galactorréia

Definição de galactorréia

A galactorreia indica secreção serosa ou lactescente de um mamilo (ou ambos), que ocorre em mulheres fora do período de lactação ( galactorreia não puerperal ). Esta secreção anómala leitosa, típica da galactorreia, parece muito semelhante ao colostro (o "primeiro leite" produzido pelas glândulas mamárias no pós-parto imediato).

incidência

A galactorréia é fisiológica quando a secreção de leite continua, na nutriz, nos meses seguintes ao nascimento: a perda mamária serosa pode ocorrer após um aperto do mamilo, mas também espontaneamente.

As secreções de lactato podem ser de diferentes entidades: algumas mulheres se queixam de produção abundante e abundante semelhante ao leite, mesmo alguns anos após o parto, embora não apresentem nenhuma patologia. Para outras mulheres, em vez disso, a secreção leitosa do mamilo é modesta e pode ser evocada pelo mero aperto do seio.

Considerando que cerca de 10% dos cânceres de mama começam com secreção mamilar, é uma boa prática procurar atendimento médico desde os primeiros sintomas, obviamente excluindo as mulheres que amamentam.

Embora a galactorréia seja um fenômeno exclusivamente feminino, o distúrbio também foi encontrado em alguns homens (condição quase rara): no homem, a galactorreia se manifesta não apenas com a secreção leitosa dos mamilos, mas é frequentemente acompanhada de dor de cabeça, perda de libido, possível impotência e visão turva.

Distúrbios relacionados

A galactorréia pode ser confundida, às vezes, com diferentes tipos de secreções mamárias (vazamentos purulentos, sangue) que não refletem modulações endócrinas e que merecem uma inspeção médica mais completa.

A galactorréia, muitas vezes, é encontrada em mulheres que sofrem de amenorréia, hiperprolactinemia, hipotireoidismo, dispareunia, infertilidade, oligomenorreia, tumores hipofisários e hiperandrogenismo.

classificação

Com base na maneira pela qual a substância leitosa é secretada, a galactorréia pode ser denominada intermitente ou contínua, espontânea ou induzida (apertando o mamilo) e bilateral ou unilateral .

Além disso, é apropriado distinguir galactorreia associada à amenorréia por galactorreia que ocorre em mulheres com menstruação regular: a pesquisa etiológica e a consequente terapia de resolução são, de fato, diferentes. Da estatística médica, emerge que 80% das mulheres que sofrem de galactorréia também sofrem de atrasos menstruais significativos ( síndrome de amenorréia galactorréia ); quando a galactorréia ocorre em conjunto com amenorréia, provavelmente, a mulher também é afetada por hiperprolactinemia e / ou hipotireoidismo.

Nos casos em que a galactorréia ocorre sem irregularidades menstruais consistentes, as secreções lácteas dos mamilos são geralmente devidas ao uso de medicamentos (antidepressivos tricíclicos, opióides, pílula anticoncepcional, drogas neurolépticas - por exemplo, fenotiazinas, anti-histamínicos, cimetidina, alguns anti-hipertensivos), associados a condições de estresse e alterações nos valores de prolactinemia.

Estima-se que a hiperprolactinemia ocorra em 30% das mulheres com galactorreia; nesses casos, falamos de galactorreia de hiperprolactinemia, que pode ou não estar relacionada a uma insuficiência tireoidiana. O aumento da prolactina causa galactorréia, mas também pode causar distúrbios menstruais e, em casos graves, infertilidade. A galactorreia é o primeiro alarme a alterar a síntese de prolactina, que também pode ocorrer independentemente da variação dos níveis hormonais no sangue; de outra forma, estima-se que apenas 16, 5% das mulheres com hiperprolactinemia também sofrem de galactorréia (em outros números e, em outras palavras, uma em cada seis mulheres com hiperprolactinemia tem secreções lácteas anormais das mamas). [ Tratado de diagnósticos endocrinológicos funcionais, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

As secreções de leite típicas da galactorréia podem ser interrompidas através da correção do valor dos hormônios alterados no sangue.

Nos casos acima mencionados de galactorreia induzida por terapias farmacológicas / hormonais, ocorreu um aumento na prolactinemia: esta evidência mostra o quanto os valores de prolactina podem afetar na manifestação da galactorreia.

Amenorréia galactorréia síndrome

Vimos que a galactorréia está frequentemente relacionada à amenorréia (síndrome amenorréia-galactorreia): nesse sentido, três subcategorias foram classificadas, correspondendo, por sua vez, a outras síndromes.

• Na síndrome de síndrome de Forbes-Albright, a associação galactorreia-amenorréia é favorecida por um adenoma hipofisário conhecido como adenoma cromófobo;
• Na síndrome de Chiari-Frommel, a galactorreia e a amenorreia persistem por muitos meses após a gravidez;
• A síndrome de Ahumada-del Castillo envolve a conexão entre os dois distúrbios (amenorréia, galactorréia) independentemente da gravidez.

Diagnóstico e terapias

Considerando que o nível de prolactina tem uma influência significativa na galactorréia, é compreensível que a dosagem do hormônio seja de fundamental importância diagnóstica; Além disso, uma investigação deve ser realizada sobre a dosagem de hormônios tireoidianos livres e hormônio tireostimulante (TSH).

A terapia da galactorreia consiste na remoção dos fatores desencadeantes, para os quais o equilíbrio hormonal é imprescindível; entretanto, mesmo a administração de drogas dopaminérgicas poderia corrigir a hiperprolactinemia, resolvendo assim a galactorréia.

resumo

Para corrigir os conceitos ...