia computadorizada axial, é um procedimento diagnóstico de radiologia, que explora radiação ionizante ( raios-X ), para criar imagens tridimensionais altamente detalhadas de áreas anatômicas específicas do organismo (cérebro, ossos, vasos sanguíneos, órgãos abdominais, órgãos torácica, trato respiratório, etc.).
O equipamento para o TAC inclui:
- A unidade de digitalização grande em forma de rosquinha, chamada de pórtico . É a fonte radioativa;
- O gerador;
- O suporte no qual colocar o paciente. Geralmente, é uma cama deslizante;
- Um computador eletrônico;
- Um console de controle para exibir imagens tridimensionais;
- Um sistema para gravar dados adquiridos.
Às vezes, o TAC pode fornecer o uso de um meio de contraste ( TAC com contraste ); geralmente baseado em iodo, o meio de contraste permite criar, através do TAC, imagens extremamente detalhadas de: vasos sanguíneos, gânglios linfáticos e órgãos parenquimatosos.
Embora seja um exame normalmente indolor (somente na variante com contraste é irritante, devido à administração do meio de contraste), o TAC é um dos procedimentos diagnósticos minimamente invasivos, como a dose de radiação ionizante, à qual o paciente está exposto, é considerável.
indicações
Os médicos usam TAC no abdômen quando querem coletar informações sobre os órgãos abdominais-pélvicos ( intestino delgado, intestino grosso, pâncreas, rins, fígado e bexiga, os principais) e sobre os vasos sanguíneos do trato abdominal, com o objetivo final de entender o estado de saúde.
Nas mulheres, entre os órgãos abdomino-pélvicos, existem também os do aparato genital feminino, a saber: ovários, útero e trompas de falópio .
Quando é útil?
A tomografia computadorizada abdominal é útil no diagnóstico de doenças dos órgãos abdominais e pélvicos e na identificação das causas de dor abdominal ou pélvica, o que faz com que o médico pense em uma condição clinicamente importante.
Mais especificamente, o TAC no abdômen permite o diagnóstico de:
- Inflamações de origem infecciosa, como apendicite (inflamação do apêndice vermiforme, uma seção do intestino grosso) ou pielonefrite (inflamação do rim e da pelve renal);
- Coletado no nível abdominal-pélvico de material infectado ( abscesso );
- Doença de Crohn, colite ulcerativa, colite isquêmica e colite linfocítica, isto é, as chamadas doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa são de longe as duas mais comuns);
- Diverticulite, uma doença do cólon caracterizada pela formação de estroflections na parede intestinal interna;
- Pancreatite e pseudocistos pancreáticos ;
- Câncer de fígado, câncer de rim, câncer de pâncreas, câncer de ovário (em mulheres) e câncer de bexiga ;
- Linfoma Na medicina, a palavra "linfoma" refere-se a um grupo heterogêneo de neoplasias malignas, que envolvem os linfonodos e o sistema linfático-glandular em geral;
- Pedras nos rins (nefrolitíase) e pedras na bexiga ;
- Aneurisma da aorta abdominal ;
- Lesões de origem traumática ao fígado, rim ou baço (são os órgãos mais abdominais sujeitos a lesões, durante um trauma).
Para a detecção de condições anormais, como apendicite, aneurisma da aorta abdominal, tumores para os órgãos abdominais, diverticulite ou pancreatite, é muito importante para o uso de TAC no abdômen das condições. ; a segunda, de fato, enriquece as imagens produzidas pelo instrumento com detalhes que são muito úteis para fins de diagnóstico e quando o tratamento terapêutico será iniciado.
Além disso, o TAC no abdômen é um procedimento que pode servir como:
- Guia em biópsias para um órgão abdominal-pélvico;
- Guia em procedimentos cirúrgicos com o objetivo de drenar um abscesso abdominal ou remover um tumor em um órgão do abdômen;
- Orientar o planeamento de um transplante para um órgão abdominal e ferramenta de avaliação para intervenções deste tipo;
- Orientação no planejamento e administração de um tratamento radioterápico (radioterapia) no nível abdomino-pélvico;
- Instrumento para monitorar os efeitos da quimioterapia no nível abdomino-pélvico.
preparação
Adequação do paciente com TAC no abdome: o que o médico deve saber?
