O que é vasculite
Vasculite: pontos-chave- A vasculite é uma inflamação dos vasos sanguíneos.
- A vasculite pode afetar qualquer tipo de vaso sanguíneo, resultando em um amplo espectro de doenças que podem variar muito em sintomas, gravidade e duração.
- O diagnóstico pode ser confirmado por uma biópsia do tecido envolvido ou por uma angiografia.
- O tratamento visa diminuir a inflamação dos vasos sanguíneos e melhorar a função dos órgãos afetados.
diagnóstico
A vasculite é comum a um grupo heterogêneo de doenças, cada uma das quais é definida por padrões específicos de inflamação que são distinguidos por:
- Tipo , tamanho e localização dos vasos sanguíneos afetados;
- Causa e extensão da doença;
- Reconhecimento de anomalias clínicas particulares;
- Possível envolvimento de tecidos ou órgãos.
O diagnóstico de vasculite é baseado em anamnese, exame objetivo completo e resultados de exames laboratoriais.
Análise de sangue e urina
Exames de sangue são realizados no caso de vasculite ativa. Os resultados, em geral, permitem destacar os sinais de inflamação no organismo, evidenciados por:
- Alta taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR);
- Aumento da proteína C reativa (PCR);
- anemia;
- Aumento de glóbulos brancos (em particular, eosinófilos);
- Aumento da contagem de plaquetas.
A urinálise pode revelar anormalidades, como a presença de hematúria e proteinúria (um sinal de vasculite que afeta os rins). Outros resultados alterados podem emergir de análises que avaliam o grau de envolvimento de diferentes órgãos e sua funcionalidade.
Teste imunológico
Cada tipo de vasculite pode produzir um quadro clínico diferente, mas, em muitos casos, um teste imunológico pode diferenciar, confirmar e monitorar a presença de inflamação. Estes testes permitem a detecção de níveis elevados de anticorpos neutrófilos citoplasmáticos (ANCA) e a formação de complexos imunes (doença de Kawasaki, púrpura de Schönlein-Henoch, etc.).
As três principais vasculites associadas ao ANCA são:
- Granulomatose de Wegener;
- Síndrome de Churg-Strauss;
- Poliangioite microscópica.
Outras formas, como a doença de Behçet e a vasculite cerebral primária, não estão associadas a alterações nos índices químicos específicos do sangue.
Diagnóstico por Imagem
Se as artérias maiores, como a aorta e seus principais ramos, forem afetadas, o médico pode mostrar uma diminuição no fluxo sanguíneo por meio de técnicas de imagem não invasivas (radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética).
Uma angiografia pode mostrar padrões característicos de inflamação nos vasos sanguíneos afetados. Durante o exame, um cateter flexível e fino é inserido em uma grande artéria ou veia e injeta um meio de contraste no sangue. Os contornos dos vasos sanguíneos são visíveis nas imagens de raios X resultantes, permitindo avaliar se estes estão espessados, deformados, obstruídos ou restritos.
Diagnóstico de biópsia
O diagnóstico definitivo de vasculite é estabelecido após uma biópsia do vaso sanguíneo afetado e do tecido ou órgão envolvido (como pele, rim ou pulmão). A pesquisa de biópsia permite ao médico examinar o pequeno pedaço de tecido retirado ao microscópio para avaliar a presença de sinais de inflamação.
tratamento
O tratamento da condição depende da forma específica de vasculite, das áreas / órgãos envolvidos e das condições gerais de saúde do paciente. Se o manejo da doença for precoce, danos permanentes podem ser evitados. Alguns tipos de vasculite são autolimitados e podem melhorar espontaneamente, enquanto outros requerem medicações que geralmente visam impedir a inflamação e suprimir o sistema imunológico.
Algumas medidas podem incluir:
- Esteróides para controlar a inflamação. O tratamento para muitos tipos de vasculite é a administração de um medicamento corticosteróide, por exemplo, prednisona ou metilprednisolona, que ajuda a reduzir a inflamação. A dose e a duração da terapia dependem da extensão e duração da vasculite. Os efeitos colaterais podem ser graves e, a longo prazo, especialmente se tomados por um longo período de tempo, podem incluir ganho de peso, diabetes e afinamento dos ossos (osteoporose).
- Drogas para o controle do sistema imunológico. Casos de vasculite que não respondem adequadamente aos corticosteroides podem requerer tratamento com drogas citotóxicas. Estes agem suprimindo as células do sistema imunológico responsáveis pela inflamação. Alguns exemplos incluem azatioprina e ciclofosfamida. Novas drogas destinadas a tratar outras doenças auto-imunes e inflamatórias podem ajudar a diminuir a resposta do sistema imunológico. Entre estes, o rituximabe foi aprovado para o tratamento de granulomatose e poliangiite, vasculite crioglobulinêmica e poliangite microscópica.
- Cirurgia Órgãos afetados (como o coração ou os pulmões) podem exigir tratamento médico específico projetado para melhorar sua função durante a fase ativa da doença. Danos causados por vasculite grave às vezes requerem cirurgia. Isto pode envolver, por exemplo, um transplante de rim ou um enxerto de bypass vascular para redireccionar o fluxo sanguíneo.
Em alguns casos, a vasculite pode entrar em remissão e reaparecer a qualquer momento. O tratamento medicamentoso a longo prazo geralmente é capaz de controlar os sinais e sintomas das formas crônicas. Raramente, a vasculite não responde à terapia; isso pode levar à invalidez e até à morte do paciente.
