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A cintilografia tireoidiana é uma técnica de diagnóstico por imagem que fornece informações valiosas não apenas sobre a morfologia dessa glândula, mas também, e principalmente, sobre sua funcionalidade. Como todas as técnicas cintilográficas, é baseado na administração de drogas radioativas capazes de serem distribuídas preferencialmente no distrito corporal estudado, neste caso na tireoide. As radiações emitidas pelos tecidos tornados radioativos pelo traçador são então capturadas por um aparelho receptor especial, chamado de câmara gama e capaz de detectar a radiação emitida (raios gama similares aos raios X das radiografias).
Como a tireoide está ansiosa pelo iodo, sendo este um mineral essencial para a síntese de seus hormônios, o traçador clássico utilizado na cintilografia tireoidiana é o iodo radioativo (123I e, acima de tudo, 131I), flanqueado por 99Tc; o último - tecnécio 99 - é geralmente preferido tanto por suas características funcionais (meia-vida mais curta) quanto pelo seu baixo custo e menor irradiação.
Nos últimos anos, o uso diagnóstico da cintilografia tireoidiana foi reduzido em favor da ultrassonografia, que atualmente é o primeiro exame de nível em pacientes com suspeita de doença da tireoide (principalmente fornece informações de natureza morfológica). A cintilografia é, portanto, uma investigação complementar, que entre suas indicações mais comuns reconhece:
NOYULES DE TIREÓIDE: pequenos grupos de células arredondadas, geralmente benignas.
A cintilografia da tireóide permite distinguir os nódulos já detectados por outros métodos (ultrassonografia, palpação, etc.) em:
- quente (funcionando autonomamente, com risco de hipertireoidismo, mas principalmente benigno, veja o adenoma de Plummer);
- frio (com atividade reduzida em relação ao restante da glândula, mas com maior probabilidade de esconder um tumor, por isso muitas vezes impõe uma investigação direta por aspiração por agulha: com agulha fina, guiada por ultra-som, as amostras são aspiradas células do nódulo, posteriormente analisadas em laboratório).
GOZZO MULTINODULAR TÓXICO: hipertrofia e hiperplasia de áreas tireoidianas circunscritas, de tamanho variável, que se tornam hipersecentes, causando sintomas característicos de hipertireoidismo. Difere do chamado bócio tóxico disseminado (doença de Basedow), apoiado pela hiperplasia tireoidiana global.
TIROTOXICOSE: quadro clínico estabelecido em resposta à exposição tecidual ao excesso de hormônios tireoidianos; nesse sentido, a cintilografia da tireoide ajuda o médico a calcular a dose de iodo 131 a ser administrada ao paciente (em doses apropriadas, essa droga radioativa também é capaz de destruir as células anormais da tireóide).
HIPOTIREOIDISMO NEONATAL: pesquisa de agenesia da tireoide (ausência da glândula) ou tecido glandular ectópico (ou seja, fora da glândula, como tireoide lingual, óvulo, etc.).
PRESENÇA DE TECIDO TROOIDE METÓSTICO: em pacientes já submetidos à remoção cirúrgica da glândula (tireoidectomia), a cintilografia da tireóide e do corpo total é indicada para avaliar a presença de tecido glandular residual, possíveis recidivas ou metástases com captação conservada de iodo.
Cintilografia tireoidiana