Antes de poder prescrever o TAC ao abdômen, o médico precisa saber diretamente do paciente se:
- Ele está tomando drogas naquele momento;
- Ele sofreu de alguma desordem particular no último período;
- Ele sofre de alguma doença cardíaca, alguma doença da tireóide, diabetes ou asma ;
- Ele sofre de alguma alergia . A alergia ao iodo é particularmente importante, pois este último é o elemento químico na base do agente de contraste que, às vezes, pode ser usado no procedimento;
- Ele sofre de alguma doença renal crônica (ex: insuficiência renal). Esta condição representa uma contra-indicação absoluta ao uso do agente de contraste;
- Ele sofre de claustrofobia ;
- No caso de uma mulher, ela é ou suspeita de estar grávida .
Toda essa informação é essencial para estabelecer a adequação do paciente para um exame como a tomografia computadorizada do abdome.
Preparação da tomografia computadorizada do abdome em caso de elegibilidade para o exame
No caso de adequação do TAC ao abdômen, em preparação para o último, o paciente deve:
- Apresente-se ao exame sem jóias ou roupas com peças metálicas, pois elas podem interferir no funcionamento adequado do equipamento de diagnóstico.
No caso de o paciente não cumprir esta regra, ele será convidado a fazê-lo antes do início do procedimento.
- Se o uso do agente de contraste for previsto, apareça por um jejum completo por pelo menos 6-8 horas. Isso significa que, se a tomografia computadorizada do abdome estiver programada pela manhã, em um determinado dia, a última refeição deve ser o jantar da noite anterior.
O não cumprimento desta regra envolve o adiamento do exame diagnóstico para outra data.
Se o radiologista não excluir o uso do agente de contraste a priori (ou seja, ele se reserva o direito de usar o agente de contraste em caso de necessidade), o paciente é obrigado a respeitar a regra do jejum completo, como o uso do meio contraste foi previsto.
Contramedidas em caso de alergia ao meio de contraste?
Para pessoas com uma alergia comprovada ao contraste usada no exame, a solução para esse problema consiste na suposição, de cerca de 12 horas do TAC para o abdome, de drogas esteróides especiais, com efeito antialérgico.
O consumo tardio desses medicamentos é um motivo para adiar o exame diagnóstico para outra data.
procedimento
Fase Preliminar
Pouco antes da tomografia computadorizada abdominal começar, um membro da equipe médica convidará o paciente a:
- Responda um questionário relacionado à sua história clínica,
- Use um vestido adequado em vez de suas roupas e
- Se você não fez isso em casa, prive-se até o final do exame de todas as jóias possíveis (ex: brincos) e outros objetos de metal similares (ex: piercing).
No final, ele irá submetê-lo a uma rápida medição de pressão e temperatura, e informará sobre a importância que ele tem, no curso do TAC para o abdome, de sua imobilidade dentro do instrumento.
Nota importante sobre imobilidade
Durante a tomografia computadorizada do abdome (como em todas as outras variantes da TC), o convite para completar a imobilidade inclui também a retenção da respiração, pois mesmo os movimentos mais leves, resultantes do ato de respirar, podem distorcer os resultados de exame.
Fase de acomodação do paciente
Na conclusão da fase preliminar, alguns membros da equipe médica ajudarão o paciente a posicionar-se, com os braços estendidos atrás da cabeça, na cama deslizante, que servirá mais tarde para introduzi-lo e colocá-lo dentro do chamado pórtico .
Para garantir o máximo conforto do paciente, a equipe médica fornecerá a ele um travesseiro de cabeça, um cobertor e um par de protetores auriculares (cujo uso é justificado pelo ruído intenso emitido pelo instrumento quando ele está em funcionamento).
Administração de meios de contraste (se necessário)
Se o meio de contraste for administrado, ele ocorrerá assim que o paciente estiver deitado e à vontade na mesa deslizante; O radiologista fará o teste e interpretará os resultados com a ajuda de um enfermeiro profissional.
Uma vez administrado, o meio de contraste precisará de alguns minutos para ser distribuído nas várias regiões anatômicas do corpo humano.
MEIOS DE CONTRASTE: O QUE CONTÉM?
Como anunciado anteriormente, o agente de contraste usado em uma tomografia computadorizada (se diz respeito ao abdômen ou qualquer outra parte do corpo humano) é geralmente à base de iodo ( meio de contraste iodado ).
Você sabia disso ...
Durante os exames radiológicos, os agentes de contraste são substâncias usadas para modificar a absorção de raios-X, a fim de ressaltar mais a zona anatômica em que estão sintonizados, em relação ao que está ao redor.
ROTAS DE ADMINISTRAÇÃO
Por ocasião de uma tomografia computadorizada do abdome em contraste, o agente de contraste pode ser administrado por via oral (ou seja, engolido), por injeção (com seringa ou bomba automática) ou por enema (enema).
Fase de criação de imagem
Uma vez que o tempo necessário para o agente de contraste passar a se espalhar onde necessário, eles seguirão:
- A introdução do paciente no pórtico,
- A transferência de toda a equipe médica para uma sala ao lado, que abriga o console de controle de todo o equipamento, e
- Ligando o pórtico . Com esta última etapa, começará a criação de imagens relacionadas à seção de anatomia de interesse e sua aquisição no console .
É importante especificar que o paciente será capaz de se comunicar com a equipe médica a qualquer momento durante o procedimento de diagnóstico, pois há um alto - falante na sala ; Esse sistema de comunicação foi projetado para permitir que o paciente relatasse à equipe médica quaisquer problemas súbitos, desenvolvidos durante a tomografia computadorizada do abdome.
Fase de conclusão
Uma vez concluída a coleta de imagens para uma avaliação diagnóstica, o radiologista interromperá a varredura e ordenará aos membros de sua equipe que retirem o paciente do pórtico .
Uma vez que se levanta da cama deslizante e coberta, o paciente já pode voltar para casa e para suas atividades diárias, a menos que indicado de outra forma pelo radiologista.
Que sensações o paciente experimenta durante a tomografia computadorizada do abdome?
No paciente:
- A administração do agente de contraste oral resultará em um sabor desagradável na boca após a ingestão.
- A injeção do agente de contraste produzirá um leve desconforto, quando o médico introduzir a agulha da seringa ou a bomba automática e um estranho sabor metálico na boca .
- A administração do agente de contraste através de enema (enema) será uma fonte de desconforto e uma sensação de inchaço no nível abdominal.
Deve-se notar que pacientes com dificuldade em permanecer imóveis poderão desenvolver uma sensação irritante de mal - estar com o procedimento iniciado.
Em comparação com a tomografia computadorizada convencional - que é completamente indolor - a tomografia computadorizada com contraste é um pouco irritante devido à administração do agente de contraste.
Quanto tempo dura o TAC no abdômen?
Se considerarmos todo o procedimento (portanto, desde que o paciente muda para quando o radiologista declara que a varredura terminou), o TAC no abdome dura cerca de 20 minutos, na variante sem meio de contraste e cerca de 30 minutos, na variante com o agente de contraste.
No entanto, se apenas a parte do procedimento dedicada à criação das imagens for considerada, o TAC no abdome dura alguns minutos .
Você sabia disso ...
Graças ao progresso da tecnologia médica, hoje, os instrumentos que tornam possível qualquer variante do TAC (TAC sem contraste, contraste CT, angioTAC, etc.) são muito mais rápidos do que os de algumas décadas atrás.
Em que ocasiões o paciente NÃO pode voltar para casa imediatamente?
As razões pelas quais um paciente pode ter que adiar o retorno para casa após uma tomografia computadorizada no abdome são basicamente duas:
- Porque o exame forneceu imagens pouco claras . Esta circunstância exige a repetição de todo o procedimento.
- Porque o paciente se sente um pouco confuso após o exame . Esse estado confusional, em geral, passa em poucos minutos.
Como promover a eliminação do meio de contraste?
A fim de facilitar a eliminação do meio de contraste usado durante uma tomografia computadorizada do abdome, os radiologistas indicam que bebem muita água .
A conformidade com esta indicação permitirá que o paciente elimine o meio de contraste administrado dentro de 24 horas.
riscos
A tomografia computadorizada abdominal é indicada para vários riscos, incluindo:
- Exposição não negligenciável à radiação ionizante . É fato que a radiação ionizante é um fator que favorece o desenvolvimento de neoplasias malignas e benignas.
Magnitude do risco: a dose de radiação ionizante emitida pelo TAC para o abdome é equivalente a 3 anos de radioatividade natural. Comparando com uma simples radiografia de tórax (RX-tórax), esta última expõe os pacientes a uma dose de radiação ionizante de apenas 10 dias de radioatividade natural.
Com isso, não queremos demonizar a tomografia computadorizada do abdome, mas apenas queremos enfatizar que sua repetição não é recomendada.
- Reação alérgica ao contraste (claramente, este risco existe apenas na tomografia computadorizada do abdômen com meio de contraste). É uma circunstância rara, que afeta apenas pacientes predispostos. Geralmente leve e controlável com drogas apropriadas, os sintomas mais comuns de reações alérgicas ao agente de contraste consistem em: ondas de calor, náusea, formigamento estranho, urticária e dor prolongada onde houve injeção.
Contra-indicações
Eles representam uma contra-indicação para a tomografia computadorizada do abdome:
- O estado da gravidez ;
- Obesidade (equipamento TAC com contraste pode suportar pessoas com peso não superior a 150 kg);
- Diabetes
Se o uso do agente de contraste for previsto, as contra-indicações anteriores são adicionadas:
- Uma história de reação alérgica grave ao agente de contraste iodado
- Insuficiência renal (esta condição impede a eliminação correta do agente de contraste).
Deve-se notar que, em suas formas mais graves, a claustrofobia também pode se tornar uma contraindicação para a tomografia computadorizada do abdome.
A amamentação é uma contra-indicação ao uso de meios de contraste?
A amamentação não é uma contra-indicação para a tomografia computadorizada abdominal do abdome; no entanto, a maioria dos médicos e produtores de meios de contraste acredita que a amamentação é uma prática que deve ser evitada nas primeiras 24 a 48 horas após o exame diagnóstico.
resultados
Os resultados do TAC no abdome estarão disponíveis para o paciente somente após o radiologista ter analisado as imagens criadas pelo instrumento durante o exame.
Normalmente, a espera pelos resultados da tomografia computadorizada do abdome é de alguns dias .
Uma vez que o paciente esteja de posse dos resultados, ele terá que mostrá-los ao seu médico, para que ele possa consultá-los e tomar todas as decisões apropriadas.
Quando os resultados estão disponíveis imediatamente?
Se a tomografia computadorizada do abdome for um teste urgente (por exemplo, porque o paciente está em estado grave de saúde), o radiologista analisará as imagens geradas pela instrumentação no local.
Vantagens do TAC para o abdômen
- Criação de imagens ricas em detalhes e de excelente qualidade (especialmente na variante com meio de contraste), que permite definir diagnósticos muito precisos;
- Dor invasiva mínima e mínima;
- Graças à sua alta capacidade de detecção, poderia tornar supérflua a utilização de cirurgia exploratória ou biópsia;
- As imagens altamente detalhadas que fornece são de grande ajuda durante os procedimentos cirúrgicos subseqüentes;
- Curta duração;
- Possibilidade de identificar diferentes condições médicas;
- É menos sensível aos movimentos do paciente do que a ressonância magnética nuclear;
- Ao contrário da ressonância magnética nuclear, ela pode ser realizada mesmo se o paciente tiver uma prótese de metal;
- Ele fornece imagens em tempo real, para que os cirurgiões possam usá-lo logo antes da cirurgia de emergência.
Os listados acima são os principais benefícios do TAC no abdômen.
